兒童春季常見疾病及其家庭護理要點課件

兒童春季常見疾病及其家庭護理要點蘇州大學附屬兒童醫(yī)院

朱振洪主治醫(yī)師1整理課件兒童春季多發(fā)病種感染性疾病傳染病過敏性疾病免疫系統(tǒng)疾病2整理課件急性呼吸道感染根據(jù)感染部位不同，分為上呼吸道感染、支氣管炎和肺炎。3整理課件1、急性上呼吸道感染［病因］急性上呼吸道感染約有70％－80％由病毒引起。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。[臨床表現(xiàn)]根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：普通感冒（commoncold）和流行性感冒。4整理課件普通感冒（commoncold）俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠?？砂檠释矗袝r由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經5－7d痊愈。5整理課件流行性感冒常有明顯的流行。從感染病毒到發(fā)生癥狀，潛伏期數(shù)小時到2天。絕大多數(shù)患兒發(fā)病突然，先是出現(xiàn)發(fā)冷、寒顫等癥狀，隨后發(fā)燒，體溫升高至攝氏39℃以上，持續(xù)3－5天，并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病癥狀。但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本，用熒光標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病毒分離或血清學診斷可供鑒別。6整理課件怎樣護理？寶寶暫時不要洗澡：晚上睡覺前可以用熱水給寶寶洗臉、洗手、洗腳。讓寶寶睡好休息好：盡量不要參加戶外活動，以免感冒加重或引起其他疾病。多喝水，吃一些水果飲食上也應該盡量以流食或軟食為主，以減輕消化道的負擔。7整理課件如何預防？多活動讓寶寶多曬曬太陽，充分利用自然界的日光、空氣和水進行鍛煉。但大風天要避免寶寶著涼。穿衣應適度寶寶不要穿太多，家長可以經常摸摸寶寶的脊背和手，寶寶小手溫暖、脊背無汗最適宜?？諝庖魍抑幸洺ｉ_窗通風，保持空氣的新鮮流通，但要避免穿堂風。在感冒流行的時候，寶寶盡量不要去人多的地方，避免接觸感冒病人。8整理課件小兒急性喉炎為小兒上呼吸道急癥，多發(fā)生在上呼吸道感染初起時，常有發(fā)熱，聲音嘶啞，咳嗽呈犬吠樣，伴有呼吸窘迫，甚至青紫，小兒睡臥不安，極度煩躁需解除頸部包被，通暢呼吸道，情況較重的要迅速就醫(yī)，予以激素氧噴以及靜脈用藥，同時抗感染治療。9整理課件小兒肺炎癥狀：發(fā)燒（但也有些體弱兒體溫不高）、咳喘頻繁、口唇周圍發(fā)青、心跳加快。得了急性呼吸道感染的孩子還往往不愛吃飯、精神不振或煩躁，有時嘔吐、腹瀉。10整理課件肺炎的日常養(yǎng)護常識避免與患兒接觸，加強鍛煉；注意休息，提供舒適安靜的環(huán)境；保持衣被的清潔和干燥，不宜太厚；居室空氣新鮮、流通，但避免穿堂風；保持室溫18~22℃和適當濕度；高燒時按醫(yī)生的要求服用退燒藥，多喝水及物理降溫法，體弱患兒則用中藥清熱（小兒牛黃散、紫雪散）?？赡苄栌煤线m的抗生素11整理課件兒童期常見傳染病的防治傳染病流行的三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群目前我國的基礎免疫程序：乙肝、卡介苗、脊髓灰質炎、百白破、麻疹、乙腦、流腦好發(fā)季節(jié)、好發(fā)年齡、潛伏期、傳染期12整理課件水痘水痘病毒引起，大多見于1～10歲的兒童發(fā)病，偶爾也出現(xiàn)于成人及嬰兒水痘。初有發(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。1-2天后首先在軀干出現(xiàn)紅色的小丘疹，隨即形成綠豆大小發(fā)亮小水皰，皰的周圍有紅暈。13整理課件怎樣護理？由于水痘傳染性很強，患兒必須在早期隔離，直到全部皮疹結痂為止?；純航佑|的玩具、家具、地面、床架可用3%來蘇水擦洗，被褥、衣服等在陽光下暴曬6-8小時。己接觸過患兒的小孩要觀察3天，以便及時發(fā)現(xiàn)早期病人?；純簯P床休息，室內要通風，保持新鮮的空氣。不要過分保暖，因為過厚的衣服易引起疹子發(fā)癢。初發(fā)的水痘很癢，引起小兒搔癢，所以要剪短孩子的指甲，最好用紗布包裹雙手。要勤換衣服，保持皮膚清潔。14整理課件小兒腮腺炎腮腺炎病毒引起，發(fā)病最多的是5~10歲兒童，2歲以下少見，1歲以內一般有免疫力。起病大多較急，無前驅癥狀。常常表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛、怕進酸食等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。15整理課件怎樣護理？1.讓孩子在家休養(yǎng)，直至腮腺腫脹消退后五天再去學校。2.減輕疼痛。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。3.降低體溫。鼓勵患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素、六神丸或板藍根抗病毒治療。16整理課件怎樣護理？4.合理的飲食。應給病兒吃富有營養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給病兒吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物，要多給病兒喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。5.口腔衛(wèi)生。飯后及睡覺前后用淡鹽水漱口或刷牙，防止繼發(fā)細菌感染。6.臥床休息。7.病情觀察。腦膜炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥。應密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)，應立即送往醫(yī)院。還可能并發(fā)胰腺炎、睪丸炎或卵巢炎。17整理課件猩紅熱溶血性鏈球菌引起的。發(fā)熱、咽痛充血、扁桃體紅腫，全身彌漫性紅色斑疹，按之色褪，瘙癢，“楊梅舌”。并發(fā)癥：急性腎炎、風濕熱。18整理課件怎樣護理？居室應注意陽光充足和空氣新鮮，保持安靜。生病的寶寶最好臥床休息，進食流質軟食，多喝水。注意口腔衛(wèi)生，每次飯后漱口。出疹期間，要加強皮膚護理，如剪指甲以防抓破皮膚，若寶寶因皮疹常感瘙癢，可涂抹藥水以止癢。19整理課件風疹風疹病毒引起，癥狀是發(fā)低燒，皮膚上出現(xiàn)淡紅色圓形斑丘疹。從面部、頰部、頸部開始，一天里可以遍及全身，三四天后逐漸消退。枕部、頸部、耳后淋巴結腫大，用手按一下會有疼的感覺，其他癥狀類似“上感”。20整理課件怎樣護理？可根據(jù)寶寶的精神狀態(tài)喂奶，如果以往喝牛奶的要多加點水，調得稀一點，吃飯的嬰幼兒可吃稀飯或半流質飲食。如咽痛，可用溫熱鹽水漱口，發(fā)高熱而伴有頭痛者可服解熱劑。皮膚癢時，可涂油劑或1%氧化鋅溶液。此外，還可以服用清熱解毒中藥。預防措施是避免與患兒接觸。21整理課件麻疹麻疹病毒引起，嬰幼兒多發(fā)，全身皮疹和頰黏膜有麻疹白斑，3-5天即蔓延全身，高熱40℃持續(xù)不降。若無異常2周即愈，反之則可引起腦炎、肺炎和眼角膜炎等，死亡率高。22整理課件怎樣護理？保持室內空氣流通，注意給患兒保暖。在發(fā)熱出疹期間，多喝水，這樣可以使皮疹易于發(fā)透，又利于體內毒素的清除。給予易消化又營養(yǎng)豐富的食物，特別要注意維生素A的補充。發(fā)熱有助于皮疹透發(fā)，所以出疹期高熱不退可用小量的退熱藥，但體溫不要降得太低，維持在38℃左右。在恢復期除少吃油膩的食品外，無需忌口，每天可用溫開水將毛巾浸濕擦凈鼻和眼睛。23整理課件流行性腦脊髓膜炎

腦膜炎雙球菌引起，起病急，突然發(fā)熱，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、皮膚瘀點及抽搐、頸部僵硬等異常癥狀。嚴重的可在數(shù)天內死亡，或留下腦性癱瘓、腦積水等后遺癥。3歲以下嬰幼兒除發(fā)熱、嘔吐以外，常常拒食，并伴有腹瀉、睡眠不安、尖聲喊叫，容易誤認為是消化不良或上呼吸道感染。24整理課件怎樣護理？治療：腦膜炎雙球菌對磺胺類與青霉素類抗生素相當敏感。經過抗感染和對癥治療，可在1周后逐漸痊愈。居家護理：飲食宜給予易消化的流質或半流質，要保證充足的水分，尤其是服用磺胺藥物的寶寶要多飲水。保證房間空氣新鮮。25整理課件百日咳多見于5歲以下的小兒，百日咳桿菌引起，傳染性極強，而且時間長。發(fā)病期有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽后伴有深長的雞鳴呼吸聲(又稱為雞鳴尾聲)或伴有嘔吐。病愈后可獲終身免疫。26整理課件怎樣護理？居室要安靜，空氣新鮮，陽光充足，避免受涼。少吃多餐，選擇易于消化吸收，忌肥甘厚味葷腥的食物。寶寶的衣服被子要常洗常換，必要時用紫外線消毒空氣。痰液粘稠不易咳出時，可用化痰劑。不要隨便給寶寶服用止咳藥，不祛痰而強行止咳是很危險的。喂奶時若發(fā)生陣咳，等陣咳過后再喂，防止窒息。27整理課件怎樣護理？咳嗽初起時不宜食用冰糖燉梨；嚴重時不吃過甜、過酸的食物；忌吃冷飲及寒涼的食物。注意充分休息，尤其要保證夜間的睡眠。28整理課件花粉過敏癥“花粉過敏”的表現(xiàn)主要有三種：1、“花粉過敏”表現(xiàn)在鼻子上，患兒鼻子特別癢，突然連續(xù)不斷地打噴嚏，有大量鼻涕，鼻子堵塞。這是“花粉性鼻炎”。2、“花粉過敏”表現(xiàn)在喉嚨里，患兒沒來由地陣發(fā)性咳嗽，呼吸困難；有白色泡沫樣的痰；突然發(fā)作哮喘，越來越重，但過一會兒又好了，跟平時完全一樣。這是“花粉性哮喘”。3、“花粉過敏”表現(xiàn)在眼睛上，孩子眼睛發(fā)癢，眼瞼腫起來，有水樣或黏液膿性分泌物出現(xiàn)。這是“花粉性結膜炎”。29整理課件怎樣預防？春暖花開的時節(jié)，氣溫高、空氣干燥、風速大，花粉的擴散量就大。所以在春天花粉擴散高峰期，特別是在風較大或天氣晴好的日子里，家長應盡量少帶孩子外出，如果進行戶外活動，也應該盡量避開花朵茂盛的地方。如果孩子對花粉過敏，那么，春雨霏霏的時候帶他外出最好，因為空氣中的花粉已經被雨水徹底帶走。30整理課件春季性皮炎每到春天，有些孩子臉上皮膚會變得干燥、粗糙，有的還長出疙瘩或出現(xiàn)苔癬樣變化。這種春季性皮炎與中波紫外線的照射有關。據(jù)科學家測定，春季陽光中紫外線含量最高，人對紫外線的敏感性也最高。31整理課件如何預防？多吃含維生素A的食物及新鮮蔬菜和水果，可以維持皮膚的正常功能。對一些可能誘發(fā)春季性皮炎的光感性物質，如油菜、菠菜、萵苣、無花果等，應盡量少吃或不吃。另外，外出時給寶寶使用兒童專用的防曬霜也可以保護肌膚免受紫外線的傷害。32整理課件過敏性哮喘病征：發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽，有時咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內發(fā)作，經數(shù)小時至數(shù)天，用藥或自行消失。治療：哮喘急性發(fā)作時，可使用各種短效型支氣管擴張劑，迅速控制病情。緩解期可給予免疫增強劑。33整理課件怎樣護理？飲食清淡，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物。遠離過敏原，盡量減少哮喘的發(fā)作。遵醫(yī)囑正規(guī)用藥，推薦氣道吸入給藥，常用藥含皮質激素及支氣管擴張劑。34整理課件過敏性結膜炎病征：通常發(fā)生在冬末春初或氣候急遽變化的時候。眼睛發(fā)癢、有刺激感、畏光、流淚等。幼兒雙眼結膜充血，分泌物增多，有時發(fā)生眼瞼水腫，并發(fā)輕度角膜炎。治療：可口服抗過敏藥物，并以保持眼部衛(wèi)生為主。結膜充血明顯的患兒，可在醫(yī)生的指導下滴血管收縮劑，并發(fā)角膜炎時可加用皮質激素眼藥，如果過敏原是細菌、病毒、真菌等致病菌，需要采用抗生素和皮質激素治療。35整理課件怎樣護理？切勿用熱水清洗和反復揉搓眼部。還要減少日曬，少接觸花叢。36整理課件過敏性皮炎病征：皮疹呈斑片狀，淡白或淡紅，邊緣清楚，大小不等，表面有細小鱗屑，輕度瘙癢。治療：可口服復合維生素B并采用3%硼酸溶液濕敷，伴有明顯癢痛者可用1%氫化考地松軟膏及新霉素軟膏。居家護理：發(fā)病時，不要吃刺激性過強的食物，如生蔥、辣椒、生蒜等。限制多脂多糖飲食，多食蔬菜和水果。37整理課件預防小兒春季

多發(fā)病的要訣適時增減衣服注意衛(wèi)生充足睡眠合理膳食加強室外活動計劃免疫38整理課件發(fā)熱的原因和分度小兒發(fā)熱多由感染引起，最常見的原因是病毒、細菌、支原體等正常人體溫一般為36～37℃，成年人清晨安靜狀態(tài)下的口腔體溫在36．3～37．2℃；肛門內體溫36．5～37．7℃；腋窩體溫36～37℃，小兒也差不多。按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37．4～38℃；中等度熱：38．1～39℃：高熱：39．1～41℃；超高熱：41℃以上。39整理課件發(fā)熱對機體的影響發(fā)燒引起的高溫會使病毒和細菌的酶或毒素失活；發(fā)燒加快體內化學反應速度，提高免疫反應水平發(fā)熱提高機體代謝水平，水，糖，脂，蛋白消耗增加注意高熱驚厥40整理課件關于高熱驚厥年齡：半歲至4歲之間，5歲以后少見。發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達到38.5℃至39.5℃時。發(fā)作形勢：意識喪失，全身性對稱性強直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。持續(xù)時間：持續(xù)時間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，24小時內無復發(fā)，發(fā)作后意識恢復正常快。一次兩次的短時間發(fā)生，不致產生嚴重后遺癥41整理課件發(fā)熱的處理敞開包被，補足水分。體溫高于38.5℃時，可考慮使用降溫措施，包括物理降溫，包括溫水、酒精擦拭額部、腋下、腹股溝等部位，甚至溫水洗浴。退熱藥常用對乙酰氨基酚、布洛芬等，有口服液和肛門栓劑。推薦家里常備泰諾林、美林（強生公司）高熱驚厥多見于6個月至5歲小兒，約占95%，對這一年齡組的小兒要關注。42整理課件小兒腹瀉發(fā)病機制1、非感染性腹瀉?。簼B透性；腸道功能異常2、感染性腹瀉：（1）病毒性腸炎（2）細菌性腸炎：滲出性；分泌性

43整理課件小兒腹瀉分期和分型1、臨床分期小兒腹瀉病根據(jù)病程可分：1）急性：<2周；2）遷延性：2周-2個月；3）慢性：>2個月；2、根據(jù)病情可分：輕型重型44整理課件小兒腹瀉臨床表現(xiàn)1、胃腸道癥狀：食欲低下，常嘔吐，腹瀉頻繁。大便呈蛋花湯樣或水樣，鏡檢為脂肪球或少量白細胞；2、水、電解質和酸堿平衡紊亂。45整理課件小兒腹瀉的家庭治療適應癥：輕度、中度脫水，無嘔吐，無中毒癥狀。方法：（1）調整飲食；（2）腸道制菌；（3）腸道收斂藥；（4）多種酶類；（5）口服補液：用于腹瀉時脫水的預防，以及輕