安全用藥指導(dǎo)課件

安全用藥指導(dǎo)

近年來(lái),隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和藥物品種的迅猛增加,濫用藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道。

衛(wèi)生部曾公布數(shù)字顯示，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)死亡20萬(wàn)人，其中因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)達(dá)到8萬(wàn)人。而同期，歐盟因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)為1萬(wàn)。

下面從三個(gè)方面來(lái)討論國(guó)內(nèi)用藥情況，從而讓大家了解如何合理用藥。一、用藥觀念存在的誤區(qū)二、抗生素的使用三、如何正確看待輸液一、用藥觀念存在的誤區(qū)（一）認(rèn)為價(jià)格貴的藥就是好藥

藥品的價(jià)格高低受諸多因素制約，如原料的來(lái)源和價(jià)格、生產(chǎn)的設(shè)備和條件、生產(chǎn)規(guī)模的大小、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平、勞務(wù)人員的工資和盈利尺度乃至研究開(kāi)發(fā)該產(chǎn)品的花費(fèi)和藥品的流通環(huán)節(jié)等。

廣告宣傳費(fèi)的支出和藥品的虛高定價(jià)也使藥品價(jià)格背離價(jià)值。故而,價(jià)格與藥效之間不存在必然關(guān)系。

（二）認(rèn)為藥物用量越大作用越強(qiáng)

每種藥物都有一定的效能。隨著藥物劑量的增加達(dá)到最大效能后,即使再增加劑量,藥物效應(yīng)也不會(huì)增加,增加的只是不良反應(yīng)。（三）迷信“打點(diǎn)滴”

靜滴具有起效快、血藥濃度易控制的優(yōu)點(diǎn),多用于危重患者和不適宜其他途徑治療的患者。

靜滴的缺點(diǎn)是易破壞血管的完整性,造成靜脈炎、血栓形成及敗血癥等,并可出現(xiàn)藥物熱原反應(yīng)。臨床不作為首選治療方法。（四）看廣告用藥,追求新藥

新藥的性能和療效,尤其是不良反應(yīng),需在臨床廣泛實(shí)踐中不斷考察,以進(jìn)一步評(píng)價(jià)其安全性和潛在的危害性。其次,目前絕大部分新藥是老藥的復(fù)方制劑或新劑型,只是改變了劑型和用藥途徑,療效并不一定增強(qiáng)。有些廣告為了迎合患者的心理,常擴(kuò)大藥物療效,對(duì)藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥提得較少。由于廣告效應(yīng)的影響,患者迫切渴望應(yīng)用新藥的心情可以理解,但不應(yīng)一味盲目追求新特藥。二、抗生素的使用（一）抗生素使用現(xiàn)狀

在中國(guó)購(gòu)買和使用抗生素的門檻非常低，長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)人們已經(jīng)習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱人們就要使用抗生素。

世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是30％。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家院內(nèi)使用率是22％－25％，近5年在中國(guó)醫(yī)院的使用率在67％到82％之間。（二）過(guò)量使用抗生素的危害1、產(chǎn)生不良反應(yīng)

抗生素的不良反應(yīng)最嚴(yán)重的是過(guò)敏反應(yīng)。目前我國(guó)有200多種抗生素，研究表明，每種抗生素對(duì)人體均有不同程度的傷害。鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、萬(wàn)古霉素?fù)p害腎臟；四環(huán)素導(dǎo)致四環(huán)素牙等。2、損害人體器官

藥物對(duì)人體各種器官都會(huì)造成不同程度的損害?？股卦跉⒕瑫r(shí)，也會(huì)影響肝、腎臟功能、造成胃腸道反應(yīng)等。3、產(chǎn)生耐藥性

抗生素用得太多，會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如今，耐藥的超級(jí)細(xì)菌越來(lái)越多，其涌現(xiàn)速度已經(jīng)超過(guò)抗生素的研發(fā)速度，勝利的天平正在向病菌一側(cè)傾斜。4、破壞體內(nèi)正常的菌群

人體腸道細(xì)菌，按一定的比例組合，互相制約，互相依存，是一種生態(tài)平衡。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細(xì)菌乘機(jī)繁殖，從而引起菌群失調(diào)，使身體抵抗力下降。（三）關(guān)于抗生素的幾個(gè)誤區(qū)1、感冒一定要使用抗生素

感冒是由病毒引起的，抗生素對(duì)于病毒是沒(méi)有效果的，此時(shí)使用抗生素對(duì)病情沒(méi)有幫助。

2、新藥比老的好，貴的比便宜的好

老的抗生素雖然抗菌譜“窄”一些，耐藥比例高一些，但抗生素講究的是“敏感”，如果“藥敏試驗(yàn)”證明病菌對(duì)這種抗生素敏感，即使老藥一樣可以立“新功”。

3、頻繁換藥抗生素發(fā)揮功效的前提是，藥物在血液里的濃度和時(shí)間達(dá)到有效的水平。如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時(shí)間是否足夠。提早換藥，不光無(wú)助于病情的好轉(zhuǎn)，而且會(huì)造成細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。

4、一旦見(jiàn)效馬上停藥

抗生素有其規(guī)定的療程。如果一有效果就停藥，不光治不好病，反而可能會(huì)因?yàn)闅堄嗟募?xì)菌作怪而使病情反復(fù)。三、如何看待輸液（一）國(guó)內(nèi)輸液的現(xiàn)狀

發(fā)改委最近透露近年中國(guó)醫(yī)療輸液100多億瓶，相當(dāng)于13億人每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平。

在西方國(guó)家，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”；

而在中國(guó)，輸液簡(jiǎn)直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病，以致大部分人患上“輸液病”?！案忻皣?yán)重，打針、吃藥不管用，輸液來(lái)得快。”這是目前國(guó)內(nèi)很多患者的共識(shí)。

醫(yī)生的觀點(diǎn)：感冒是自限性疾病，一般情況下吃點(diǎn)感冒藥再來(lái)點(diǎn)物理降溫，幾天工夫就會(huì)好的。但現(xiàn)在大部分患者都要求給輸液。如果只開(kāi)口服藥，患者肯定會(huì)認(rèn)為醫(yī)生敷衍了事，可能會(huì)遭到投訴。正因?yàn)槎鄶?shù)患者有這樣的要求，所以很多醫(yī)院的醫(yī)生在遇到感冒這樣的小病時(shí)，幾乎無(wú)一例外地讓患者掛瓶子輸液。（二）出現(xiàn)過(guò)量輸液現(xiàn)象的原因1、患者方面的原因：患者生病，總是想快點(diǎn)兒好，社會(huì)節(jié)奏快，不想慢慢養(yǎng)病耽誤時(shí)間；跟風(fēng)現(xiàn)象，那么多人生病都輸液，我為什么不輸液呢。2、醫(yī)生方面的原因：以藥養(yǎng)醫(yī)，輸液可能是吃藥10倍價(jià)格，讓患者多輸液可能獲利更多；被動(dòng)的滿足患者的要求，很多患者覺(jué)得你要不讓我輸液，你就怠慢了我，你對(duì)我不太負(fù)責(zé)任；3、環(huán)境原因：媒體、社會(huì)及整個(gè)周邊環(huán)境，對(duì)輸液所產(chǎn)生的危害做的宣傳和科普太少，導(dǎo)致很多人沒(méi)有認(rèn)識(shí)到過(guò)量輸液的危害。（三）過(guò)量輸液的危害1、易將病毒細(xì)菌帶入體內(nèi)

在幾種給藥方式中，輸液是最危險(xiǎn)的。輸液穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無(wú)菌處理。2、不良反應(yīng)強(qiáng)烈，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果

輸液也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過(guò)敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過(guò)敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無(wú)法被身體吸收。

但是輸液時(shí)這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過(guò)敏性休克甚至死亡。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是輸液導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇?！保ㄋ模┦澜缧l(wèi)生組織確定的

合理用藥原則是：1、能口服的不肌肉注射2、能肌肉注射的絕不靜脈注射3、正確認(rèn)識(shí)輸液

在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生對(duì)用藥十分謹(jǐn)慎，非常重視藥物副作用的問(wèn)題。一般醫(yī)生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時(shí)的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。專家認(rèn)為只有3種情況必須輸液：1、吞咽困難2、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等）3、病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況

那么，除了上述三種情況，完全可以口服藥物代替輸液。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使身體受到傷害，嚴(yán)重的甚至斷送性命。安全用藥提醒1、適宜清晨服用的藥物1）、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7~8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)。對(duì)于短效藥物如可的松、氫化可的松每日一次，對(duì)于長(zhǎng)效藥物潑尼松、潑尼松龍等可隔日一次，于早晨7~8時(shí)給藥。減少下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制，而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。2）、抗高血壓藥

血壓在夜間休息期間比白天活動(dòng)期要低就稱為杓型血壓，反之為非杓型血壓。對(duì)杓型血壓于晨起時(shí)服用降壓藥，如氨氯地平、貝那普利等可使血藥濃度與血壓峰值基本同步，若需一日兩次服用的藥物，則應(yīng)在下午2~4點(diǎn)加服一次，杓型血壓晚間不宜服用降壓藥。安全用藥提醒3）、抗抑郁藥

抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，常表現(xiàn)為晨重晚輕，如氟西汀、帕羅西汀等宜清晨服用4）、利尿劑清晨服用利尿劑，則有助于非杓型血壓轉(zhuǎn)化為杓型血壓，同時(shí)也可減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過(guò)多，影響休息和睡眠。呋塞米在上午10時(shí)利尿作用最強(qiáng)。5）、驅(qū)蟲(chóng)藥

阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等，減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸。6）、瀉藥

硫酸鎂，鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用7）、抗血小板藥

早晨服用阿司匹林較晚上服用生物利用度大，半衰期長(zhǎng)，并有助于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。安全用藥提醒2、適宜餐前服用的藥物1）、胃黏膜保護(hù)劑

氫氧化鈉或復(fù)方制劑復(fù)方三硅酸美、復(fù)方鋁酸鉍等可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。2）、收斂藥鞣酸蛋白可迅速通過(guò)胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。3）、促胃動(dòng)力藥甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。4）、降糖藥

甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。5）、鈣、磷調(diào)節(jié)劑

阿倫磷酸鈉、丙胺磷酸二鈉、氯屈瞵酸鈉餐前服用便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激。6）、抗菌藥物

頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素、利福平進(jìn)食可延緩藥物的吸收。安全用藥提醒3、適宜餐中服用的藥物1）、降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲可減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。2）、抗真菌藥

灰黃霉素與脂肪餐同服可促進(jìn)膽汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人體吸收，提高血藥濃度。3）、促消化藥

酵母、胰酶、淀粉酶發(fā)揮酶的促消化作用，并避免被胃液破壞。4）、非甾體抗炎藥

舒林酸與食物同服可使鎮(zhèn)痛作用持久，吡羅昔康、美洛昔康、奧沙普秦減少胃粘膜的出血率。5）、肝膽輔助用藥熊去氧膽酸于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利于結(jié)石中膽固醇的溶解。6）、減肥藥奧利司他進(jìn)餐時(shí)服用，可減少脂肪的吸收率7）、抗結(jié)核藥乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸可減少對(duì)消化道的刺激安全用藥提醒4、適宜餐后服用的藥物1）、非甾體抗炎藥

阿司匹林、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉，餐后服用可減少對(duì)胃腸道的刺激，減少胃粘膜出血的幾率。2）、維生素

維生素B1、維生素B2隨食物緩慢進(jìn)入小腸以利于吸收3）、組胺H2受體阻斷劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐后服比餐前服效果為佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間。4）、利尿劑

氫氯噻嗪與食物裹在一起，可增加生物利用度。安全用藥提醒5、適宜睡前服用的藥物1）、催眠藥

水合氯全、咪達(dá)唑侖、地西泮、苯巴比妥失眠者可擇時(shí)選用，服后安然入睡2）、平喘藥

沙丁胺醇、二羥丙茶堿，多數(shù)平喘藥宜于睡前服用，因?yàn)榱璩?~2時(shí)時(shí)哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最敏感的時(shí)間，即哮喘的高發(fā)時(shí)間。而氨茶堿則以早晨7時(shí)應(yīng)用效果最好。3）、調(diào)節(jié)血脂藥

他汀類藥物肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效4）、抗過(guò)敏藥

苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。5）、鈣劑

碳酸鈣以清晨和睡前服為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響，如選用含鈣量高的，則宜睡前服，因?yàn)槿搜}水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用。6）、緩瀉藥

比沙可啶、液狀石蠟服后約12小時(shí)排便，于次日晨起瀉下安全用藥提醒6、飲水對(duì)藥物療效的影響1）、宜多飲水的藥物：

（1）平喘藥

服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿等其具有利尿的作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿等，因此，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開(kāi)水。

（2）利膽藥

利膽藥中的苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服用后可引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉，因此，服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水，以免過(guò)度腹瀉而脫水。

（3）雙膦酸鹽如阿倫磷酸鈉，雙膦酸鹽對(duì)食管有刺激，須用200ml以上的水服用，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意補(bǔ)充體液，使一日的尿量在2000ml以上。同時(shí)提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。

（4）抗痛風(fēng)藥應(yīng)多飲水，一日尿量保持在2000ml以上，同時(shí)堿化尿液，以防止尿在排除過(guò)程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

（5）抗尿結(jié)石藥宜多飲水，保持一日尿量在2500~3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

（6）氟喹諾酮類藥物

主要經(jīng)腎排泄，用后應(yīng)多飲水，防止藥物造成腎臟損傷安全用藥提醒2）、限制飲水的藥物：

（1）胃粘膜保護(hù)劑

如硫糖鋁、果膠鉍等，服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉。需要直接嚼碎吞服的胃藥，不要多飲水，防止破壞形成的保護(hù)膜。

（2）止咳糖漿

這些黏稠藥物會(huì)粘附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將藥物沖掉。

（3）舌下含服藥

如硝酸甘油、麝香保心丸應(yīng)至舌下含服，不可咽下，不需用水送服。3）、不宜用熱水送服的藥物：

（1）助消化藥含消化酶的藥物，70攝氏度以上即失效，因此不宜用熱水服用。

（2）維生素類

維生素B1、B2、維生素C的性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效。

（3）含活性菌類藥物

如乳生菌、整腸生等，該類藥物遇熱會(huì)引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。安全用藥提醒7、飲食、吸煙對(duì)藥物療效的影響1）、飲酒：

（1）降低療效①抗痛風(fēng)藥別嘌醇可是尿酸生成減少，降低血中尿酸的濃度，此時(shí)飲酒，會(huì)降低其抑制尿酸生成的效果。②服用抗高血壓復(fù)方利血平期間如飲酒，非但不降壓，反而是血壓急劇升高，導(dǎo)致高血壓腦病，心肌梗死。③飲酒可使維生素B1、B2、煙酸、地高辛的吸收減少，療效降低。④酒可使平喘藥氨茶堿的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋的作用，是藥效的持續(xù)時(shí)間縮短。⑤抗癲癇藥卡馬西平，在治療期間應(yīng)避免飲酒，因?yàn)槠淇山档突颊邔?duì)該藥的耐受性。

安全用藥提醒（2）增加加不良反應(yīng)的幾率

有些藥物會(huì)干擾乙醇在體內(nèi)的代謝，是乙醇的濃度增高，出現(xiàn)“雙硫倫樣反應(yīng)”。表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、血壓下降等。①可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷②口服降糖藥格列本脲、格列喹酮時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀。嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而至死。③可刺激胃腸粘膜，引起水腫或充血，如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、布洛芬等，會(huì)加重對(duì)胃腸粘膜的刺激，增加潰瘍和出血的危險(xiǎn)。④乙醇與普洛奈爾合用，可促進(jìn)心絞痛與心動(dòng)過(guò)速，并可致其代謝加快。與甲氧氯普胺合用，可加速胃排空，藥物的血藥濃度增加，峰濃度提前，加強(qiáng)鎮(zhèn)靜副作用。西咪替丁能增加乙醇的吸收，引起乙醇中毒。與利福平合用，會(huì)使其代謝減慢，血藥濃度增加，加速病人出現(xiàn)肝損傷。安全用藥提醒2）、喝茶：茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣、鐵、鈷、鉍、鋁結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相結(jié)合而影響抗菌活性，反之大環(huán)內(nèi)酯類抗生素同時(shí)可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負(fù)擔(dān)，且易引起失眠，與抗心律失常的藥相反。3）、吸煙：吸煙能影響藥物的吸收、作用、和藥效。煙草中含有許多有害物質(zhì)，如煙堿、煤焦油、一氧化碳、環(huán)芳香烴等。與吸煙存在相互作用的藥物有：①抗凝血藥：華法林、肝素

②Η2受體阻斷劑：如西咪替丁，在治療胃潰瘍的患者中，吸煙還可延緩潰瘍的愈合，而加重出血

③抗心律失常藥如美西律

④降糖藥，如胰島素

⑤可降低呋塞米的利尿作用

⑥增強(qiáng)氨茶堿的排泄，使其平喘作用減弱、維持時(shí)間縮短

⑦可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差

⑧可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱

⑨可增加口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮的心血管不良反應(yīng)。安全用藥提醒1、兒童禁用的藥物頭孢氨芐甲氧芐啶

新生兒、早產(chǎn)兒禁用

奧硝唑

3歲以下兒童禁用乙胺丁醇

不用于13歲以下

呋喃唑酮

新生兒禁用雷尼替丁

8歲以下兒童禁用

氯雷他定

2歲以下禁用特非那定

3歲以下禁用

金剛烷胺

新生兒及1歲以下禁用地芬諾酯

2歲以下禁用

酚酞

幼兒慎用，嬰兒禁用氨基糖苷類

6歲以下小兒禁用

氯霉素

新生兒禁用

呋喃妥英

新生兒禁用

美洛昔康

15歲以下禁用氟喹諾酮類

18歲以下兒童禁用

四環(huán)素

8歲以下兒童禁用

瑞格列奈

12歲以下禁用

阿卡波糖

18歲以下禁用多西環(huán)素

8歲以下兒童禁用

酮康唑

不宜用于2歲以下兒磺胺藥

新生兒禁用

復(fù)方酮康唑乳膏

小兒禁用用藥原則1、治療過(guò)程中要抓住主要癥狀;2、病情變化及時(shí)更改治療方案;3、用藥時(shí)要掌握藥物的性能、作用機(jī)制、不良反應(yīng)和適應(yīng)證;4、精確計(jì)算藥物劑量和選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ?、合并使用的藥物不宜過(guò)多;囑咐家長(zhǎng)及時(shí)復(fù)診以免病情變化而貽誤治療。安全用藥提醒2、妊娠及哺乳期禁用的藥物氟喹諾酮類米諾環(huán)素多西環(huán)素磺胺類藥物

甲硝唑

呋喃唑酮

伊曲康唑

利巴韋林

伐昔洛韋

阿苯達(dá)唑

左旋多巴

溴隱亭

卡馬西平

別嘌醇

吡拉西坦

美托洛爾

索他洛爾

比索洛爾

他汀類降脂藥

非洛貝特

利尿劑

普利類降壓藥

雷貝拉唑鈉

膠體果膠鉍

甲氧氯普胺

柳氮磺吡啶