開竅藥-中藥學課件

第二十三章開竅藥概述【含義】凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥?！舅幮蕴攸c】

1.藥性：多溫

2.藥味：辛

3.歸經(jīng)：心經(jīng)為主

4.升降浮沉：升浮

5.毒性：蟾酥、樟腦有毒【功效】

開竅醒神

通關開竅、啟閉回蘇、醒腦復神

部分開竅藥以其辛香行散之性，尚兼活血、行氣、止痛、辟穢、解毒等功效。概述【主治病證】閉證。溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語，以及驚風、癲癇、中風等卒然昏厥、痙攣抽搐等癥。又可用治濕濁中阻，胸脘冷痛滿悶；血瘀、氣滯疼痛，經(jīng)閉癥瘕；濕阻中焦，食少腹脹及目赤咽腫、癰疽疔瘡等證。寒閉病機：由寒邪或氣郁、痰濁蒙蔽心竅所致主癥：神昏，面青，身涼，苔白，脈遲熱閉病機：由溫熱邪毒，或痰熱內(nèi)閉心包所致主癥：神昏，面紅，身熱，苔黃，脈數(shù)概述【配伍應用】1.辨清寒熱虛實2.因病因不同配伍3.因兼證不同配伍寒閉采用“溫開”法，以辛溫的開竅藥，配伍溫里祛寒行氣之品；熱閉采用“涼開”法，以辛涼的開竅藥，配伍清熱瀉火解毒之品；兼驚厥抽搐者，配伍平肝息風止痙藥物；兼煩躁不安者，配伍安神定驚藥物；以疼痛為主癥者，配行氣藥或活血化瘀藥物；痰濁壅盛者，配伍化濕、祛痰藥物。概述【使用注意】

1.脫證忌用

神志昏迷虛證，即脫證，治當補虛固脫，非本章藥物所宜；

2.不可久服

開竅藥辛香走竄，為救急、治標之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用；

3.不入煎劑因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，內(nèi)服多不宜入煎劑，只入丸劑、散劑服用。概述1.麝香《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為鹿科動物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊干燥分泌物【產(chǎn)地】

主產(chǎn)四川、西藏、云南、陜西、甘肅、內(nèi)蒙古等地。開竅藥……………【采制】野生麝多在冬季至次春獵取，獵取后，割取香囊，陰干，習稱“毛殼麝香”，用時剖開香囊，除去囊殼，稱“麝香仁”，其中呈顆粒狀者稱“當門子”。人工馴養(yǎng)麝多直接從香囊中取出麝香仁，陰干。本品應密閉，避光貯存。【處方名】麝香、麝香肉、當門子、香子、元寸香、寸香、元寸。開竅藥……………1.麝香功效主治病證開竅醒神【藥性】辛，溫。歸心、脾經(jīng)?！竟πА块_竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛活血止痛閉證神昏血瘀證開竅通閉作用強，為醒神回蘇要藥，各種閉證神昏（寒閉、熱閉）均可使用。血滯經(jīng)閉癥瘕痞塊跌打損傷痹證疼痛活血通經(jīng)，有催生下胎作用1.麝香開竅藥……………【用法用量】

入丸、散，每次0.03～0.1g。外用適量。不宜入煎劑?！臼褂米⒁狻?/p>

孕婦禁用。

開竅藥……………1.麝香【其它】

近代研究從靈貓科動物小靈貓、大靈貓的香囊中采取靈貓香，從倉鼠科動物成齡雄性麝鼠的香囊中采取麝鼠香，它們具有與麝香相似的化學成分及功效，可用來代替麝香外用或內(nèi)服。另外，人工麝香有與天然麝香基本相似的療效，現(xiàn)已廣泛用于臨床，代替天然麝香，彌補藥源的不足。開竅藥……………1.麝香2.冰片《新修本草》【來源】

為龍腦香科植物龍腦香樹脂加工品，或龍腦香樹的樹干、樹枝切碎，經(jīng)蒸餾冷卻而得的結晶，稱“龍腦冰片”，亦稱“梅片”。由菊科植物艾納香（大艾）葉的升華物經(jīng)加工劈削而成，稱“艾片”?，F(xiàn)多用松節(jié)油、樟腦等，經(jīng)化學方法合成，稱“機制冰片”?！井a(chǎn)地】

龍腦香主產(chǎn)于東南亞地區(qū)，我國臺灣有引種；艾納香主產(chǎn)于廣東、廣西、云南、貴州等地。開竅藥……………【儲存】

冰片成品須貯于陰涼處，密閉。研粉用。【處方名】

冰片、梅花冰片、龍腦冰片、梅片、艾片、冰片腦。開竅藥……………2.冰片功效主治病證開竅醒神辛，苦、微寒；歸心、脾、肺經(jīng)。清熱止痛閉證神昏目赤腫痛咽喉腫痛瘡瘍腫痛燒燙傷作用類似麝香，可用治各種閉證神昏，但不及麝香。常相須為用苦寒，有清熱止痛、消腫之功，為五官科常用藥2.冰片開竅藥……………【用法用量】

入丸、散，每次0.15～0.3g。外用適量，研粉點敷患處。不宜入煎劑?！臼褂米⒁狻?/p>

孕婦慎用。開竅藥……………2.冰片蘇合香《名醫(yī)別錄》

【來源】為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出香樹脂脂?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于非洲、印度及土耳其等地，我國廣西、云南有栽培?！静芍啤砍跸臅r將樹皮擊傷或割破，深達木部，使香樹脂滲入樹皮內(nèi)。至秋季剝下樹皮，榨取香樹脂，即為普通蘇合香。如將普通蘇合香溶解于乙醇中，過濾，蒸去乙醇，則為精制蘇合香。成品應置陰涼處，密閉保存?！咎幏矫刻K合香、蘇合香油。開竅藥……………3.石菖蒲

《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為天南星科植物石菖蒲根莖【產(chǎn)地】

我國長江流域以南各省均有分布，主產(chǎn)于四川、浙江、江蘇等地。開竅藥……………【采制】

秋、冬二季采挖，除去須根及泥砂，曬干。生用?！咎幏矫?/p>

石菖蒲、菖蒲、鮮菖蒲。開竅藥……………3.石菖蒲功效主治病證開竅醒神【藥性】辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)?！竟πА块_竅醒神化濕和胃寧神益志寧心安神閉證神昏開竅力弱，兼能化濕豁痰，主治痰濕蒙蔽清竅的神昏化濕和胃濕阻中焦失眠、健忘3.石菖蒲開竅藥……………

【用法用量】煎服，3～9