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不典型胎盤早剝不典型胎盤早剝不典型胎盤早剝前胎盤早剝是妊娠和分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,具有起病急、進展快的特點。特別是不典型者難以明確診斷,嚴(yán)重危及母兒生命國內(nèi)報道胎盤早剝發(fā)生率0.46~2.1%,圍生兒死亡率20~35%,是無胎盤早剝的15倍。κ據(jù)文獻報道:本院19941.-2001.12.有胎盤早剝病人126例,其中不典型胎盤早剝83例,占65.96,產(chǎn)前確診46例,確診率為554%胎盤早剝調(diào)查報告00994.1~2001.128000H2007.11~2008.1病案總數(shù)不典型數(shù)不典型/總數(shù)產(chǎn)前確診率前胎盤早剝是妊娠和分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,具有起病急、進展快的特點。特別是不典型者難以明確診斷,嚴(yán)重危及母兒生命國內(nèi)報道胎盤早剝發(fā)生率0.46~2.1%,圍生兒死亡率20~35%,是無胎盤早剝的15倍。κ據(jù)文獻報道:本院19941.-2001.12.有胎盤早剝病人126例,其中不典型胎盤早剝83例,占65.96,產(chǎn)前確診46例,確診率為554%胎盤早剝調(diào)查報告00994.1~2001.128000H2007.11~2008.1病案總數(shù)不典型數(shù)不典型/總數(shù)產(chǎn)前確診率查房目標(biāo)(object)κ1.了解不典型胎盤早剝的發(fā)病誘因及輔助檢査;2熟悉不典型胎盤早剝的臨床表現(xiàn);3.掌握胎盤早剝的急救護理。知識點課本知識點復(fù)習(xí)課本外知識點學(xué)習(xí)概念(definition)胎盤早剝(placentalabruption):指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。常見病因κ孕婦血管病變:嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦。機械性因素:腹部外傷或直接被撞擊、性交外倒轉(zhuǎn)術(shù);臍帶過短;羊膜時穿刺誤穿胎盤。宮腔內(nèi)壓力驟減:羊水過多時突然破膜;雙胎分娩時第一胎兒娩出過快。κ子宮靜脈壓突然升高:仰臥位低血壓綜合癥。κ其他:高齡孕婦、吸煙、可卡因濫用、孕婦代謝異常、孕婦有血栓形成傾向、子宮肌瘤等。主要病理變化底蛻膜出血〓→形成血腫羊水栓塞胎盤自附著處剝離出DIC腹痛(持續(xù)性)病理類型】顯性剝離(外出血)胎盤早剝隱性剝離(內(nèi)出血)一混合性出血宮胎腎功能衰竭產(chǎn)后出血子宮胎盤卒中胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時,血液積聚于胎盤與子宮壁之間,隨著胎盤后血腫壓力的增加,血液侵入子

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