心電工作站的臨床課件整理

兒電作站的床應用心電工作站的內容及簡介同步十二導聯(lián)心電圖9正交心電圖心電向量圖心電散點圖心率變異頻譜心電圖高頻心電圖心室晚電位波電交替心率震蕩等(-)同步十二導聯(lián)心電圖◆連接方法同心電圖,所不同的是:可以在電腦中連續(xù)監(jiān)測,選擇需要的片段進記錄◆優(yōu)點:v(1)有利于早搏等偶發(fā)性心律失常的發(fā)現(xiàn);v(2)有利于STT的動態(tài)觀察;(二)正交心電圖正交心電圖(0rthogonalelectrocardiogram)是指使用校正的正交導聯(lián)記錄的體表心電圖。校正的正交導聯(lián)有多種方法,目前通用的校正的導聯(lián)體系為Frank導聯(lián)體系。9正交心電圖是立體心向量環(huán)在相互垂直的X、Y、Z導聯(lián)軸上的投影,能更直接的反映心電向量在三維空間的變化情況,而受胸腔位置的影響較小,能正確反映心房和心室的除極向量。正交心電圖在P波的時間測量、心室肥大及心肌梗死的診斷方面更具特點。9正交心電圖不僅能獨立地應用于臨床,也是心電向量圖的診斷的輔助部分且與心電圖關系密切。三)心電向量圖電向量圖能夠全面、細致地反映出心臟的除極方向、順序,以及立體空間的變化。在悔床應用上,對于心肌梗死以及伴有束支阻預激綜合征等圖形的分祈,比常規(guī)心電圖有更大的優(yōu)。部分心史圖不能明確的問可以通過心電向量圖的檢查而得到進一步的判斷φ隨著科學儀器的進展連續(xù)心電自動診斷統(tǒng)的研制成功,還可以對室性進行原位,急性冠脈綜令癥早期診斷、肺梗塞的診斷等有其重要的價值。φ利用心電向量圖的概念還可解釋心電圖的圖形變化(四)心電散點圖心電散點圖是連續(xù)心電活動的空間軌跡截面圖。因圖形由散點組成,又稱散點圖(Scatterplot、Scattermap)◆心電散點圖(ECGplot),簡稱:散點圖(Scatter)是近年來日益受到關注用于長時程電數(shù)據分析的新方法,是數(shù)學思想、計算機技術與目結合的產物φ散點圖以傳統(tǒng)心電學中前所未有的整體觀視角,采用非線性混沌的方法學,對RR間期序列進行詮釋。φ近年來大量臨床積累表明,散點圖提供了很多此前未知的心電生理與疾病信息,不僅能夠自成體系地對長時程心電數(shù)據進行宏觀定性分析,還能簡化動態(tài)心電圖的分析過程,強化動態(tài)心電圖的診斷與鑒別診斷功能,是值得關注的新的心電診斷方法學。(五)心率變異性φ心臟受自主神經支配,交感神經興奮,竇房結的自律性增強,心率加快,心肌收縮力増強,室顫閾值降低。迷走神經興奮增強,使竇房結的自律性降低,心率減慢,室顫閾值增高。心臟在不受自主神經影響時,心率約為100bpm120bpm,聽診為規(guī)則的心跳聲音,常規(guī)心電圖則顯示規(guī)則的RR間期,24h動態(tài)心電圖檢查顯示RR間期并不完全規(guī)表現(xiàn)出大約有10%左右的波動。這種在竇性心律的一定時間內,逐次心動周期之間的時間變異數(shù),稱之為心率變異t(heartratevariability;HRvφ其方法是分析隨時間變化心率快慢差異性的變化程度。它反映了神經體液因素對心律和心率的調節(jié)功能。φ臨床用于定量測定自主神經張力,對心肌梗死患者進行危險分層(六)高頻心電圖◆1952年Langner等用陰極射線示波器快速掃描及快速攝影技術記錄了冠心病患者及正常人的12導聯(lián)心電圖(圖68結果發(fā)現(xiàn)冠心病患者心電圖中高頻成分比正常人多。由于這種心電檢測分析技術所用掃描速度快、頻響范圍寬、損失心電信息少,所以被稱為高頻寬帶心電k(widebandelectrocardiography)或高保真心電圖(highfidelityelectrocardiography)?，F(xiàn)統(tǒng)稱為高頻電圖(nighfrequencyelectrocardiography,HFECG高頻心電圖是在常規(guī)心電圖的基礎上發(fā)展起來的一項無創(chuàng)性心電檢測技術,是將心電圖機頻響提高,增益加大,采用快速掃描方法描記心電圖,可以描記到常規(guī)心電圖上見不到的高頻成分,是分析心電高頻信息的一項專門技術。所謂心電高頻信息是指頻率大于100Hz的心電信號,包括P、QRS、T波等波上的高頻成分(highfrequencycomponents)如高頻切跡、扭挫、頓結等,以及心室晚電位、高頻心電頻率譜等。φ國內外大量研究證明,當心臟發(fā)生病變時,特別是肌的病變,如心肌的炎癥、缺血、變性、壞死、纖維化、瘢痕等改變時,心電的高頻成分一般都要増加」φ高頻心電圖對早期的心臟病變有一