創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)課件

創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)--止血

整理課件止血

創(chuàng)傷造成血管破損，血液流失，威脅患者的生命，現(xiàn)場(chǎng)止血具有重要意義。2整理課件創(chuàng)傷出血類型根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷外出血

體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外------可現(xiàn)場(chǎng)救治。內(nèi)出血

體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)------主要到醫(yī)院救治。整理課件創(chuàng)傷出血類型根據(jù)損傷血管類型動(dòng)脈出血：血色鮮紅，出血快、量多、不易凝固、從傷口噴出、與心臟搏動(dòng)同步。靜脈出血：血色暗紅，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出，位置比較淺表，容易控制。毛細(xì)血管出血：出血很慢，所謂“滲血”，6-8分鐘左右均能自行凝固停止。整理課件止血方法一、指壓止血法二、加壓包扎止血法三、填塞止血法四、止血帶止血法五、加墊屈肢止血法整理課件用手指壓迫出血傷口近心端的動(dòng)脈，以達(dá)臨時(shí)止血目的。1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；2、力度要適中，以傷口不再出血為度；3、壓迫時(shí)間限定在10~15分鐘內(nèi)。一、指壓止血法整理課件一、指壓止血法優(yōu)點(diǎn)：是一種簡單有效的臨時(shí)性止血方法，用于急救處理較急劇的動(dòng)脈出血。手頭一時(shí)無包扎材料和止血帶時(shí)，或運(yùn)送途中放止血帶的間隔時(shí)間，可用此法缺點(diǎn)：僅能用于短時(shí)間控制動(dòng)脈血流，事先應(yīng)了解正確的壓迫點(diǎn)，才能見效；止血不易持久，應(yīng)隨即繼用其他止血法整理課件部位顳部面部枕部頸部腋肩部上臂前臂手掌手背手指大腿小腿小腿足部壓迫點(diǎn)顳動(dòng)脈面動(dòng)脈枕動(dòng)脈頸動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈尺動(dòng)脈指固有動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈足背脛后動(dòng)脈各部血管出血的壓迫點(diǎn)8整理課件

頭頂部出血：

適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。整理課件在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)向骨面壓迫耳前面跳動(dòng)的顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。方法如圖所示。

整理課件顏面部出血：

用一只手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。見圖示。整理課件枕后出血：

用手指壓迫耳后面乳突附近搏動(dòng)的枕動(dòng)脈。

整理課件

頭面頸三部均有出血者：

可壓迫一側(cè)頸下部的頸總動(dòng)脈，用拇指向頸椎橫突處壓迫。絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。

整理課件肩、腋部出血：

用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈，見圖示。整理課件上臂前臂出血者：

用一只手抬高患肢，另一只手的四個(gè)手指或拇指將肱動(dòng)脈壓在肱骨上，見圖示。

整理課件手掌出血者：

將患肢抬高，術(shù)者用手掌握住患者手腕背面，使拇指和四指分別壓迫住手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，見圖示。

整理課件手指出血者：

如果是一指，術(shù)者用拇指和食指捏住傷指兩側(cè)面。如果多指出血，可用拇指壓在患手的掌上，其他手指放在患手背部壓迫掌動(dòng)脈弓。

整理課件大小腿出血：

壓迫大腿根部內(nèi)側(cè)腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，用兩手拇指重疊壓住搏動(dòng)處，見圖示。

整理課件小腿出血：

壓迫大腿根部內(nèi)側(cè)腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，用雙手拇指重疊壓住，見圖示。

整理課件足部出血：

用雙手拇指分別按壓內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈和足背皮皺中點(diǎn)的足背動(dòng)脈，見圖示。整理課件注意點(diǎn)1.快：速度快2.上：壓近心端3.準(zhǔn)：位置準(zhǔn)4.宜：用力適宜5.臨時(shí)性：手壓止血同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用手壓止血法。整理課件二、加壓包扎止血法加壓包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出血的方法，適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血

用消毒紗布敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適現(xiàn)場(chǎng)無消毒紗布，可用清潔的手帕或布片代替，加壓10-30分鐘后，一般都能止血整理課件1.傷口蓋敷料2.壓迫傷口止血3.檢查血運(yùn)

(超出3厘米)繃帶加壓包扎(不得過緊)二、加壓包扎止血法整理課件適用于出血多的深部傷口，現(xiàn)場(chǎng)救治。用消毒紗布、敷料(如無，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎(圖3—16)。軀干部出血不能使用。三、填塞止血整理課件四、止血帶止血優(yōu)點(diǎn)：能有效制止其他方法不易控制較大肢體動(dòng)脈出血缺點(diǎn)：可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血帶止血

整理課件四、止血帶止血注意事項(xiàng)皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚。上肢出血時(shí)，止血帶應(yīng)縛在上臂的上1/3處，避免損傷橈神經(jīng)。下肢的止血帶應(yīng)縛在大腿上2/3段。上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。。整理課件四、止血帶止血注意事項(xiàng)使用時(shí)間不宜超過2-3小時(shí)，每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。止血帶上好后，要記錄上止血帶的部位與時(shí)間。解除止血帶應(yīng)視生命體征而定，若肢體壞死，無需解除止血帶。

整理課件充氣止血帶

常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡單，只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。一般壓力表指針在300mmHg（上肢）或600mmHg（下肢），為防止止血帶松脫，上止血帶后再纏繞繃帶加強(qiáng)（圖4-37）。

整理課件橡皮止血帶

常用左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型（圖4-36）。整理課件絞棒止血法在無制式止血帶的情況下，可用三角巾、繃帶、手帕、紗布條等就便器材，折疊成帶狀，纏繞在傷口近心端(需加墊)，并在動(dòng)脈走行的背側(cè)打結(jié)，然后用小木棒，筆桿、槍通條等插人絞緊，直至不出