四川中醫(yī)藥高等?？茖W校

四川中醫(yī)藥高等專科學校教案課程名稱臨床康復學授課班級2013級康復治療技術授課教師李秀坤教師職稱講師教學年限9教學部門針推保健系使用教材《臨床康復學》，鄧倩主編人民衛(wèi)生出版社，第一版二0一五年春季學期（2015年3月至2015年6月）四川中醫(yī)藥高等?？茖W校教案授課章節(jié)第二章神經系統(tǒng)疾病的康復第二節(jié)顱腦損傷授課學時2教學目標1．掌握顱腦損傷的定義、分類、臨床表現；2．熟悉顱腦損傷的病因和發(fā)病機制；3．了解顱腦損傷的輔助檢查、診斷要點及臨床治療。教學重點腦顱腦損傷的定義、分類、臨床表現。教學難點顱腦損傷的分類與臨床表現。教學過程教學設計時間分配復習舊課復習腦卒中后偏癱患者的主要功能障礙及全面康復治療方法。2min導入新課目前無論是大城市還是小城市，車禍的發(fā)生都已司空見慣，其導致的骨折、脊髓損傷、顱腦損傷等疾病一路攀升，《北京愛情故事》曾是很火的一部電視劇，里面的女主沈冰因與男主發(fā)生誤會后不幸遭遇車禍，診斷為“腦損傷”，最終昏迷未醒，并播放一車禍致腦損傷的視頻，由此引入本次課的內容。3min講授新課（包含新課內容摘要、教學方法、教學手段和教學資源等）第二節(jié)顱腦損傷概述1.顱腦損傷的定義2.顱腦損傷的分型及其流行病學概況3.顱腦損傷的病因病機4.顱腦損傷的臨床表現5.輔助檢查6.主要診斷要點7.臨床治療主要資源：教科書、大綱、PPT、圖片、視頻等，采用理論講授、圖片展示、演示等多種方法進行教學。80min課堂小結顱腦損傷的的分型、臨床表現、輔助檢查、臨床治療方法。5min作業(yè)布置1.顱腦損傷的分類；2.大腦的功能分區(qū)及不同部位損傷后的臨床表現；3.預習新課。注：此教案按兩節(jié)連堂或三節(jié)連堂為一次課書寫，故“授課學時”應為2學時或3學時。

四川中醫(yī)藥高等?？茖W校教案新課內容教學資源教學方法教學手段第二章神經系統(tǒng)疾病的康復第二節(jié)顱腦損傷一、概述（一）顱腦損傷定義顱腦損傷：指外界直接或間接暴力作用于頭部而致的損傷，常與身體其他部位的損傷復合存在，是常見的頭顱和腦組織的損傷。與持續(xù)性植物狀態(tài)區(qū)別：患者持續(xù)1個月以上無意識、無言語、無反應，有心跳和呼吸，有睡眠覺醒周期，有睜眼、吹欠、吸吮等無意識動作，即為持續(xù)性植物狀態(tài)。是一種特殊類型的意識障礙。（二）顱腦解剖1.頭皮軟組織2.顱骨3.腦膜、腦組織、腦血管及腦神經（三）分類按損傷部位可分為頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷。每種類型可單獨發(fā)生也可同時存在。（四）病因和發(fā)病機制1.病因：多見于各種交通事故、工礦事故、自然災害、爆炸、火器傷、墜落以及各種銳器、鈍器對頭部的傷害。2.病理變化：（1）原發(fā)性損傷→外力直接引起的損傷（2）繼發(fā)性損傷→原發(fā)性損傷后引起的炎癥、水腫等改變引起的（五）臨床表現1.一般癥狀（1）意識障礙（2）頭痛（3）惡心嘔吐（4）抽搐（5）鼻孔、耳道、眼結膜下出血（6）瞳孔（7）生命體征的變化2.局灶性癥狀（1）肢體癱瘓：單癱和偏癱（2）失語癥（3）遺忘癥或記憶障礙：（4）下丘腦損害癥狀（5）腦干損傷癥狀（6）腦神經損害癥（7）腦膜刺激征（六）輔助檢查→主要是CT、MRI（七）診斷要點結合病史、臨床表現、輔助檢查診斷，注意與蛛網膜下腔、腦出血等疾病相鑒別（八）臨床治療維持生命體征、降顱壓、對癥處理播放顱腦損傷車禍視頻、圖片展示大腦解剖結構、詳述顱腦損傷的臨床表現。四川中醫(yī)藥高等?？茖W校教案課程名稱臨床康復學授課班級2013級康復治療技術授課教師李秀坤教師職稱講師教學年限9教學部門針推保健系使用教材《臨床康復學》，鄧倩主編人民衛(wèi)生出版社，第一版二0一五年春季學期（2015年3月至2015年6月）四川中醫(yī)藥高等?？茖W校教案授課章節(jié)第二章神經系統(tǒng)疾病的康復第二節(jié)顱腦損傷授課學時2教學目標1．掌握顱腦損傷的康復治療；2．熟悉顱腦損傷的病康復評定；3．了解顱腦損傷的康復預后和預防。教學重點顱腦損傷的康復評定和康復治療。教學難點顱腦損傷的康復評定和康復治療。教學過程教學設計時間分配復習舊課復習顱腦損傷常見致傷原因、分類及臨床表現和大腦分區(qū)及各部位損傷后的表現。4min導入新課顱腦損傷是死亡率很高的疾病之一，大部分幸存者也都遺留不同程度的功能障礙，包括運動、感覺及認知障礙，所以其全面的、科學地康復治療是必不可少的。1min講授新課（包含新課內容摘要、教學方法、教學手段和教學資源等）第一節(jié)腦卒中康復評定1.嚴重程度的評定2.各項功能障礙的評定：運動障礙、認知障礙、行為障礙、言語障礙、情緒障礙及ADL評定三、康復治療1.治療目標2.治療方法：主要包括運動訓練、認知訓練、言語訓練等主要資源：教科書、大綱、PPT、圖片、視頻等，采用理論講授、圖片展示、演示等多種方法進行教學。80min課堂小結顱腦損傷后的康復訓練方法。5min作業(yè)布置顱腦損傷后的康復方法。注：此教案按兩節(jié)連堂或三節(jié)連堂為一次課書寫，故“授課學時”應為2學時或3學時。

四川中醫(yī)藥高等?？茖W校教案新課內容教學資源教學方法教學手段注：本頁內容為教齡在五年（含五年）以下的教師書寫，相當于講義第二章神經系統(tǒng)疾病的康復第二節(jié)顱腦損傷二、康復評定（一）嚴重程度的評定格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale,GCS）≤8分：重度損害9-12分：中度損害13-15分：輕度損害（二）認知功能的評定先判斷患者有無意識障礙→通過GCS評分判定或通過粗略的意識評定方法（嗜睡、昏睡、昏迷）判定，確定患者無意識障礙后在通過簡易精神狀態(tài)量表篩查患者有無認知障礙，篩查結果陽性后在通過專項檢查判定為何種認知障礙。 （三）行為障礙的評定1.發(fā)作性失控---顳葉損傷2.間歇性激若---額葉損傷3.負性行為障礙：情緒低落、情感淡漠、懶動，不愿主動做力所能及的事。（四）情緒障礙的評定（五）言語功能障礙的評定→優(yōu)勢半球損傷多合并有言語功能障礙（六）運動功能障礙的評定（七）ADL評定三、康復治療（一）康復治療目標→最大限度恢復患者受損功能，使其重返家庭，回歸工作崗位，回歸社會。1.急性期康復目標2.恢復期康復目標3.后遺癥期康復目標（二）現代康復治療1.急性期康復治療（1）藥物治療（2）支持治療（3）保持良姿位（4）盡早活動（5）高壓氧治療：2.恢復期康復治療（1）認知障礙的治療：1）記憶障礙訓練2）注意力訓練3）思維能力訓練（2）行