胸腔積液患者的護(hù)理常規(guī)

胸腔積液患者的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。2、評(píng)估患者胸痛、呼吸困難程度。3、觀察患者有無(wú)干咳、、肝區(qū)疼痛等伴隨癥狀。二、護(hù)理措施1臥床休息氧耗大量胸腔積時(shí)取半臥位或患側(cè)。2、給高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。3時(shí)按患者缺氧情況給予低中流量持續(xù)吸氧以彌補(bǔ)氣體交換面積的不足，改氧狀態(tài)。4重和肺不張因此需協(xié)助患者側(cè)臥位必要時(shí)用固定胸壁，以減少胸廓活動(dòng)度，減輕疼痛或遵醫(yī)囑給予止痛劑。5胸腔抽液時(shí)一般首過(guò)1000毫升在抽液過(guò)程中，如出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，應(yīng)立即停止抽水，并嚴(yán)密觀察，做好記錄。6引遵避免在翻身或活動(dòng)時(shí)將引流管脫出。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1術(shù)后可能出現(xiàn)的意外與并發(fā)癥消除思想顧慮征得家屬的簽字同意與患者的積極配合。2、指患者恢復(fù)期行呼吸功能鍛煉，改善肺功能。3、指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。4進(jìn)行呼吸鍛煉可減少胸膜粘連的發(fā)生提高通氣量胸水消失后還需繼續(xù)休養(yǎng)3個(gè)月，避免疲勞。四、注意事項(xiàng)1、生活規(guī)律，戒煙酒，少到公共場(chǎng)合。2、進(jìn)適當(dāng)體育鍛煉，避免過(guò)度勞累，防止復(fù)發(fā)，3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。五、護(hù)理記錄單記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)鐘。2非病患者護(hù)理記錄按要求書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目包含日期時(shí)間錄內(nèi)容護(hù)士簽名可對(duì)護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措果記錄，要求簡(jiǎn)潔、規(guī)范。3）護(hù)記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)。①監(jiān)護(hù)室病患者護(hù)理記錄表包含監(jiān)測(cè)指標(biāo)、指入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫(xiě)明藥物名稱(chēng)、劑量。②手術(shù)要有術(shù)后護(hù)理情記錄包括患者麻醉方式手術(shù)質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書(shū)寫(xiě)交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記位分期及大（長(zhǎng)×寬×深出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過(guò)程輸血種類(lèi)數(shù)量以及有無(wú)輸血反應(yīng)。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并。4）搶救患者隨時(shí)記錄病情變化，因搶救未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。5）及時(shí)打印重病護(hù)理記錄并簽名。護(hù)理查房記錄