關(guān)于腫瘤患者PICC留置期間生活質(zhì)量及自我管理能力的調(diào)查

關(guān)于腫瘤患者PICC留置期間生活質(zhì)量及自我管理能力的調(diào)查親愛(ài)的病友：

您好！

感謝您在百忙之中抽空閱讀并填寫完成此問(wèn)卷。本問(wèn)卷旨在了解您在PICC置管期間生活質(zhì)量及自我管理能力的情況，以便醫(yī)務(wù)人員更好地掌握您的健康狀況，以期對(duì)后續(xù)治療起到幫助。本次調(diào)查分為三個(gè)部分，包括一般信息、生活質(zhì)量以及自我管理能力，預(yù)計(jì)花費(fèi)您10-15分鐘。本次調(diào)查采用匿名形式，不會(huì)暴露您的隱私。調(diào)查結(jié)果僅作為科學(xué)研究依據(jù)，請(qǐng)您根據(jù)自身情況選擇符合的選項(xiàng)。您的資料對(duì)本研究至關(guān)重要，衷心感謝您的支持和配合！您的年齡是：[填空題]*_________________________________您的文化程度是[單選題]*○小學(xué)○初中○高中○大學(xué)○研究生及以上您的PICC置管科室是：[填空題]*_________________________________您的PICC置管時(shí)間是：[填空題]*_________________________________PICC生活質(zhì)量評(píng)分：這份問(wèn)卷有關(guān)您目前生活質(zhì)量的調(diào)查，以下每一敘述都有5個(gè)可能選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)谙铝懈鹘M選薦中，指出哪項(xiàng)最能反映您今天的健康狀況。行動(dòng)能力[單選題]*○我四處走動(dòng)沒(méi)有困難○我四處走動(dòng)有一點(diǎn)困難○我四處走動(dòng)有中度困難○我四處走動(dòng)有嚴(yán)重困難○我無(wú)法四處走動(dòng)自我照顧[單選題]*○我自己洗澡或穿衣沒(méi)有困難○我自己洗澡或穿衣有一點(diǎn)困難○我自己洗澡或穿衣有中度困難○我自己洗澡或穿衣有嚴(yán)重困難○我無(wú)法自己洗澡或穿衣日常生活（如工作、學(xué)習(xí)、家務(wù)、家庭或休閑活動(dòng)）[單選題]*○我進(jìn)行日?；顒?dòng)沒(méi)有困難○我進(jìn)行日?；顒?dòng)有一點(diǎn)困難○我進(jìn)行日?；顒?dòng)有中度困難○我進(jìn)行日?；顒?dòng)有嚴(yán)重困難○我無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)疼痛/不舒服[單選題]*○我沒(méi)有疼痛或不舒服○我有一點(diǎn)疼痛或不舒服○我有中度的疼痛或不舒服○我有嚴(yán)重的疼痛或不舒服○我有非常嚴(yán)重的疼痛或不舒服焦慮/沮喪[單選題]*○我沒(méi)有焦慮或沮喪○我有一點(diǎn)焦慮或沮喪○我有中度的焦慮或沮喪○我有嚴(yán)重的焦慮或沮喪○我有非常嚴(yán)重的焦慮或沮喪PICC自我管理能力評(píng)分表：這份問(wèn)卷有關(guān)您目前自我管理行為的調(diào)查，以下每一敘述都有5個(gè)可能選項(xiàng)，請(qǐng)根據(jù)自身情況選擇一個(gè)最能代表您個(gè)人自我管理行為的選項(xiàng)。我起床時(shí)不會(huì)用置管的手撐床[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我不會(huì)用置管的手提起超過(guò)一個(gè)熱水瓶重量的物體[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我穿衣時(shí)先穿置管的手，脫衣時(shí)先脫未置管側(cè)的手[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我睡覺(jué)時(shí)不會(huì)壓著置管側(cè)手臂[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我洗澡時(shí)用保鮮膜包好穿刺點(diǎn)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我洗澡時(shí)不會(huì)將置管側(cè)肢體泡入水中[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我每次洗澡后會(huì)檢查貼膜處是否受潮[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我不會(huì)用置管側(cè)的手臂進(jìn)行打球等劇烈運(yùn)動(dòng)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我置管期間不進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我置管期間不做引體向上等運(yùn)動(dòng)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我每天做握拳松拳運(yùn)動(dòng)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)按時(shí)去做PICC導(dǎo)管維護(hù)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我總是記得住下次PICC維護(hù)的時(shí)間[單選題]*完全做不到○1○2○3○4○5完全做到既使路途遠(yuǎn)、交通不便我也會(huì)按時(shí)做導(dǎo)管維護(hù)[單選題]*完全做不到○1○2○3○4○5完全做到既使行動(dòng)不便我也會(huì)按時(shí)做導(dǎo)管維護(hù)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到既使經(jīng)濟(jì)困難我也會(huì)按時(shí)做導(dǎo)管維護(hù)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)每天觀察導(dǎo)管內(nèi)是否回血[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)每天觀察置管側(cè)肢體有無(wú)腫脹[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)每天觀察貼膜是否卷邊、松動(dòng)或脫落[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)每天觀察導(dǎo)管外露刻度以確定導(dǎo)管有無(wú)脫出、移位[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)每天觀察導(dǎo)管有無(wú)折痕[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)每天觀察穿刺點(diǎn)周圍有無(wú)滲血、滲液、紅腫及疼痛[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到打噴嚏、咳嗽后，我會(huì)觀察導(dǎo)管內(nèi)是否有回血[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到導(dǎo)管滑出時(shí)，我不會(huì)把導(dǎo)管送進(jìn)血管[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到貼膜卷邊松動(dòng)明顯時(shí)，我會(huì)立即到醫(yī)院更換[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到貼膜潮濕時(shí)，我會(huì)立即到醫(yī)院更換[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到導(dǎo)管內(nèi)有回血時(shí)，我會(huì)立即去醫(yī)院處理[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)通過(guò)護(hù)士獲取PICC維護(hù)信息[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取PICC維護(hù)信息[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我會(huì)通過(guò)宣傳手冊(cè)獲取PICC維護(hù)信息[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我認(rèn)為我能在平時(shí)日常生活中對(duì)導(dǎo)管正確管理[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我認(rèn)為我能做到按時(shí)去PICC門診進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)[單選題]*完全沒(méi)做到○1○2○3○4○5完全做到我認(rèn)為我能每天觀察導(dǎo)管及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異常情況