新生兒缺氧缺血性腦病血清IL

新生兒缺氧缺血性腦病血清IL【摘要】目的研究新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清IL-6、IL-8的變化及其與HIE嚴重程度的關系及臨床意義。方法用ELISA法測定86例HIE患兒急性期及恢復期血清IL-6、IL-8水平。同樣方法測定30例正常足月新生兒。結果中重度HIE患兒血清IL-6、IL-8水平明顯高于對照組；重度HIE患兒急性期及恢復期血清IL-6、IL-8水平均顯著高于輕中度HIE組，中重度HIE患兒IL-6、IL-8恢復期水平下降明顯，但水平仍明顯高于對照組。結論HIE患兒血清IL-6、IL-8水平與HIE嚴重程度有關，測定這些因子水平對病情的嚴重監(jiān)測有一定意義。

【關鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦??；白介素-6；白介素-8

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒圍產(chǎn)期窒息的嚴重并發(fā)癥，可導致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是可致小兒智力低下、腦性癱瘓甚至死亡的常見原因，近年對免疫系統(tǒng)的失調(diào)在HIE患兒損傷中的作用日益受到重視，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在著細胞因子及相應的受體，激活的T淋巴細胞和巨噬細胞等產(chǎn)生的細胞因子能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細胞生長和功能。本研究對HIE患兒急性期及恢復期血清IL-6、IL-8水平進行動態(tài)測定，分析HIE患兒細胞因子的變化及其與HIE嚴重程度的關系及其臨床意義。

1資料與方法

一般資料86例HIE患兒為我院2005年11月～2006年11月住院患兒，胎齡37～41周，體重2510～3980g，入院日期1～3天，其中男48例，女38例，根據(jù)2004年11月長沙會議制定的新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準［1］分為：輕度23例，中度34例，重度29例。對照組為我院同期出生的正常足月新生兒，共30例，胎齡38～40周，體重2530～3820g，男16例，女14例。

方法入院后急性期及恢復期抽取靜脈血3ml，分離血清置-20℃冰箱保存待測，對照組標本處理方法相同。采用ELISA法測定IL-6、IL-8。

統(tǒng)計學處理結果以x±s表示，兩組樣本間比較采用t檢驗，治療前后比較用配對t檢驗，多組樣本間比較采用方差分析，均數(shù)間兩兩比較用q檢驗。

2結果

HIE各組患兒和對照組血清IL-6、IL-8水平變化如表1所示，急性期中重度HIE組血清IL-6、IL-8水平明顯高于對照組，重度組明顯高于輕、中度組，中度組明顯高于輕度組?；謴推?組患兒血清IL-6、IL-8水平均較急性期明顯降低，其中輕度HIE組降至對照組水平，但重度HIE組血清IL-6、IL-8水平仍明顯高于對照組，且重度組IL-6、IL-8水平仍高于中度組。表1HIE各組及對照組血清IL-6、IL-8水平變化注：與對照組比，△；與輕度組比，▲；與中度組比，#；與輕度組比，*；與對照組比，○；與輕度組比，●

HIE各組IL-6、IL-8急性期與恢復期比較見表2。3組HIE恢復期IL-6、IL-8水平明顯降低，差異有顯著性。表23組HIE急性期與恢復期IL-6、IL-8比較

3討論

IL-6由184個氨基酸堿基組成的蛋白質，是一種具有廣泛免疫調(diào)節(jié)作用的細胞因子，主要由T細胞、B細胞、單核細胞產(chǎn)生，又可刺激B細胞產(chǎn)生抗體，并能誘導T細胞增殖分化，IL-6對神經(jīng)作用是雙向的，一定濃度的IL-6具有神經(jīng)保護作用，而高濃度的IL-6能使炎性細胞大量聚集，增加中性粒細胞在化學超化因子的刺激下釋放氧自由基，與其他炎性因子協(xié)同發(fā)揮細胞毒性作用［2～4］。IL-8為超化因子家族一員，對中性粒細胞、T細胞及嗜堿性粒細胞有較強的趨化作用［5］。

HIE患兒腦組織損傷時，有多種生物活性物質參與其中，其中IL-6是多種損傷反應中主要的炎性因子，能影響腦損傷之后的進展及調(diào)控愈合的因子，缺氧缺血性腦病腦損傷時，顱內(nèi)IL-6水平迅速增高，活性增高，導致腦細胞水腫、壞死［6］，本研究顯示，HIE患兒中，重度組急性期IL-6、IL-8水平顯著高于對照組和輕度HIE組，差異有顯著性?；謴推陲@著降低，但重度組仍高于中度組，中度組仍高于輕度組。這提示病理狀態(tài)下，HIE患兒機體免疫細胞活化，IL-6、IL-8作為免疫病理損傷中的重要介質參與HIE的炎癥反應并與HIE嚴重程度相關，與國外學者報道一致［7］。另一方面，中重度HIE患兒恢復期IL-6雖明顯降低，但仍高于正常水平，這可提示IL-6與HIE損傷后修復作用有關［8］。吳柱旺等［8］報道IL-6水平越高，HIE患兒CT值越低，腦損傷越嚴重，顯示IL-6水平與HIE嚴重性正相關性，與本研究結果基本一致。綜上研究，IL-6、IL-8是HIE患兒病理損傷的重要細胞因子，IL-6、IL-8因子水平檢測對判斷HIE病情嚴重性及其預后有一定的臨床意義。

【參考文獻】

1中華醫(yī)學會兒科分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準.中國當代兒科雜志,2005,7(2):97-98.

2MckeatingEG,AndrewsPJ.Cytokinesandadhesionmoleculesinacutebraininjury.BrJAnaesth,1998,80(1):77-84.

3BifflWL,MooreFA.IL-6intheinjuredpatient:Markerofinjuryormediatorofinflammation.AnnSurg,1996,224(5):647-664.

4Matin-AncelA,Garcia-AlixA,PascalScalcedoD,etal.Interleukin-6inthecerebrospinalfluidafterperinatalasphyxiaisrelatedtoearlyandlateneurogicalmanifestations.Pecliatrics,1997,100(5):789-794.

5龔非力.基礎免疫學.武漢：湖北科學技術出版社,1998,116-176.

6HagbergH，GillangE，BonaE,etal.Enhancedexpressionofinterleulcin(IL)-1andIL-6messengerRNAandbioactiveproteinafterbypoxia-ischemiainneonatalrats.PediatroRes,1996,40(4):603-609.

7Foster-BarberA,DickensB，F(xiàn)errieroDM.Humanperinatalasphyxia:correlationofne