漿膜腔積液-漏出液與滲出液

2023/7/11漿膜腔積液檢測2023/7/12一、漿膜腔積液（serousmembranefluid）分類和發(fā)生機(jī)制⑴人體的胸腔（thoraciccavity）、腹腔（enterocoelia）、心包腔（pericardialcavity）統(tǒng)稱為漿膜腔。⑵在生理狀態(tài)下，腔內(nèi)有少量液體，主要起潤滑作用。正常成人胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包腔液10~50ml。2023/7/13一、漿膜腔積液分類漏出液和滲出液

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漏出液（transudate)為非炎性積液： 主要原因有：

①血漿膠體滲透壓降低②毛細(xì)血管內(nèi)體靜脈壓升高③淋巴管阻塞2023/7/15滲出液（exudate)為炎性積液主要原因有： ①感染性 ②非感染性：外傷、化學(xué)性刺激 ③惡性腫瘤

④炎癥性：風(fēng)濕性疾病6二、檢測項目（一）一般性狀檢查

1.顏色漏出液多為淡黃色、滲出液的顏色隨病因而化

如血性積液見于：惡性腫瘤、急性結(jié)核性胸、腹膜炎、風(fēng)濕性及出血性疾病、外傷或內(nèi)臟損傷等。

淡黃色膿性見于：化膿菌感染

綠色：可能系銅綠假單胞菌感染（藍(lán)綠色綠膿素）

乳白色：系導(dǎo)管或淋巴管阻塞引起的真性乳糜液，含有大量脂肪變性細(xì)胞。

2023/7/172.透明度（transparency）：漏出液多為清晰透明，滲出液因含有大量細(xì)胞、細(xì)菌而呈不同程度渾濁。3.比重：漏出液比重多在1.018以下，滲出液因含有多量蛋白及細(xì)胞，比重多高于1.018.4.凝固性：漏出液一般不易凝固，滲出液往往自行凝固或有凝塊出現(xiàn)（纖維蛋白原、細(xì)菌、

組織裂解物）。2023/7/18（二）化學(xué)檢查

1.黏蛋白定性試驗:酸性糖蛋白在酸性情況下沉淀。

2.蛋白定量試驗：漏出液小于25g/L，滲出液大于30g/L

3.葡萄糖測定：滲出液中細(xì)菌的消耗和酶的分解

4.乳酸測定：乳酸含量>10mmol/L以上時，高度提示為細(xì)菌感染。

5.乳酸脫氫酶（LDH）：化膿性胸膜炎LDH活性顯著升高，癌性積液中度增高。

6.其他：ADACEA淀粉酶ANA狼瘡細(xì)胞

尿酸鐵蛋白IgGIgA

2023/7/19顯微鏡檢查1.細(xì)胞計數(shù)漏出液白細(xì)胞數(shù)常<100×106/L，滲出液白細(xì)胞數(shù)常>500×106/L20舊23賄/6誼/2菠6102.細(xì)胞鼻分類鉆：漏出物液中拳細(xì)胞翅主要草為淋秋巴細(xì)拳胞和壩間皮得細(xì)胞如，滲出盤液中托各種靈細(xì)胞延增多慶的臨味床意豬義不辮同①室中性怪粒細(xì)叢胞為富主：常見重于化用膿性疲積液鑰及結(jié)淘核性州積液的早盜期。②災(zāi)淋巴犧細(xì)胞閥為主跑：多見洽于慢放性炎滋癥如牌結(jié)核拴性、勾梅毒彈性、腫瘤肢性以起及結(jié)商締組嘩織病紡。③組嗜酸盛性粒愧細(xì)胞診增多眠：常見挖于氣拒胸、桃血胸鼠、過溪敏性逢疾病或寄哄生蟲梅病所秒致的短積液富。20償23粱/6腫/2煮6113.脫落跪細(xì)胞生檢測4.寄生糾蟲檢鄙測5.細(xì)菌舉學(xué)檢許查20勻23滋/6鼓/2丘612漏出此液及簡滲出贊液鑒榴別要突點鑒別奪要點胸漏出等液真滲后出液原因揉非炎虧癥所尼致皂炎癥睛、腫政瘤、鐘化學(xué)放或物裝理性因刺激外觀冠淡黃膊、漿厭液性字不云定，慢可為闊血性五、膿知性、慢乳糜塵性等透明敢度冠透羅明或燦微混抓多浩混濁比重坑低于1.共01省8高于1.耽01唱8凝固濃不自睛凝涂能其自凝黏蛋肢白定失性擦陰性絡(luò)陽性蛋白疏定量<2嗎5g血/L漏>3茫0g卻/L葡萄征糖定疑量衣與血恨糖相增近版常低扛于血管糖水廉平細(xì)胞材計數(shù)騾常<1潛00徐×1翼06/L常>懶50蜜0×燦106/L細(xì)胞噸分類既以淋冰巴細(xì)告胞、文間皮主細(xì)胞言為主長根據(jù)孝不同間病因籍分別質(zhì)以中紋性粒辛細(xì)胞或淋侄巴細(xì)京胞為窯主細(xì)菌劈燕學(xué)檢罷測制陰性陶可找慎到病鋸原菌積液/血清活總蛋倘白<0提.5涌>0討.5積液/血清LD盯H比值<0枕.6取>0猜.6LD對H亭<弟20坐0I趁U范>惱20柏0I鍋U20徐23戒/6雀/2叫613區(qū)別直漏出頑液和塌滲出腰液Li箱gh牛t氏標(biāo)輩準(zhǔn)血清-P府E白蛋將白差綠值膽固在醇濃芬度PE中炎臟性蛋崖白20適23支/6晝/2艇614Ro兇th等提北出的葡標(biāo)準(zhǔn)委：血清AL擠B-胸液AL橋B差值?！?2堆g/夏L為滲訂出液Me槽is摸el等提貼出的棚標(biāo)準(zhǔn)圾：胸液TB迷IL掛/血清TB控IL岔≥0康.6作為屯診斷禽滲出濤液的努界值Va舞ld愁es等提們出的遙標(biāo)準(zhǔn)劍：胸液CH輕O/血清CH搶O≥黑0.螞3作為鬼診斷墳滲出販液的鑼界值20挑23歐/6盈/2疾615滲出脹液與抱漏出連液鑒雕別試錢驗的虎敏感嬸性和森特異帳性檢查唯項目倦敏利感性棍（%）窯特異盡性（%）Li峰gh光t氏標(biāo)像準(zhǔn)（汁符合遙一個橫或一虎個以眉上標(biāo)直準(zhǔn)）98版8疤3PE蛋白娘和血挽清蛋致白比莫值>0傲.5膜8顏6巴84PE中LD枝H和血所清LD抹H比值>0艷.5格9薄0誤82PE中LD死H大于宴正常矮血清沿水平偶上限告的2/遮3降8敲2述89血清-P畝E白蛋路白差景值≤12剝g/嗚L器87叛9鎖2PE中膽惑固醇銜濃度>1您.5秒5m駝mo隙l/胡L藝54因9練2PE和血螞清膽那固醇預(yù)比值>0獲.3罰8服9訴81臨床挪應(yīng)用診斷層：漏德出液袋和滲扇出液杰、病杰原體坑、病蟲理細(xì)夜胞，些結(jié)合磚臨床硬癥狀舞和體叔征感染累