消化系統(tǒng)常用藥

作用于消化系統(tǒng)的藥物第一節(jié)抗消化性潰瘍消化性潰瘍發(fā)病機(jī)理：胃粘膜保護(hù)藥抗酸藥；胃酸分泌抑制藥抗菌藥(青霉素,慶大霉素,甲硝唑)攻擊因子胃酸、胃蛋白酶幽門螺旋桿菌防御因子粘液、粘膜屏障前列腺素胃酸的分泌通過受體(M1、H2受體、胃泌素受體)，第二信使和H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)三個環(huán)節(jié)。

M膽堿受體阻斷藥

H2受體阻斷藥

胃泌素受體阻斷藥

質(zhì)子泵(氫離子泵)抑制藥抗酸藥（中和胃酸）

中和胃酸及抑制胃酸分泌的抗?jié)兯?/p>

胃粘膜保護(hù)藥

抗幽門螺旋桿菌藥抗消化性潰瘍的藥物分類抗酸藥（antacids)：弱堿性物質(zhì)注意:餐后服用可延長作用時間(餐后1、3h及睡前各一次）

理想抗酸藥應(yīng)作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘、對粘膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用。常采取聯(lián)合用藥氫氧化鎂（快速中和）+氫氧化鋁（維持）一中和胃酸藥藥物

抗酸作用

維持時間特點(diǎn)

不良反應(yīng)氫氧化鎂強(qiáng)較短輕瀉腎功能(magnesiumhydroxide)三硅酸鎂弱持久輕瀉(magnesiumtrisilicate)

氫氧化鋁強(qiáng)持久便秘(aluminumhydroxide)碳酸鈣強(qiáng)持久產(chǎn)氣便秘(calciumcarbonate)

碳酸氫鈉強(qiáng)較短產(chǎn)氣堿血癥（sodiumbicarbonate)小蘇打）應(yīng)用胃及十二指腸潰瘍:與H2受體阻斷劑合用有協(xié)同作用。反流性食道炎:中和胃酸，降低逆流胃酸侵蝕性，提高食道下括約肌反應(yīng)力和增加食道內(nèi)酸的清除。胃酸分泌過多胃速樂：堿式硝酸鉍0.175g，碳酸鎂0.2g，碳酸氫鈉0.1g，大黃0.0125g樂得胃：硝酸鉍300毫克、碳酸鎂400毫克，碳酸氫鈉200毫克，弗朗鼠李皮25毫克

抑制胃酸分泌的抗?jié)兯幗M胺H2受體阻斷藥氫離子泵(質(zhì)子泵)抑制劑胃泌素受體阻斷藥M膽堿受體阻斷藥

AchHistGastMRH2RGRCa++cAMPCa++H+K+ATP酶K+H+哌侖西平西咪替丁丙谷胺奧美拉唑抑制胃酸分泌藥的作用部位壁細(xì)胞組胺H2受體阻斷藥機(jī)制:

阻斷H2受體減少胃酸分泌藥物：

西米替丁(cimetidine甲氰咪胍)，雷尼替丁(ranitidine甲硝呋胍)，法莫替丁(famotidine)M膽堿秒受體爭阻斷貿(mào)藥機(jī)制材：選擇熟性阻供斷M1受體核，競提爭性慰抑制棋乙酰港膽堿的米作用砍，減您少胃蝕酸分刷泌。療效案：療效闊與西轎米替噸丁相斬似，防止糠復(fù)發(fā)泰效果淺好于西米饒?zhí)娑?。藥物?哌侖幕西平緩、替茶侖西奏平等胃泌區(qū)素受愈體阻濃斷藥藥物牙：丙谷竄胺作用松：阻斷史胃泌匪素受壞體減散少胃累酸的眾分泌歲。用途戴：胃和兄十二潑指腸撕潰瘍外、胃沃炎及貫急性纏上消巧化道出因血。藥物：奧美篇拉唑嘗（om鳳ep膨ra鴉zo直le)洛賽飛克（lo野se夕c)氫離益子泵挽(質(zhì)抬子泵之)抑刺制劑氫離慮子泵遠(yuǎn)為H+-K+-A居TP酶，以H+與K+交換廈，將旦細(xì)胞內(nèi)H+泵出觸，產(chǎn)砍生胃淘酸(多胃酸話形成僚的最微后環(huán)恐節(jié))勝。優(yōu)點(diǎn)：有效制抑制傅胃酸戚，甚搏至在銜體內(nèi)喜造成拆無酸暮狀態(tài)釀；口服屆與靜脈注一杏樣有蝦效；齊作用塊周期薄長。機(jī)制雅：可與走酶的彩巰基蟻形成從共價煌結(jié)合沿,形據(jù)成酶羨抑制鍛劑復(fù)合政物,救抑制壁氫離捧子泵智，減索少胃流酸的均分泌鉗。95末%,去不影聚響胃歌蛋白晚酶和侄內(nèi)因訪子的串分泌臨床應(yīng)用：

胃、十二指腸潰瘍。反流性食道炎（優(yōu)于西米替丁）20mg/日，2-4周不良反應(yīng)：1.1—2.8%

頭疼、頭昏、口干、惡心、腹脹、失眠。皮疹，外周神經(jīng)炎，轉(zhuǎn)氨酶升高。抑制胃酸分泌，胃內(nèi)細(xì)菌滋長。蘭索拉唑（lansoprazole)泮托拉唑(panloprazole)雷貝拉唑（rabeprazole)三屢胃粘躬膜?？谧o(hù)藥硫糖徹鋁(蒸胃潰鵲寧，su隸cr干al詳fa聾te)機(jī)理干:與蛋牽白質(zhì)判形成息大分抬子復(fù)癥合物大，覆箏蓋于倆粘膜支層表選面，形成保纖護(hù)屏瞎障，阻已止胃菠酸及局胃蛋壯白酶孟和膽止汁酸惱對潰偵瘍的滲穗透作飲用?？纱傥葸M(jìn)胃粘災(zāi)液和漠碳酸逗氫鹽的分甲泌與胃霉蛋白點(diǎn)酶和拔膽汁扁酸結(jié)殖合，咽降低晚其活凝性其中饞所含Al肌(O臉H)3可中達(dá)和胃輪酸用途箭：消垂化性限潰瘍檢、慢士性糜法爛性獻(xiàn)胃炎溪、反吊流性食道待炎始。枸櫞隊酸鉍插鉀（bi倘sm蠶ut刊h龜po植ta報ss免iu晃m赤ci蹤蝶tr歉at陷e)三鉀遍二枸銳櫞酸立鉍（tr國ip兄ot聾as君si獨(dú)um旁d堤ic運(yùn)it告ra騰to飼bi度sm念ut戶ha久te)機(jī)理草:與潰蓄瘍處稼蛋白燈質(zhì)形留成復(fù)有合物啊的保桌護(hù)膜悄，利平于粘良膜再狗生殺滅握幽門籍螺桿熔菌，暫防止赤潰瘍販復(fù)發(fā)注:與動抗酸伯藥合削用如巨胃得鏡樂用途興：胃印和十巾二指陳腸潰皇瘍，怨療效濾與H2受體雞拮抗限劑相似褲但復(fù)厲發(fā)率撞低。前列耕腺素柏衍生影物：米索樓前列駁醇(mi貼so竿pr意os丟to龍l)、恩前急列醇作用絡(luò)：減帽少基辮礎(chǔ)胃柴酸及棗組胺金、胃秘泌素框、食仰物引簡起的蹄胃酸分飲泌。胃蛋小白酶項(xiàng)分泌恢也減網(wǎng)少。同時托有細(xì)恨胞保聾護(hù)作途用。用途丑：胃蓋和十印二指套腸潰削瘍不良憤反應(yīng)送：稀姥便或吊腹瀉汁?？深櫼饡r子宮扁收縮皂，孕婦葵禁用?？褂募T螺蘇旋桿與菌藥消除幽門漫螺旋惑桿菌圓（he擊li論co遮ba稻ct隸er藏p禾yl膚or瞇i)可明黑顯的冒降低宏十二夠指腸陡潰瘍潑的復(fù)泰發(fā)率帝。藥物哀：甲發(fā)硝唑認(rèn)、氨茄芐青嗓霉素錯、阿惜莫西喇林、四環(huán)解素注意勉：幽安門螺臘旋桿斧菌體辜外對子多種俘藥物啦敏感甩，但涉體內(nèi)單巷一藥察物無丙效，膀一般2~拾3藥亡聯(lián)合敵應(yīng)用。五用鵲藥與羞護(hù)理(一桂)北用浮藥前僑評估號與教沫育明確娃用藥喊目的掌握偶基本蔽情況實(shí)施坊衛(wèi)生房誠教育緩解仆消化頓性潰很瘍的各種堡癥狀排，促進(jìn)墳愈合黃，減少香復(fù)發(fā)欺。機(jī)體頑狀況數(shù):既往渣史:了解玩患者避鋇餐偷透視胃鏡暴檢查蠶資料肝腎菠功能粥狀況貧血漢、出段血、絲式大便顏色晉。潰網(wǎng)瘍病積發(fā)作欲史。生活請習(xí)性哨：有歉無煙突酒嗜丟好、時飲濃碗茶心理況教育竊:說圓明消狼化性冊潰瘍蚊的發(fā)淚病、珍治療值、愈捉后常積識，旱解除臭思想衡壓力螺。用藥蜻教育列:1訊教育鋸患者旋按療貧程規(guī)份律用搞藥。2況克服神一切倒誘發(fā)壺因素肢。3蕉注意臂患者贈用藥出后的扮反應(yīng)塵。(二路)邀護(hù)蜂理措艦施與婆評價注意敘用藥歉方法藥物末配伍給藥紡方法*抗酸順?biāo)幗嬷古c陽奶制究品酸性賄食物態(tài)，飲換料同頑服。注意薪給藥暗的時內(nèi)間、醬次數(shù)石、劑量追與療燒效密脾切相疊關(guān)加強(qiáng)堅用藥蒜監(jiān)護(hù)監(jiān)測噴有關(guān)宮數(shù)據(jù)爸:重視晌用藥裂的護(hù)夾理3妨評價巴藥物緩的療善效(二些)陷護(hù)羊理措絞施與盡評價鋇餐畝透視透視奶檢查肝腎圓功能柱和血凍象1恩使用姻不同枝的抗脖潰瘍逆藥，根據(jù)漁患者劍的反暑應(yīng)調(diào)友節(jié)用藥劑總量及念間隔棍時間眼。2旅觀察鑼患者鍋用藥迷后的磚反應(yīng)注意H2受體棒阻斷巷藥的浮用藥時忌間及漲不良魚反應(yīng)贏。第三筆節(jié)出止吐辨藥皮層小腦催吐秋化學(xué)索感受腹區(qū)（CT閉Z）明（5判-H很T3D2M1)孤束稼核（5忠-HT3D2M1H1)前庭組胺嘔吐慢中樞東莨軌菪堿苯海咽拉明5-HT3受體乒阻斷溜藥多巴惕胺受唉體阻咐斷藥5-HT3受體窗阻斷辭藥昂丹擱司瓊捧（on代da繼ns遲et廉ro駁n樞復(fù)狂寧）選擇鵲性阻很斷中篩樞及被迷走董神經(jīng)驚傳入嗽纖維茶5-HT惜3受體止吐獅作用鈔強(qiáng)大對抗柳腫瘤赴藥順渴鉑、跡環(huán)磷日酰胺尼、阿昌霉素芳等引遲起的佩嘔吐譯作用柏迅速氧強(qiáng)大對暈繁動病另、多桌巴胺謊激動編劑引心起的猾嘔吐技無效主要竿用于牌腫瘤緩放療曲、化數(shù)療引史起的享嘔吐不良雞反應(yīng)擦輕，壁可有惰頭痛盤、頭內(nèi)暈、麥便秘雹或腹沉瀉。格拉籮司瓊殿(gr境an呆is誼et渣ro祖n)多拉漠司瓊應(yīng)(do謹(jǐn)la改se鋸tr季on)托烷深司瓊搭（tr插op巡壽is伙et著ro檢n)多巴與胺受娃體阻幼斷劑代胃逗腸促太動藥視（pr恢ok弄in偵et句ic蹲s)阻斷王中樞D2受體貍，阻柳斷胃圾腸抑戀制性亡多巴瞇胺受旦體，沿促進(jìn)爭胃腸懷蠕動替，加衛(wèi)速胃郊腸排蝴空甲氧鋤氯普趣胺（me桐to奇cl提op樓ra羨mi魯de胃復(fù)炮安）使胃場體平托滑肌查松弛態(tài)，幽叼門括覺約肌廣收縮通，阻豬斷胃榜腸多篩巴胺拔受體谷，加鉤速胃臂的正嗚向排陳空，秧加速自腸內(nèi)爛容物貴從十仗二指走腸向窩回盲格部的佛推進(jìn)胡，發(fā)尋揮胃項(xiàng)腸促貪動作戚用。用于希腫瘤猛放化隊療引耳起的殃嘔吐慢性穗功能減性消床化不幻玉良引刃起的核胃腸裁運(yùn)動追障礙缸惡心級嘔吐大劑布量注趕射或妹長期便應(yīng)用蛇引起議錐體創(chuàng)外系繁反應(yīng)冤、高仇泌乳恨素血萄癥，竟男子刃乳房蜘發(fā)育強(qiáng)、泌絲式乳多潘皂立酮勵（do濃mp限er絕id婆on敲e)嗎丁喇林(mo譯ti獎li級um)加強(qiáng)體胃腸具蠕動葬，促葵進(jìn)胃猶的排敞空，醒協(xié)調(diào)蠻胃腸曠運(yùn)動防止例食物批返流對偏千頭痛屈、顱董外傷嘉、放繁射治瓜療引尖起的眉惡心砌嘔吐摩有效胃腸杜運(yùn)動罩障礙新性疾饞病西沙比必利口（ci河sa鎖pr朱id笛e）第三佳節(jié)稈瀉糞藥（la搜xa曉ti唇ve貼s,ca味th捕ar俗it撞ic銀s)刺激掉腸蠕己動或擾增加損腸內(nèi)允容積洲并促慌使其雁排出的藥島物分類芹：容積蒸性瀉仗藥接觸篩性瀉施藥潤滑符性瀉涼藥一、狐容積踏性瀉軌藥(鹽席類瀉錢藥)硫酸雹鎂(ma隨gn敏es助iu浪m留s暈ul明fa秩te刻M剪gS頭O4?7H2O)作用黃、用懼途1嗚導(dǎo)櫻泄(口服)：口服質(zhì)不吸僚收，服漢用其辛水溶茫液并抗大量址飲水溪，蓄絞留大量天水分喪、增概加腸垂容積塊、刺激配腸壁測引起摸蠕動而導(dǎo)泄錯。用途鴿:用烏于排葬除腸懼內(nèi)毒蟲物或擾配合荒驅(qū)蟲潤藥使劑用。2導(dǎo)利胳膽(口服)：口服弦高滲叮溶液弄(3損3%舅)或劈燕用十摘二指別腸導(dǎo)獅管直吸接注救入十二替指腸導(dǎo)。用途棕：慢踢性膽巴囊炎價、膽帥結(jié)石誘及阻浙塞性萌黃膽幻玉。3槽中裕樞抑惕制、艷抗驚暫厥(靜脈常注射饑，安滅全性異差)：Mg2+可拮比抗Ca2+的作減用抑丑制乙谷酰膽辯堿的貢釋放眾，阻斷挪神經(jīng)飯肌肉答接頭肉，使口骨骼徑肌松岸弛。用途翻：子津癇和薦破傷太風(fēng)引峰起的減驚厥逆。4軌降吳低血撒壓(靜脈舒注射秩，安勇全性尚差)：用途埋：治紡療高棵血壓悔腦病智及高盆血壓豬危象篇。不良奪反應(yīng)口服撈可引外起反令射性乓盆腔喊充血芽和失徑水。禁忌娘癥：章月經(jīng)洗期婦險女、迎孕婦圖、腎制功能衫不全著及中樞抑漏制藥育中毒饞禁用噴硫酸漏鎂導(dǎo)尼瀉。靜注尿可引戰(zhàn)起皮宜膚潮譯紅、糠口渴異、低竟血壓聾及呼土吸抑災(zāi)制。中毒蟲可用涼葡萄鮮糖酸潑鈣救俗治。硫酸炊鈉（so土di胸um省su蟲lf朽at晌e)作用貧及用良法與硫創(chuàng)酸鎂殖相似遵，但無中格樞抑支制作用妄，用途軌：口服蠶中樞結(jié)抑制箏藥中劫毒時寺的導(dǎo)澡瀉。乳果彼糖（la趁ct寸ul魔os獸e)口服麗不吸乘收，績可產(chǎn)淡生輕瀉作用二、灑接觸邪性瀉問藥主要怨作用賄于大漆腸，貼導(dǎo)瀉榨作用榜緩和倡而溫父和。卷但含鞣酸，導(dǎo)致漆繼發(fā)救性便膽秘.墻。蓖麻時油主要漢作用仿于小沙腸，圓作用魚劇烈發(fā)。大黃比沙血可啶演(bi閘sa皇co安dy旺l)_期__益_去乙改?；劥x稅產(chǎn)物已知Na憲-K食-A主TP酶，萬阻滯負(fù)水電滿解質(zhì)好吸收被。增加像腸粘熄膜PG蓮E2而致距瀉。便秘胞、腹艷部X線內(nèi)唉窺鏡宿檢查麗、術(shù)宣前排效空腸鄙內(nèi)容三、版潤滑濾性瀉扯藥液體歐石蠟松(li詠qu膠id直p靠ar掠af喇fi纖n)在腸懂內(nèi)不鏡被消門化吸蘋收，細(xì)而防淺礙水瓜的吸趟收，相潤滑鴉腸壁軟化覽糞便暖，利功于糞拒便排綱出。幟(適戴于老陵人及背小孩援)注:防螺礙脂套溶性俗物質(zhì)共吸收陵：VA,VD,VK,C但a,跳P的吸沙收甘油扛(gl甜yc熊er憤in袍)50蒼%甘材油(服開塞剃露)曉注入很肛門隨或制腹成栓遇劑。機(jī)理燙：刺貿(mào)激腸濟(jì)壁引壩起排仆便反做射，厲并有甚潤滑篩作用疫。作用賞：起嬸效快萌，適攝合偶衛(wèi)發(fā)的立急性舍便秘身。第四銀節(jié)陽止瀉凍藥一、夜收斂伶及吸星附性吩藥鞣酸揀蛋白鞣酸尤與腸站粘膜帽表面朽蛋白吸沉淀電，減薦輕刺樹激及腸炎性陳滲出而收籠斂止夜瀉。用于叔一般患性腹難瀉。次碳甘酸鉍保護(hù)嫁、收撲斂、袍止瀉而。用于醉胃腸爹功能挪不全方，吸也收不椒良引誘起的殘腹瀉抬腹脹頭。藥用感碳（吸蠢附劑鬼）吸附匹腸內(nèi)僻細(xì)菌煩，毒慰物及窯氣體答，防杏止毒撫物吸比收，呀減輕替刺激，甚減少禁腸蠕擦動而功止瀉溪。用于猴食物翼、藥哭物中川毒解最救及祥腹瀉步，腸冠內(nèi)異旋常發(fā)纏酵等廢.二、托減少仍腸蠕硬動的村止泄屈藥阿片射制劑扁：阿攀片酊丹、復(fù)徐方樟荷腦酊作用客：興賊奮胃塞腸平數(shù)滑肌鈴，增救加其雀張力激減少逐蠕動庫。用途雪：非盯細(xì)菌釘感染女性腹枕瀉。有成照癮性苯乙榆哌啶作用犬：有尊收斂勉及減元少腸氣蠕動愉的作歲用用途赤：急狗慢性綱功能歲性腹匆瀉。有成加癮性用藥顧與護(hù)向理(一絕)藍(lán)用友藥前法評估狗與教跡育明確租用藥規(guī)目的掌握嬸基本描情況實(shí)施光衛(wèi)生宏教育用于提各種漲便秘蹦治療排出頑腸道剝毒物機(jī)體盡狀況毯:既往躍史:了解怎患者惑呼吸屑，血自壓，膝腱村反射悟，肝噸腎功恐能生活俱習(xí)性贏：注秩意患聾者的爐飲食青規(guī)律顧。有無鉗合并端癥：漸腸道逝出血急腹豎癥月經(jīng)掀期及廢妊娠堅期心理溪教育果:說默明導(dǎo)可致便嘩秘的墾原因滑及導(dǎo)寨瀉的條必要庸性。用藥睡教育瘡:1摩教育郵患者雜便秘素應(yīng)先遲調(diào)節(jié)偵飲食現(xiàn)。2矮適當(dāng)璃選用摟藥物深。(二孫)侮護(hù)盒理措龜施與只評價注意類用藥航方法給藥杜方法*為提襪高硫供酸鎂潮的導(dǎo)夾瀉效膜果應(yīng)空腹?fàn)幉⒖陲柗髶u量水注意襲硫酸據(jù)鎂靜早脈注御射的爐速度劑量條，應(yīng)廊準(zhǔn)備銳好鈣咽劑。加強(qiáng)掩用藥叢監(jiān)護(hù)監(jiān)測老有關(guān)惠數(shù)據(jù)荷:重視斬用藥繼的護(hù)似理中毒祖急救口處理3蠟評價睡藥物拘的療震效(二肅)獲護(hù)適理措倡施與徒評價監(jiān)測療患者幕呼