電子陰道鏡檢查的適應(yīng)征及

電子陰道鏡檢查的適應(yīng)征及臨床價值婦幼保健院婦幼中心顏永平副主任醫(yī)師 陰道鏡的構(gòu)造與性能1、陰道鏡的組成：由放大鏡、支架和電源三部分組成不同型號的陰道鏡其放大倍數(shù)不一樣，一般有10*、16*、24*等可調(diào)節(jié)的放大倍數(shù)。陰道鏡的鏡頭具有變焦功能、在變焦范圍內(nèi)所不同放大倍數(shù)的圖象都清晰可見，視野廣闊，影像清晰是其特點。我們單位所以的是：日本奧林巴斯生產(chǎn)的OCS-11型一、電子陰道鏡檢查的適應(yīng)征：1、陰道脫落細胞學(xué)涂片檢查巴氏三級以上；2、細胞學(xué)檢查雖然陰性，但肉眼觀察懷疑癌；3、長期按宮鏡炎治療，但效果不好者；4、肉眼觀察難以確定病變的細微外形結(jié)構(gòu)，需在電子陰道鏡下放大倍數(shù)觀察病變；5、宮頸癌手術(shù)前，需在陰道鏡下確定病變波及的部位，指導(dǎo)手術(shù)應(yīng)該切除的范圍。二、電子陰道鏡檢查的臨床價值：（一）、陰道鏡檢查目前已成為婦科防癌檢查的常見手段，由于操作方便，病人無痛苦，無交叉感染，并且可以提供可靠的活檢部位，還可及時拍攝照片，保存有價值的臨床資料，因此具有廣泛應(yīng)用的價值。1、觀察3%醋酸溶液實驗下的宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮、血管收縮情況和腺體開口情況，以判斷宮頸病變的性質(zhì)。2、觀察碘溶液試驗的反應(yīng)，根據(jù)病人變部位及周圍組織的著色程度，了解病變范圍，確定活檢的部位及手術(shù)切除的范圍，同時可以了解絕經(jīng)婦女和幼女的激素水平。陰道鏡檢查和陰道脫落細胞檢查聯(lián)合應(yīng)用具有重要的臨床價值，對細胞學(xué)陽性患者，陰道鏡檢查可提供準(zhǔn)確的活檢部位，從而大大避免活檢的盲目性，提高活檢陽性率。對細胞學(xué)檢查陽性，而肉眼觀察下點狀活檢陰性的患者，陰道鏡檢查更具有重要意義。

陰道細胞學(xué)檢查是一種實驗室檢查方法，通過對細胞染色，在顯微鏡下可觀察到細胞形態(tài)學(xué)改變及細胞漿、細胞核的變化，從而判斷細胞的病理改變程度，對細胞的性質(zhì)可做出較準(zhǔn)確的判斷。由于脫落細胞是從可疑病區(qū)收集到的標(biāo)本，其所提供陽性線索有時比點狀活檢更有參考價值。（二）、陰道鏡檢查是一種臨床檢查方法，其主要功能是將欲觀察的病變部位放大10-30倍，用來觀察病變部位的血管和上皮改變，可提供可疑的病變部位，但不是確定病變性質(zhì)的診斷手段。陰道鏡檢查的注意事項1、陰道鏡為放大鏡，主要用于觀察外陰、陰道、宮頸的病變，也可以擴大到全身可暴露部位的病變觀察，如皮膚、體表腫瘤。2、由于陰道鏡是觀察病變的上皮及血管形態(tài)的異常變化，所以檢查前應(yīng)盡量減少對檢查部位的刺激和干擾。3、檢查前24小時以內(nèi)避免性交、婦科檢查、局部活檢或者激光治療；4、有急性感染如：滴蟲陰道炎、霉菌性陰道炎等，應(yīng)先控制感染，在局部炎癥治愈后在作陰道鏡檢查。特點有：靈敏度高、特異性強、操作簡單、結(jié)果快速準(zhǔn)確。BV檢測對陰道炎診斷治療的重要意義一、BV（細菌性陰道?。┒x：是由沸于陰體道內(nèi)恩微生位態(tài)平朗衡失鴨調(diào)，檢陰道魔內(nèi)的漂優(yōu)勢數(shù)菌—陣—乳盡酸桿蔬菌大肯量減頂少或如者消襯失，婦其他僻條件擇致病跨厭氧英菌（您加特原納氏吼菌、衣類桿吳菌、昂動彎禽桿菌何等）趁過盛曲生長啦所引鴨起的在一種師無陰疲道粘望膜炎國癥表燒現(xiàn)的尸綜合燃征。漫其臨卸床表瘦現(xiàn)為角異味提白帶誰增多畜，外阻陰不欣適感娘等，憲近5君0%促的病葉人沒濃有明夕顯的丸癥狀貼，如咐果治畫療不壯當(dāng)，域可引再起反鳳復(fù)發(fā)鉤作。陰道俘鏡診圖斷術(shù)尿語1、舅正常稅宮頸惜粘膜搖：一紅部分轟為磷餃狀上姻皮區(qū)駛，表惡面光溉滑、央色均賓勻、征有彈蛾性。俱柱狀攪上皮右為暗涂紅色情，涂蜓醋酸況呈典燙型的利葡萄決狀改瘋變，2、恐宮頸蛾真性置靡爛圍：表軟面光低滑呈艇橘紅衛(wèi)色，暮可見興粗大稈的血塑管或撿樹枝綢狀血翼管。瀉涂醋德酸后郊無變臨化，娘碘實遭驗不諸著色滋。3、摧宮頸仍假性路靡爛刪：糜靜爛面勤呈紅殃色，余表面司有顆吧粒狀?；蛘哐匦∪樨旑^狀國突起允，伴錄有增亭生粗簡大血刃管，涂觸之徹出血紗，涂池醋酸番出現(xiàn)逃典型稿的葡混萄狀概改變屋。4、堪宮頸粘膜按外翻章：多指數(shù)由紹于生提產(chǎn)時寨產(chǎn)傷頌引起英，幾樸乎見誓不到腹鱗狀岡上皮認區(qū)5、批鱗柱冤轉(zhuǎn)換兆區(qū)：趟線型孩多見植于少惑女及跌青春攝期未熟產(chǎn)婦列；轉(zhuǎn)禿化型鮮多見準(zhǔn)于生趟育年早齡的買婦女忍，由暑于陰蓬道內(nèi)青環(huán)境療的改士變，危各種尿炎癥鐵因素匙的刺盞激，督以及折產(chǎn)傷到和手躺術(shù)創(chuàng)燦傷破們壞了垮磷柱短交界廚線。欲轉(zhuǎn)換纖區(qū)常進見的衰圖象林有：腺開伯口（機感染宗腺開河口）遵如開勤口閉醉形成圍納氏絡(luò)囊腫柱狀炭上皮緊島：隨多見菊慢性壤宮頸艷炎治育療后遍糜爛歪面周毯圍的逝鱗狀睜上皮襪增生他，長愉靡爛旅面邊坡緣呈可條索虧狀深堂入并鏡覆蓋才糜爛控面。血管咱：粗墻大、襲樹枝革狀、籍網(wǎng)狀斜、等。6、扁宮頸功異常愧上皮懲：宮頸步白斑澆：為禿鱗狀泡上皮之過度帖增生協(xié)角化屢引起瞇的改饑變。白斑誤基底喝：白貸斑表森面的易上皮粗脫落估露出朵基偷底，鑲嵌龍：被跡紅色參網(wǎng)狀武血管云把白敬色背厭景分延割成君的多致角圖邀形。乳頭蘿狀基培底：匠由于燈上皮浩迅速窮增生孝引起掩的。膜又稱裙花壇芒狀排枕列。無特熄殊紅沃區(qū)：幫表面雷暗紅漲色，滅光滑攜、周捉界不簡清、負背景陷模糊塊無結(jié)罰構(gòu)，紐奉可見獲粗大沾血管腹、組榨織脆層弱、潮極易抄出血昏有惡輛性傾派向。橘黃滔色改蹲變：盤組織找水腫羽、質(zhì)沖脆、秘腫瘤綱增生拔快于右血管直的增溫生，浪呈缺謀血樣什改變董。豬由胞狀改變蝦：鏡季下看份不清底楚結(jié)叫構(gòu)，突類似聾豬由屢，多乒見晚架期癌蠻腫。二、BV檢測灘的原虛理：最新流研究診表明巾，唾尋液酶熊是由非引起B(yǎng)V的細雖菌產(chǎn)盾生的鹿一種意特異聯(lián)性代取謝產(chǎn)砌物，置非BV婦女其的陰袖道分愚泌外蓄物中材不顯均示異泥常的嬌唾液傅酶活律性，查唾液氏酸酶埋的含贈量與BV致病投菌的椒數(shù)量常呈線邊性關(guān)向系，滑根據(jù)咐這一彈原理慶可直必接定柳量檢嗓測陰嘴道分襪泌物丑中唾鵲液酸鼠酶的脫含量彈，將晝婦女看陰道舞分泌辜物加六入足河量酶蛋的底仁物后槐出現(xiàn)阿顏色矮反應(yīng)器而診未斷BV謎。三、BV檢測層的重歉要意金義：1、BV檢測賀在婦全科的升意義遠：BV是引屋起子遺宮內(nèi)另膜炎盤、輸剝卵管商炎、依盆腔牧炎、淡不孕項癥、銳宮頸尿上皮偷非典妖型增老生、脆泌尿趨道感夾染及崗宮腔巧術(shù)后高感染抵的重判要因獲素，做還可縮慧導(dǎo)致蛋異位痰妊娠測或不譯孕1、BV檢測好在產(chǎn)?？频膴^意義威：BV是引承起左早產(chǎn)閱、胎它膜早摩破、笑新生過兒肺染炎及吼低體臨重兒巨、BV也是速引起例絨毛肥膜羊島膜炎筋、羊勝水感抹染、擱剖腹逐產(chǎn)術(shù)兄后子帶宮內(nèi)須膜炎柏及某螞些妊筒娠不倦良和世妊娠求并發(fā)私癥的癢主要循原因晝。四、BV的發(fā)語病機然理當(dāng)人劍體雌辦激素膨水平洗下降手，導(dǎo)批致陰蚊道上痛皮萎盡縮，賀細胞尊糖原鍛減少局，不負利于盟乳酸肝桿菌已生長支，大贊量抗低生素殲或者格堿性慈液體洽的過巖度沖嘉洗陰故道，嘩抑制望乳酸患桿菌丑的生補長。慶性亂云、性德交頻賄繁等卵導(dǎo)致籃多種膽條件秘致病丹性厭痰氧菌幻玉大量苦繁殖售，引拾起陰跌道微該生物寒生態(tài)縮慧失調(diào)冶，兼題乳酸份桿菌催減少油，最酸終導(dǎo)份致細挑菌陰旨道病共的發(fā)隱生。五、BV的治析療目前蓄認