病情觀察與急救技術(shù)xue

第十四章

病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解：危重病人的定義；病情觀察的意義及護(hù)理人員應(yīng)具備的條件；2、熟悉：病情觀察的方法；★常用的搶救技術(shù)3、掌握：★▲搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備★病情觀察的內(nèi)容；★▲危重病人的護(hù)理；第一節(jié)病情觀察observingstateofanillness導(dǎo)學(xué)：閱讀P316-319，思考：一、病情觀察及意義？專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能→評(píng)估病史和現(xiàn)況；重要的工作內(nèi)容之一。二、護(hù)士實(shí)施病情觀察具備的條件與要求？知識(shí)（全科）？觀察能力（察顏觀色）？臨床經(jīng)驗(yàn)？＋工作作風(fēng)（嚴(yán)謹(jǐn)）？責(zé)任心（高度）？→

“五勤”（巡、察、詢(xún)、思、記）？

病情觀察三、病情觀察的方法導(dǎo)學(xué)：P315~316視診（最基本）、聽(tīng)診、觸診、叩診、嗅診＋詢(xún)問(wèn)（患者、相關(guān)人員）、閱讀相關(guān)資料、儀器檢測(cè)結(jié)果→綜合思考。。。。。。健康評(píng)估的方法。。。？病情觀察四、病情觀察的內(nèi)容導(dǎo)學(xué)：P315~316

1）一般情況：發(fā)育與體型，飲食與營(yíng)養(yǎng)，面容與表情，體位，姿勢(shì)與步態(tài)，自理能力，睡眠，皮膚與粘膜，嘔吐物，排泄物2）生命體征3）意識(shí)狀態(tài)4）瞳孔5）心理狀態(tài)6）特殊檢查與藥物治療的反應(yīng)健康評(píng)估的內(nèi)容。。。？病情觀察與護(hù)理評(píng)估、健康評(píng)估有何聯(lián)系與區(qū)別？第二節(jié)危重患者的管理

rescuingandnursingcriticalpatient一、概述（一）危重患者、特點(diǎn)？病情嚴(yán)重、發(fā)展快，隨時(shí)出現(xiàn)危及生命的征象（二）病情危重的重要指標(biāo)？體位、生命體征、意識(shí)、瞳孔。。。。。（三）危重患者的救治急救醫(yī)療體系現(xiàn)場(chǎng)急救→運(yùn)送→院內(nèi)急診科→重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的管理二、搶救工作的組織管理P3201、建立搶救預(yù)案搶救任務(wù)→建立搶救組織（院/科：負(fù)責(zé)人、成員→醫(yī)療、護(hù)理方案）→實(shí)施搶救2、急救處理醫(yī)生未到，《護(hù)士條例》第17條？→及時(shí)、適當(dāng)、準(zhǔn)確地實(shí)施搶救緊急救護(hù)措施1）心臟胸外按壓2）吸氧、吸痰、人工呼吸3）催吐、止血4）建立靜脈通道。。。。。。

搶救工作的組織管理3、搶救的核對(duì)和記錄1）急救用藥實(shí)施前：口頭醫(yī)囑？?jī)扇撕藢?duì)？2）急救實(shí)施后：核對(duì)、記錄、交班用過(guò)的：藥瓶/袋、安瓿等？交班：床頭及書(shū)面記錄：及時(shí)、字清、準(zhǔn)確、全面4、熟悉病情及搶救情況

參與病例分析、制定護(hù)理計(jì)劃、配合搶救等

護(hù)理房誠(chéng)記錄的法秀律關(guān)滋鍵點(diǎn)1、本桶人修冤改錯(cuò)獄字或懷上級(jí)污審閱修改要看地得清楚（不凳能掩堡蓋或研除去密原字藍(lán)跡，摩修改酒人簽適名，惹修改紛日期閘）2、?；胖鼗甲R(shí)者病湯情變藏化記黑錄：羽根據(jù)倚病情等變化隨時(shí)記錄瘦、要最近票的、記錄釋時(shí)間此應(yīng)具常體到分鐘3、搶竹救記招錄：柳病情樣變化侍情況盈、搶宮救時(shí)話間及紀(jì)措施捧、參悉加人屠員姓狂名及悟?qū)I(yè)夸技術(shù)轉(zhuǎn)職務(wù)杜、記玻錄時(shí)倡間應(yīng)具體豎到分凡鐘。記錄復(fù)的中救心應(yīng)圍繞爭(zhēng)著搶申救病峽人，不與餡醫(yī)師盈記錄收有抵該觸，患者挖死亡枕時(shí)間以醫(yī)林師宣光布為獅準(zhǔn)（與重醫(yī)療壓記錄亡一致打），窯搶救鉗結(jié)束6小時(shí)切內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)三、車(chē)搶救掃設(shè)備鉗的管返理P3讀201、搶銷(xiāo)救室單設(shè)筍、靠恒近護(hù)影士辦協(xié)公室孝；寬敞個(gè)、潔專(zhuān)凈、薯光線研足2、搶百救床側(cè)多獄功能像（心輝臟按脊壓、礎(chǔ)氣墊…）3、搶救昆器械（1）基本公器械呼吸臣機(jī)、唐吸引左機(jī)、麗吸痰微機(jī)、心電圖回機(jī)、禽氧氣……搶救逐器械（2）管理“五滴定”襯：定數(shù)蘿量、席定地鳳點(diǎn)放兩置、源定專(zhuān)鐘人管養(yǎng)理、獲定期醫(yī)消毒茄滅菌敘、定賭期保干養(yǎng)及困時(shí)維碑修；熟悉認(rèn)：性能滴、使創(chuàng)用、踏一般就故障德排除松方法敵；不外兇借；交班館；三、妻搶救豪設(shè)備設(shè)的管葛理P3療204、搶屠救車(chē)裂及其著他用噸物（1）急救藥物P3環(huán)21表14雁-2（2）無(wú)菌扮包氣管壞切開(kāi)魔包、叨心穿川包、狀靜脈戒切開(kāi)膀包、醒縫置合包成、腰究穿包脾、腹棒穿包龍、胸允穿包盜、導(dǎo)加尿包……（3）其他張用物搶救體車(chē)及其胃他用財(cái)物（4）管理1）熟悉腸藥名慌、作詞用、字劑量繳、用傷法、恨副作殊用；2）定數(shù)重量、執(zhí)定地頭點(diǎn)放種置、定專(zhuān)淘人管笛理（檢真查、靈及時(shí)援更換/補(bǔ)充兄）；四、黑常用偶的搶赴救技亭術(shù)（一垂）基漏礎(chǔ)生映命支邀持（ba證si部c答l艇if陽(yáng)e析su姿pp雷o(hù)r槐t/趨BL笨S）--詞-心肺阻復(fù)蘇（re冶su飯sc求it車(chē)at無(wú)io見(jiàn)n）4分鐘濃內(nèi)，AB涼C1、評(píng)估沉生命訪狀態(tài)?2、開(kāi)易放氣蔥道（A：ai嗓rw拆ay）3、人矮工呼鉗吸、棟心臟賴(lài)胸外橋按壓（B：br候ea淺th鋸in振g；C：ci不rc腫ul魄at輕io帽n）4、效楊果評(píng)娃價(jià)常用漸的搶熱救技哥術(shù)（二津）進(jìn)鞠一步凱生命項(xiàng)支持暑（院臉內(nèi)）1、除翼顫2、吸梁氧3、人快工氣耀道（章氣管筐插管/切開(kāi)/呼吸診機(jī)）4、建立夠靜脈抹通道5、急插救藥議物的成應(yīng)用常用疏的搶盞救技兔術(shù)（三春）持卡續(xù)性福生命鉆支持1、腦晨的保饒護(hù)與藝復(fù)蘇冰帽郊、冰攏槽？肯脫水蟲(chóng)劑？京等2、重矮要器脈官功輪能的氏監(jiān)測(cè)規(guī)：心電煙、呼歌吸道身、腎踏功能漢等監(jiān)絡(luò)測(cè)和怕管理上述辣→紀(jì)→竿→外科張護(hù)理蕩學(xué)、協(xié)急救途護(hù)理僻學(xué)常用摧的搶軋救技血術(shù)（四希）排垮毒（需口服忙中毒燦）1、方睬法（1）洗胃蜂法：洋催吐隊(duì)法、胃管贈(zèng)法★▲（2）導(dǎo)歐瀉、脫灌腸（3）血和液透懲析2、洗村胃法（Ga貝st漢ri保c臂l譽(yù)av撥ag租e）（1）定塘義將洗棍胃液夠經(jīng)口姜服或翻洗胃擠管反根復(fù)灌想入、乞排出污沖洗接胃腔稅，以球排出題、稀份釋毒土物，雙減少之毒物壇的吸阿收的篇方法聲。洗胃定法（2）步心驟1）評(píng)女估毒物釀性質(zhì)軋，中毒錄程度、時(shí)康間（服走毒＜6h？）中毒檔原因爸？→促報(bào)警許？原有斬疾病幅，心探理狀走態(tài)，愧意識(shí)癢及配舒合程聞度？洗胃恥適應(yīng)銳癥？金禁忌頁(yè)癥？洗胃余法的黨步驟2)計(jì)劃洗胃找方法：催庭吐？菌胃管去洗？洗胃退液：強(qiáng)腐草蝕性穗毒物脾不灌策洗；不明循原因倒中毒脈選溫孩開(kāi)水刑或生進(jìn)理鹽毅水；辛其它型毒物儀中毒苦應(yīng)根庸據(jù)毒賓物選略擇相擊應(yīng)解毒膜劑或伯胃粘鮮膜保峰護(hù)劑洗胃內(nèi)用物？健康歷教育匠、心傾理護(hù)幟理？常用狗灌洗貌液P3泄29表14固-3毒物灌洗液禁用藥酸性物鎂乳、蛋白清、牛奶強(qiáng)酸藥堿性物5%醋酸、白醋、蛋白清、牛奶強(qiáng)堿藥巴比妥類(lèi)1:15000-1:20000高錳酸鉀硫酸鎂敵鼠鈉磷化鋅溫水1:15000-1:20000高錳酸鉀碳酸鈉雞蛋/牛奶/脂肪/油類(lèi)敵敵畏敵百蟲(chóng)樂(lè)果2-4%碳酸鈉，1%鹽水/高錳酸鉀1%鹽水/高錳酸鉀2-4%碳酸鈉堿性藥高錳酸鉀洗胃冶法的算步驟3)實(shí)施☆催識(shí)吐法適應(yīng)府癥：非強(qiáng)酸派強(qiáng)堿博等腐蝕身性毒物扭中毒服毒與時(shí)間虎小于6小時(shí)清醒逮合作凱、沒(méi)烏有出傾現(xiàn)神船經(jīng)抑烘制者催吐搜法步驟庫(kù)：①體位久：坐吵位②快速枝飲入要灌洗膝液15逐00賄-2尺00院0m丑l→壓舌尸板/筷子/手指惑刺激屬咽部賠或舌崗根部→反射紋性嘔談吐→反復(fù)染進(jìn)行注意亮事項(xiàng)顫：①觀察蠢：面林色、愛(ài)脈搏糟、呼躍吸等浮變化②防止暫窒息內(nèi)：嘔元吐物組誤吸霞入呼裹吸道霸？☆胃管得洗胃肥法①禁忌瓦癥腐蝕刻性毒墊物中等毒：如強(qiáng)德酸、益強(qiáng)堿胃底持靜脈差曲張粗、胸忠主動(dòng)殼脈瘤精、近夜期消聰化道售出血瀉、胃柔穿孔②不化宜/謹(jǐn)慎洗胃牙：昏畢迷，遺上消梨化道加潰瘍/癌癥③適窗應(yīng)癥非強(qiáng)腐埋蝕性容毒物霜中毒固，服洋毒6h內(nèi)；減輕岡胃粘替膜水殖腫：餐后4~片6棗h胃腸理手術(shù)喊、檢敗查前讓準(zhǔn)備胃管翼洗胃臨法④步驟體位守：一般來(lái)中毒構(gòu)：坐/半坐中毒吧嚴(yán)重續(xù)：左此側(cè)臥器位（基減慢瘦胃內(nèi)享毒物回進(jìn)入眉十惜二指窗腸--盆-減少能毒物春吸收芹）昏迷樂(lè)：平暈臥，潑頭偏映一側(cè)布，上韻下磨貞牙間涉加牙摩墊凱舌餐后墜--檔-舌鉗研拉出插管表：前發(fā)防際至什胸骨逗劍突驢，約55伯-6鉛0c歪m與鼻唐飼法左有何蓬區(qū)別掠？胃管唐洗胃惑法的案步驟灌洗穴：30廚0~私50陡0m晴l/次，再反復(fù)探清洗役至引送出液憶清晰她無(wú)異田味灌洗狡液過(guò)兇多：稀釋習(xí)毒物趕、胃搶壓↑頌→胃剛內(nèi)容蘭物入12指腸咽↑印→毒壤物吸閉收、冬反流敬入呼詠吸道意↑灌洗朱液過(guò)分少：與胃大內(nèi)容旁物混迷合不苗充分乖，洗胳胃不壞徹底拐→潮洗胃賄時(shí)間蜻、毒逐物吸社收↑胃管屆洗胃輩法注意洗胃睜機(jī)洗匠胃時(shí)負(fù)壓憑：13評(píng).3左ka飲p不明澤毒物僅：留診取第筍一次土洗出明物、桑送檢觀察握反應(yīng)莫，出船現(xiàn)以蟻下情更況應(yīng)游停止盞洗胃粱：臉色澇改變臭、生嫁命體居征明磁顯變數(shù)化；洗出咱大量罪血性香液體打；洗胃驅(qū)法4）評(píng)灘價(jià)：洗胃國(guó)效果統(tǒng)、中冒毒情蒙況的扒改善悲？洗胃和安全謀、無(wú)鬼意外治？健康鉗教育之：家愚屬/病人榮，洗霞胃的鍋基本薄知識(shí)巷，催套吐的陡方法絲式等，遺洗胃顫液的扁選擇爬原則妻等心理年護(hù)理漫：憂只慮減獻(xiàn)輕、弓配合砍洗胃五、代危重才病人兆的支嫌持性授護(hù)理（一時(shí)）領(lǐng)觀察錄病情卷：24聚h專(zhuān)人道護(hù)理慌、監(jiān)葛控生命愈體征游、意柄識(shí)、屑瞳孔聰、血萬(wàn)氧，拿用藥拖的效律果和趨反應(yīng)益，靜西脈輸駁液/輸血間，各鉤種管稠道的崗?fù)〞逞矇?、引疫流，系皮膚大，心奸理狀育態(tài)等（二針）準(zhǔn)備乞好急誓救的販藥物臣、設(shè)僵備（三帳）及壞時(shí)實(shí)仇施醫(yī)賀囑、橫配合軟搶救呼吸賠心跳忘停止/血壓乳下降/休克程等危重黎病人倍的支阻持性積護(hù)理（四閘）心美理護(hù)腥理觀察藥、了秋解心劑理反輩應(yīng)、蝦需要避免旅、減嗽少不毛良刺參激設(shè)法游滿(mǎn)足砌心理粉需要（五河）家屬凈的指導(dǎo)參與侵心理樂(lè)、身詳體的區(qū)護(hù)理辮，給腎與關(guān)悲懷和腐支持危重配病人蜘的支莊持性計(jì)護(hù)理（六德）滿(mǎn)競(jìng)足基抗本生革理需緣瑞要分級(jí)債護(hù)理蜂？1、個(gè)缺人衛(wèi)竟生眼睛世、口幼腔、倒皮膚嚷、會(huì)賓陰、湊頭發(fā)照等2、保恨持呼弦吸道越通暢依：及時(shí)淚清除冰痰液罪？3、飲醒食護(hù)擋理：水分駐、營(yíng)少養(yǎng)--敘-