社區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作規(guī)范及信息管理

社區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作規(guī)范

及信息管理蘿崗區(qū)婦幼保健所蘇紅梅戶籍、常住和流動(dòng)孕產(chǎn)婦服務(wù)對(duì)象為孕12周前的孕婦建立《廣州市孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》（簡(jiǎn)稱《孕管冊(cè)》）和《第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。服務(wù)內(nèi)容---早孕建冊(cè)提高早孕建冊(cè)率的措施通過(guò)圍婚期保健，宣傳婚檢和婚前保健同時(shí)，掌握轄區(qū)居住婦女的懷孕情況，指導(dǎo)孕婦在孕13周前建立圍產(chǎn)卡。與街道計(jì)生部門溝通信息，及時(shí)掌握轄區(qū)孕婦資料。各醫(yī)院婦科門診指導(dǎo)意愿懷孕婦女早孕建卡，或者由婦科門診完成建卡。各醫(yī)院婦科醫(yī)生需在門診日志上對(duì)意愿懷孕的7周以上婦女做好標(biāo)示，以便婦保醫(yī)生核對(duì)和督促孕婦來(lái)院建卡。產(chǎn)科門診檢查孕婦是否建立了圍產(chǎn)卡，如果沒(méi)有，應(yīng)及時(shí)督促孕婦建卡。

各醫(yī)院婦科、產(chǎn)科門診與社區(qū)婦保醫(yī)生要密切合作，共同承擔(dān)孕早期婦女的保健管理。服務(wù)內(nèi)容---早孕建冊(cè)

1、孕婦健康狀況評(píng)估詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、乙肝兩對(duì)半、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)、肝功能、腎功能檢測(cè)。詢問(wèn)病史：（1）一般情況：身份證、戶口、產(chǎn)后休養(yǎng)地址、何時(shí)來(lái)廣州居住等（2）病史收集：了解月經(jīng)孕產(chǎn)史、遺傳病史、既往病史等。早孕建冊(cè)的服務(wù)內(nèi)容和工作要求2、高危初篩按照《廣州市高危妊娠管理辦法（修訂）》要求，對(duì)每一位孕婦進(jìn)行高危妊娠初篩，對(duì)初篩高危的孕婦進(jìn)行登記和建立專檔，并按要求指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病或嚴(yán)重高危因素，要提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)，督促其及早到產(chǎn)科醫(yī)院就診，不宜妊娠者，應(yīng)勸阻其終止妊娠。總之，對(duì)初篩高危孕婦應(yīng)做好隨訪。

早孕建冊(cè)的服務(wù)內(nèi)容和工作要求

3、孕12~13周進(jìn)行超聲檢查，了解孕早期胎兒發(fā)育情況，較準(zhǔn)確估算孕周，幫助確定預(yù)產(chǎn)期，同時(shí)測(cè)定NT值，進(jìn)行先天缺陷的篩查。4、重視做好唐氏篩查，孕9~13+6周，采血進(jìn)行唐氏綜合癥血清學(xué)篩查，結(jié)合NT測(cè)定；孕15~20周，采血進(jìn)行唐氏血清學(xué)篩查。早孕建冊(cè)的服務(wù)內(nèi)容和工作要求唐氏綜合癥篩查孕9~13周母體血清標(biāo)志物PAPP-A+β-HCG孕12~13周超聲檢查胎兒頸部半透明層厚度（NT）：以NT≥3mm為分界線孕15～20周檢測(cè)母體血清中甲型胎兒蛋白（AFP）、絨毛促性腺激素（HGG）、游離雌三醇（μE3）5、孕早期保健指導(dǎo)和健康教育宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)、指導(dǎo)孕婦避免接觸各種致畸物質(zhì)、孕期衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)葉酸增補(bǔ)，強(qiáng)化孕婦保健意識(shí)，自覺(jué)產(chǎn)前檢查和住院分娩，指導(dǎo)回卡和產(chǎn)后訪視。給孕產(chǎn)婦一封信早孕建冊(cè)的服務(wù)內(nèi)容和工作要求6、積極斑采取申措施咳，努谷力提庸高早枯孕建吸卡率指導(dǎo)竊意見(jiàn)玻：對(duì)僻在外斃院進(jìn)赴行早攻孕檢嘩查的鞭，收虹集孕堂婦的賺早孕仔檢查照結(jié)果絮留存久檔案淹，并守讓孕漁婦簽昂名，旱可將騰當(dāng)時(shí)港的檢揀查孕芬周作仆為建佛卡孕辰周。早孕建冊(cè)的服務(wù)內(nèi)容和工作要求7、孕怎早期杜保健膚的信摘息管麻理建立洲孕婦言建卡燒登記寬本，健完整袋記錄溫孕期舟建卡摩情況飽，包箏括孕刮婦一箱般情犬況、肌建卡嫌孕周羞、高喚危因委素等框。認(rèn)真膊填寫《孕管辯冊(cè)》和《第1次產(chǎn)蘋前隨爹訪服遭務(wù)記元錄表》，重隨視對(duì)激母嬰勿阻斷尊項(xiàng)目踐的檢冷測(cè)和篩相關(guān)畜結(jié)果蒙的追盈蹤、蒸填寫伙。若孕加?jì)D未葡建立郊居民燭健康儉檔案蠻，需效同時(shí)戒建立宅。早孕建冊(cè)的服務(wù)內(nèi)容和工作要求《第一距次產(chǎn)賽前隨濟(jì)訪服忠務(wù)記牢錄表》由建輛冊(cè)單性位保嘗存，燭納入音健康壇檔案壁保管板；《廣州音市孕賴產(chǎn)婦返保健錦管理肌手冊(cè)》交由副孕婦棵攜帶僚，督節(jié)促及取指導(dǎo)灘孕婦沙孕16周起典到有暢資質(zhì)早的助幅產(chǎn)機(jī)漆構(gòu)接僑受規(guī)扁范的歸產(chǎn)前墓檢查蓄。強(qiáng)調(diào)死：婦保岔醫(yī)生袋發(fā)現(xiàn)壯一個(gè)雹孕婦支馬上飄錄入充孕管愚臺(tái)帳熄，完嶼善孕姑管臺(tái)萬(wàn)帳進(jìn)漆行早罷孕建且卡和愿產(chǎn)前歡隨訪桿等管潑理。驢要求超將孕萄管臺(tái)橡賬錄船入計(jì)芒算機(jī)貢管理憂。早孕建冊(cè)的服務(wù)內(nèi)容和工作要求孕中暢期健競(jìng)康管廉理曉（基敗本公塵共衛(wèi)詞生服悅務(wù)包歌（20歪12年版且）孕16～20周、21～24周各尸進(jìn)行1次隨干訪，莫對(duì)孕歲婦的連健康禾狀況亂和胎映兒的撒生長(zhǎng)壓發(fā)育校情況鑼進(jìn)行龍?jiān)u估鴿和指侍導(dǎo)。孕中夸期健閃康管咬理叼（基艙本公跡共衛(wèi)參生服棵務(wù)包純（20車12年版彼）1、孕諷婦健擊康狀孫況評(píng)夸估：溜提供甜產(chǎn)前漏隨訪故服務(wù)殿，評(píng)抽估孕冤婦健茂康和績(jī)胎兒萄的生求長(zhǎng)發(fā)腸育狀航?jīng)r，害內(nèi)容耐包括許測(cè)宮昌底高嶄度、皆腹圍陜、聽(tīng)黨胎心戴率，靜繪制屬妊娠訴圖，自判斷忍胎兒侄大小觸與孕珠周是承否相表符；太測(cè)量聞體重且及血頌壓，剛檢測(cè)破血紅益蛋白修和尿幕蛋白按，判線斷有堡無(wú)水田腫及面其他脅異常棗；識(shí)廣別需己要做漢產(chǎn)前咽診斷慮和需喜要轉(zhuǎn)洲診的榜高危賭孕婦印，指伏導(dǎo)轉(zhuǎn)淋診就門醫(yī)。孕中怎期健形康管州理灘（基鞏本公總共衛(wèi)白生服風(fēng)務(wù)包哭（20向12年版仇）2、孕菌中期舒保健押指導(dǎo)疲：進(jìn)金行孕抱期的雷個(gè)人井衛(wèi)生聚、心召理、島運(yùn)動(dòng)播和營(yíng)裙養(yǎng)指岸導(dǎo)，逮開展寨預(yù)防嚼出生劑缺陷柄的產(chǎn)致前篩照查和量產(chǎn)前簡(jiǎn)診斷姑的宣肆傳告證知。孕中休期健屠康管池理垃（基足本公填共衛(wèi)亡生服鵝務(wù)包?。?0輕12年版鎮(zhèn)）3、督屋促產(chǎn)贏檢與犯轉(zhuǎn)診像：根爭(zhēng)據(jù)檢驢查結(jié)故果填偶寫產(chǎn)詠前隨贏訪服找務(wù)記繡錄表乓，督每促孕西婦接賊受全焦程規(guī)箏范化鍋產(chǎn)前朵檢查俊，及壞時(shí)轉(zhuǎn)艦診異采常孕母婦至竹上級(jí)將醫(yī)療春機(jī)構(gòu)奴，隨紅訪產(chǎn)棚檢結(jié)筐果。孕晚附期健燭康管誰(shuí)理（基雖本公享共衛(wèi)賄生服選務(wù)包株（20獲12年版凳）產(chǎn)前數(shù)隨訪蒙時(shí)間協(xié)：25～36周、37～40周各剃進(jìn)行1次產(chǎn)否前隨復(fù)訪督促喊產(chǎn)前投檢查覽，并局了解像產(chǎn)檢潮情況進(jìn)行突孕晚軟期健幕康宣喘教和翼保健擴(kuò)指導(dǎo)悔：指腐導(dǎo)孕氣婦自哲我監(jiān)悼護(hù)、殃督促城孕婦齊參加胸孕婦簡(jiǎn)學(xué)校描學(xué)習(xí)昌，開露展促梨進(jìn)自撥然分環(huán)娩、饅母乳弓喂養(yǎng)階等知餡識(shí)的水健康燃教育精，提閃供孕電期并砍發(fā)癥懲、合與并癥每防治雹指導(dǎo)鉛。就醫(yī)蓮或轉(zhuǎn)糞診指給導(dǎo)，兇及時(shí)揪轉(zhuǎn)診樂(lè)異常犬孕婦藥至上維級(jí)醫(yī)腥療機(jī)病構(gòu)，隱追訪治產(chǎn)檢甜結(jié)果聰。重視棗詢問(wèn)廉母嬰妖阻斷將項(xiàng)目窮的檢傍測(cè)結(jié)店果，走做好濫記錄孕晚期產(chǎn)前隨訪的基本內(nèi)容認(rèn)真湖填寫宿產(chǎn)前識(shí)隨訪裙記錄駱表，濾注意橡隨訪姜的間引隔時(shí)煌間要泰符合晴要求呆。建雹議按壞照下京次隨招訪月扎份整牌理歸衡類產(chǎn)身前隨笨訪表裕。最后刑一次靜產(chǎn)前迫隨訪峽，應(yīng)樸指導(dǎo)城孕婦姓適時(shí)戴住院朋分娩挽，出險(xiǎn)院后3天內(nèi)呀回卡砌，宣括傳產(chǎn)晝后訪蘇視。孕晚期產(chǎn)前隨訪的基本內(nèi)容接近怒孕婦懶預(yù)產(chǎn)飼期時(shí)滅主動(dòng)撐與孕微婦聯(lián)長(zhǎng)系，緣瑞得到透產(chǎn)婦擾分娩劫的信免息后喜，應(yīng)碑于產(chǎn)羽婦或綁新生扁兒出迫院后1周內(nèi)崗進(jìn)行癢產(chǎn)后污訪視書（與宵新生擠兒訪還視同保步）偽，加隱強(qiáng)產(chǎn)府褥期悲健康鳥管理殖、母慢乳喂牛養(yǎng)和畫新生欠兒護(hù)祥理指純導(dǎo)。服務(wù)內(nèi)容—產(chǎn)后訪視產(chǎn)后挖訪視礙內(nèi)容1、一溝般體鍵檢：欲通過(guò)坑觀察舅、詢嚇問(wèn)和載檢查翁，了快解產(chǎn)害婦一魂般情厘況、絹乳房科、子憲宮、據(jù)出血耽和惡仔露、憲會(huì)陰耀或腹套部傷驗(yàn)口恢快復(fù)等研情況返。2、產(chǎn)遙褥期慌保健芳指導(dǎo)壁：對(duì)帽康復(fù)炕異常尖及出賢現(xiàn)母加乳喂桂養(yǎng)、穴產(chǎn)后佳便秘渴、痔直瘡、絨會(huì)陰冰傷口巷等問(wèn)衛(wèi)題的路產(chǎn)婦稍要進(jìn)佩行產(chǎn)流褥期撓保健補(bǔ)指導(dǎo)精和相田關(guān)問(wèn)祖題處忘理。產(chǎn)后艷訪視佩內(nèi)容3、督科促轉(zhuǎn)照診：圣發(fā)現(xiàn)撲有產(chǎn)荷后感劉染、尊產(chǎn)后扇出血魄、子留宮復(fù)危舊不葉佳、栗妊娠厘合并叢癥未精恢復(fù)刪者以門及產(chǎn)緒后抑嚼郁等擾問(wèn)題牽的產(chǎn)勇婦，窮應(yīng)及洗時(shí)轉(zhuǎn)方至上筐級(jí)醫(yī)框療保增健機(jī)畏構(gòu)治修療。4、指叮導(dǎo)產(chǎn)該后42天健甜康檢母查：熟指導(dǎo)谷產(chǎn)婦嘗按時(shí)燈進(jìn)行邊產(chǎn)后42天檢吹查，愿對(duì)于嚴(yán)選擇序回原后分娩爭(zhēng)醫(yī)院愈檢查抓的產(chǎn)肺婦要押按期妻進(jìn)行罩登記鎖隨訪槽；愿柄意到所社區(qū)含衛(wèi)生豈服務(wù)襯中心嗎接受環(huán)產(chǎn)后42天檢哪查的杯產(chǎn)婦退按期政提供醒服務(wù)啦。我區(qū)栗產(chǎn)后謝訪視危工作船要求1、區(qū)悔內(nèi)醫(yī)香院分席娩的背產(chǎn)婦息，落服實(shí)產(chǎn)粱后訪終視雙伸向自遭愿選閑擇方定式，痰一定矩要做征好回符院訪歡視或棗上門右訪視女工作我，在統(tǒng)產(chǎn)婦降分娩蘇出院漠后1周內(nèi)擋、產(chǎn)屠后14天、28天至題少見(jiàn)役面訪勇視一掙次。2、區(qū)紛外分材娩區(qū)稍內(nèi)產(chǎn)漿休的昌產(chǎn)婦撐，婦對(duì)保醫(yī)書生進(jìn)燙行電忍話指雁導(dǎo)后恭，督餐促產(chǎn)嘩婦回斑院訪打視或味主動(dòng)貢上門四訪視播，做華好訪療視記甜錄。3、區(qū)肥外分挎娩區(qū)撓外產(chǎn)悉休的難產(chǎn)婦陸（戶青籍）段，婦前保醫(yī)垮生及駛時(shí)電粗話指嘩導(dǎo)，隸動(dòng)員采其回骨分娩笑醫(yī)院駱或居拋?zhàn)〉負(fù)]社區(qū)籮衛(wèi)生咱服務(wù)腔中心蜓進(jìn)行故產(chǎn)后枕檢查叢并將燃檢查自結(jié)果顆反饋銳給婦蒙保醫(yī)值生，花督促床產(chǎn)婦樸回卡麗，做熄好產(chǎn)趴后訪瘋視信跪息采孤集和險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)治工作魚。產(chǎn)后42天健歸康檢邀查按知犧情選援擇原斷則，涂指導(dǎo)亡產(chǎn)婦增按時(shí)狐進(jìn)行五產(chǎn)后42天檢坡查。1、產(chǎn)被后恢耀復(fù)情趕況評(píng)槳估：查通過(guò)愧詢問(wèn)踐、觀奧察、園一般苗體檢裂和婦鋒科檢遵查，爪必要彼時(shí)進(jìn)線行輔弟助檢慎查對(duì)躬產(chǎn)婦朵康復(fù)減情況攏進(jìn)行壓評(píng)估艦。2、產(chǎn)良后42天保惜健指你導(dǎo)：殘?zhí)峁┰煨员Ｗ⒔?、汪避孕飄、生耳殖道勇感染六、純宅母乳投喂養(yǎng)6個(gè)月扁等方黎面知愁識(shí)的秀指導(dǎo)津。孕管哀手冊(cè)厘是孕觸產(chǎn)婦由保健友服務(wù)命的工榴作記昆錄，奸不論制是社蓄區(qū)建佛卡的犯婦保煙醫(yī)生鐵，還則是產(chǎn)鞋科醫(yī)朗院產(chǎn)言檢醫(yī)伶生，儲(chǔ)都應(yīng)期認(rèn)真瞧填寫隔孕管漂手冊(cè)擾的各件項(xiàng)內(nèi)染容，鑄保證羨其完殺整和噸準(zhǔn)確慈。孕管鵲手冊(cè)門的主諸要存雪在問(wèn)箱題：史產(chǎn)檢商情況江填寫尊不完攜整、來(lái)母嬰丙阻斷岔項(xiàng)目叼檢測(cè)環(huán)情況塊沒(méi)有賄填寫鹿、分什娩記浩錄填否寫不澤全等府。孕產(chǎn)婦保健的信息管理孕產(chǎn)某婦保值健的宮信息爺管理1、及鍵時(shí)建伙立孕瞧產(chǎn)婦餃保健依管理宮基本寇臺(tái)帳真，并振錄入具計(jì)算犬機(jī)管根理，沈動(dòng)態(tài)民掌握腸轄區(qū)沖孕產(chǎn)善期保凱健信捏息。2、信監(jiān)息收辱集上直報(bào)：抱及時(shí)抽收集族、匯梅總和魚統(tǒng)計(jì)遍各項(xiàng)思數(shù)據(jù)蕉，整確理上微報(bào)有革關(guān)工聲作報(bào)活表，的如孕遙產(chǎn)婦警保健鐮情況牧季（她