疼痛患者的規(guī)范化護(hù)理(內(nèi)科)

癌痛患者的規(guī)范化護(hù)理1.護(hù)理目標(biāo)癌痛示范病房的規(guī)范化治療與護(hù)理操作內(nèi)容提要2.疼痛強(qiáng)度<3分及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)并予以處理患者對(duì)疼痛控制滿意護(hù)理目標(biāo)3.實(shí)施鎮(zhèn)痛Title評(píng)估觀察記錄健康教育隨訪癌痛患者護(hù)理操作流程4..患者年齡、病情、用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史等。.患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)、合作能力。.患者疼痛的部位.疼痛的性質(zhì).疼痛強(qiáng)度評(píng)分。1.詢問睡眠.飲食.活動(dòng)是否受影響。2.有無(wú)惡心.嘔吐.便秘等癥狀。3.準(zhǔn)確運(yùn)用數(shù)字以及臉譜圖進(jìn)行評(píng)估。4.綜合以上幾點(diǎn)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行正確評(píng)分。評(píng)估5.2023/12/96疼痛評(píng)估的方法.數(shù)字分級(jí)法（NRS）

.面部表情評(píng)估量表法

.主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）

6.建議臉譜法與數(shù)字法結(jié)合評(píng)估7.評(píng)估8.1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人正確、準(zhǔn)時(shí)、足量服用止痛藥。2.對(duì)服藥后的療效及不良反應(yīng)情況及時(shí)反饋給醫(yī)生并協(xié)助處理。.告知患者，疼痛時(shí)需告知護(hù)士。.疼痛評(píng)分≥4分的患者需快速告知醫(yī)生進(jìn)行處理。.告知患者疼痛治療的重要性，治療期間的注意事項(xiàng)和心理安撫。

實(shí)施鎮(zhèn)痛9.根據(jù)疼痛評(píng)分遵醫(yī)囑服藥實(shí)施鎮(zhèn)痛10.分類通用名商品名規(guī)格限量中重度疼痛止痛藥物鹽酸羥考酮控釋片奧施康定10mg/片15天40mg/片硫酸嗎啡控（緩)釋片美施康定10mg/片30mg/片芬太尼透皮貼多瑞吉4.2mg/貼8.4mg/貼三級(jí)止痛藥物配備11.奧施康定?片的劑量規(guī)格單位：mg12.規(guī)格：40mg/片，10片規(guī)格：20mg/片，10片規(guī)格：10mg/片，10片規(guī)格：5mg/片，10片包裝規(guī)格13.鹽酸羥考酮緩釋片-奧施康定1、適應(yīng)癥：中至重度慢性疼痛患者，是一種合成阿片類藥物可1小時(shí)快速起效，12小時(shí)持續(xù)強(qiáng)效。2、對(duì)神經(jīng)病理性疼痛和內(nèi)臟痛的止痛效果優(yōu)于同類藥物。3、每12小時(shí)給藥一次，口服給藥，方便。4、醫(yī)生和患者容易掌控劑量：不受外界環(huán)境的影響，調(diào)整劑量方便，無(wú)天花板效應(yīng).5、不能掰開和壓碎使用，必須整片服用。14.硫酸嗎啡緩釋片-美施康定15.16.硫酸嗎啡緩釋片-美施康定1、嗎啡作為重度癌痛治療的金標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在是臨床廣泛應(yīng)用的阿片類藥物。2、口服給藥，Q12小時(shí)給藥一次，方便服用。3、醫(yī)生和患者容易掌控劑量：不受外界環(huán)境的影響，調(diào)整劑量方便，無(wú)天花板效應(yīng)。4、不能掰開和壓碎使用，必須整片服用。17.18.本品用于阿片耐受患者，不能將本品貼劑切割或以任何其它方式損壞。在更換貼劑時(shí)，應(yīng)更換粘貼部位。本品應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面貼用。皮膚溫度升至40℃時(shí)，血清芬太尼的濃度可能提高大約1/3。應(yīng)告知所有患者：避免將本品的貼用部位直接與熱源接觸。芬太尼透皮貼19.使用時(shí)容易遭遇的問題20.疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)一：睡眠不受疼痛影響白天安靜時(shí)無(wú)疼痛站立活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)二：數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度<3或達(dá)到024小時(shí)疼痛危象次數(shù)<324小時(shí)內(nèi)需要解救藥物次數(shù)<3阿片類藥物劑量滴定時(shí)間在3天以內(nèi)完成止痛效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)21.觀察與記錄定時(shí)了解服藥后疼痛緩解情況,告知醫(yī)生。密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)告知患者常見不良反應(yīng)預(yù)防措施。及時(shí)準(zhǔn)確記錄疼痛治療情況。22.護(hù)理評(píng)估單-疼痛護(hù)理單23.健康教育目的鼓勵(lì)患者和家屬參與鎮(zhèn)痛患者/家屬掌握使用疼痛評(píng)估工具知曉目前的疼痛強(qiáng)度及預(yù)期的舒適目標(biāo)相信疼痛可以通過恰當(dāng)?shù)拇胧┛刂婆浜厢t(yī)務(wù)人員評(píng)估疼痛情況接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方法24.健康宣教25.需要傳達(dá)給患者及其家屬的信息：1、口服止痛藥的優(yōu)點(diǎn)。2、強(qiáng)阿片類藥物（嗎啡.鹽酸羥考酮緩釋）類藥物常用于緩解疼痛。3、罕見成癮。4、規(guī)律的服用止痛藥將提高疼痛控制療效。5、禁止自行調(diào)整劑量或頻率。6、疼痛病人通常伴有其他需要得到控制的癥狀。健康宣教26.隨訪.及時(shí)準(zhǔn)確填寫疼痛病人登記表；.對(duì)出院后病人應(yīng)每周至少隨訪一次了解止痛治療情況使用癌痛病人隨訪表。2.了解病人止痛治療情況，進(jìn)行相應(yīng)教育和指導(dǎo)。3.對(duì)于疼痛控制不理想的患者要