自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用護(hù)理規(guī)范

XXX大學(xué)XXX醫(yī)院自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用編號(hào)：NS-SSD-WI-390脊柱外科護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書護(hù)理規(guī)范版號(hào)：C.0頁碼：1/21.0概述自控靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCIA）是指通過靜脈輸液管連接置有鎮(zhèn)痛藥的微電子輸注泵?；颊吒鶕?jù)自己的疼痛程度通過按壓泵上的自控按鈕可自行注射一定劑量藥物，使用劑量均在麻醉師設(shè)定的范圍之內(nèi)，是安全有效的鎮(zhèn)痛方法。2.0措施2.1術(shù)前宣教術(shù)前巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，做好使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的宣傳指導(dǎo)工作，詳細(xì)地、運(yùn)用通俗易懂的語言介紹PCIA泵的相關(guān)知識(shí)，使用方法、作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。2.2觀察與護(hù)理2.2.1術(shù)后觀察靜脈留置管與鎮(zhèn)痛泵之間三通接頭銜接是否正確、牢固，穿刺部位貼膜是否平整，泵內(nèi)的劑量是否準(zhǔn)確。2.2.2鎮(zhèn)痛期間，嚴(yán)格各項(xiàng)操作，妥善固定鎮(zhèn)痛泵，防止滑脫或管道扭曲、折疊。2.2.3如發(fā)現(xiàn)銜接處分離，要及時(shí)在常規(guī)消毒下，抽凈管道內(nèi)空氣，妥善連接好，以免引起感染。2.2.4向患者及家屬講解保護(hù)導(dǎo)管的重要性及防脫管的方法。2.3生命體征監(jiān)測(cè)2.3.1神志鎮(zhèn)痛藥有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡，應(yīng)加強(qiáng)巡視。如出現(xiàn)嗜睡，應(yīng)立即報(bào)告麻醉醫(yī)師，停止使用或減慢流速，及時(shí)給予相應(yīng)處理。2.3.2呼吸阿片類藥物能降低正常人的呼吸頻率和幅度，術(shù)后常規(guī)給予低/中流量吸氧12ｈ～24ｈ。加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，尤其是血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸頻率變慢、血氧飽和度降低，應(yīng)引起注意，可鼓勵(lì)患者選擇適合的體位，保持氣道通暢，同時(shí)增加氧供，一旦有呼吸抑制，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。對(duì)原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者尤其要注意觀察。2.3.3體溫術(shù)后患者還可出現(xiàn)體溫降低、寒戰(zhàn)等，尤其是在術(shù)后６ｈ之內(nèi)最容易發(fā)生。積極采取有效保暖措施，并預(yù)防燙傷。定時(shí)測(cè)量體溫，做好記錄，確保病人無痛、安全。XXX大學(xué)XXX醫(yī)院自控靜脈鎮(zhèn)痛泵使用編號(hào)：NS-SSD-WI-390脊柱外科護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書護(hù)理規(guī)范版號(hào)：C.0頁碼：2/22.4不良反應(yīng)護(hù)理2.4.1惡心、嘔吐多為阿片類藥物興奮延髓中樞所致。協(xié)助取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，及時(shí)清理嘔吐物，避免不良刺激，遵醫(yī)囑使用止吐藥物，安撫患者情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑停用鎮(zhèn)痛泵。2.4.2尿潴留術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的患者，嚴(yán)密觀察尿液的色、量、性狀，如果患者出現(xiàn)膀胱括約肌痙攣，可將導(dǎo)尿管夾閉，每2~4ｈ定時(shí)開放。在拔出導(dǎo)尿管后，囑患者及時(shí)排尿，鍛煉膀胱功能。2.4.3腹脹、便秘芬太尼、嗎啡等阿片類藥物是鎮(zhèn)痛泵常用藥物，此類藥物可抑制腸蠕動(dòng)，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹、便秘。術(shù)后4h鼓勵(lì)床上軸線翻身，指導(dǎo)患者行床上功能鍛煉，促進(jìn)肛門排氣減輕腹脹；另外術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備也可有效幫助減輕腹脹。2.4.4皮膚瘙癢瘙癢是由于阿片類誘發(fā)組織胺釋放引起，主要表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢。輕度瘙癢1ｄ～2ｄ可自動(dòng)消失，對(duì)于較嚴(yán)重者，囑患者避免抓傷皮膚，遵醫(yī)囑給予苯海拉明或異丙嗪等抗組織胺藥物，局部涂爐甘石洗劑緩解癥狀。向病患者及家屬解釋發(fā)生的原因，避免增加心理負(fù)擔(dān)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】（1）薛秋玲.婦產(chǎn)科手術(shù)病人使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的觀察與護(hù)理.全科護(hù)理，2013，06：1677-1678.（2）宋維濤.術(shù)后應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵患者的療效觀察及護(hù)理.臨床護(hù)理，2011，02