關(guān)于提高護(hù)士輸液時(shí)PDA的掃描率的品管圈PPT

提高護(hù)士輸液時(shí)PDA的掃描率主講人：錢某

日期：20**年**月默默醫(yī)院目錄CONTENT4現(xiàn)狀把握3活動(dòng)計(jì)劃擬定2主題選定1關(guān)于百分百圈5目標(biāo)設(shè)定6解析9標(biāo)準(zhǔn)化8效果確認(rèn)7對策擬定10檢討與改進(jìn)11心得體會(huì)關(guān)于百分百圈01關(guān)于百分百圈—圈員組成圈名：百分百圈成立時(shí)間：2014年11月1日成員人數(shù)：9人所屬單位：****醫(yī)院感染科圈長：錢某輔導(dǎo)員：周某圈員：江某、陳某、吳某、張三、李四、王*、趙**活動(dòng)時(shí)間：2014年11月—次年5月主要工作：提高護(hù)士輸液時(shí)PDA的掃描率關(guān)于百分百圈—圈名及圈徽的意義百分百圈：確保護(hù)理安全，避免護(hù)理差錯(cuò)，規(guī)范護(hù)理行為，PDA的使用對減少醫(yī)患糾紛，提高工作效率百分百掃描達(dá)到100%的掃描主題選定02主題選定—選定過程主題評價(jià)題目重要性全員參與性迫切性圈能力總分選定提高護(hù)士輸液時(shí)PDA的掃描率38263640140降低口服藥錯(cuò)發(fā)率26343040130提高護(hù)士手衛(wèi)生的依從性33242226105降低醫(yī)患糾紛率24826866評價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性全員參與性迫切性圈能力1不重要不需要半年后再說需多部門配合3一般重要部分參與下次解決需一個(gè)部門配合5非常重要需要全員參與盡快解決自行能解決說明：9名圈員經(jīng)評價(jià)法逐一評分，最高分即為選定主題主題選定—選題理由01對患者而言為了確保病人用藥安全，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)士的工作效率，減少醫(yī)患矛盾，同時(shí)協(xié)助科室創(chuàng)建高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的新型護(hù)理服務(wù)模式，無線網(wǎng)絡(luò)的廣泛一i應(yīng)用把輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，為病人的治療帶來了極大的方便性和實(shí)用性，實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和延伸，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了“無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化”。這必將成為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)新亮點(diǎn)！標(biāo)識系統(tǒng)的建立為減少護(hù)理差錯(cuò)打下了良好的基礎(chǔ)目前護(hù)理工作中患者的查對有許多不確定性,如同姓名、換床、患者意識障礙等,加上護(hù)士查對工作量大,人為出錯(cuò)的概率較大。護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行診治時(shí),用PDA對患者進(jìn)行確認(rèn),大大提高了患者身份識別的安全性,為臨床管理路徑提供了哺助股確保了治療過程中患者的準(zhǔn)確性。主題選定—選題理由02對同仁而言規(guī)范了護(hù)理行為，可增強(qiáng)了護(hù)理人員的法制觀念優(yōu)化工作流程，提高工作效率，因護(hù)士工作站與HIS資源共享源共享,信息一經(jīng)錄入,多終端讀取簡化護(hù)理記錄程序,減少了護(hù)士重復(fù)性工作,降低勞動(dòng)強(qiáng)度,優(yōu)化了工作流程,使護(hù)士有更多的時(shí)間護(hù)理患者,增加有效服務(wù)時(shí)效,提高了患者的滿意度。同時(shí)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性增強(qiáng),提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率。為醫(yī)療舉證倒置提供了證據(jù)PDA準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、完整地記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人,并且永久保存醫(yī)囑記錄,為醫(yī)療舉證倒置提供了法律依據(jù)。加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合,提高了患者的滿意度PDA減少了醫(yī)護(hù)語言溝通中的信息傳遞失誤,同時(shí)責(zé)任護(hù)士能及時(shí)有效地為患者提供各種治療與護(hù)理信息,有利于建立良好的護(hù)患體系，使患者滿意度上升。主題選定—選題理由03對醫(yī)院而言促進(jìn)了護(hù)理管理模式創(chuàng)新﹐從醫(yī)院管理層面分析,“醫(yī)護(hù)分開”的管理模式是醫(yī)院體制改革的趨勢。對科室而言,護(hù)理病區(qū)可能同時(shí)收治不同科室的患者,移動(dòng)護(hù)士工作站實(shí)現(xiàn)了護(hù)士與不同科室醫(yī)生的即時(shí)信息反饋,為醫(yī)護(hù)分開改革模式創(chuàng)造了條件。移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用,使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變,以數(shù)據(jù)資料為依據(jù),實(shí)行對個(gè)人、科室、全院護(hù)理工作績效考評、合理調(diào)配人力資源,促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)化、制度化、正規(guī)化的進(jìn)程?；顒?dòng)計(jì)劃擬定03Concept第12月1-2月3-4月第5月第11月活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀與目標(biāo)值設(shè)定及要因選定主題擬定計(jì)劃對策實(shí)踐收集數(shù)據(jù)效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化Tools頭腦風(fēng)暴法、PDCA循環(huán)、魚骨圖、柏拉圖活動(dòng)計(jì)劃擬定日期活動(dòng)內(nèi)容2014年11月2014年12月2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月主題選定現(xiàn)狀分析數(shù)據(jù)整理目標(biāo)設(shè)定解析對策擬訂對策實(shí)施效果確認(rèn)制定標(biāo)準(zhǔn)成果發(fā)表代表計(jì)劃代表實(shí)際實(shí)施PDCA現(xiàn)狀把控04現(xiàn)狀把控—數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：20**年**月**日至**月**日調(diào)查地點(diǎn)：感染科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，采用隨機(jī)抽樣的方式抽取一組8位患者輸液過程中PDA的掃描率調(diào)查員：***應(yīng)掃描次數(shù)：492實(shí)際掃描次數(shù)：227掃描率：46.14%原因頻數(shù)百分率累計(jì)百分比工作繁忙，人力資源不足8833.21%33.21%病人腕帶損壞或遺失6424.15%57.36%網(wǎng)絡(luò)故障，反應(yīng)慢5018.87%76.23%缺乏責(zé)任心和法律意識4115.47%91.7%儀器管理155.66%97.36%其他72.64%100%現(xiàn)狀把握—相關(guān)流程圖輸液流程圖現(xiàn)況調(diào)查—改善前柏拉圖改善前柏拉圖分析:根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，工作繁忙、缺少人員;病人腕帶損壞或遺失;網(wǎng)絡(luò)故障、反應(yīng)慢占76.23%，依柏拉圖二八定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定=?46.14%+（1-46.14%）×76.23%×88.89%=82.64%圈能力=40/9/5×100%=88.89%目標(biāo)設(shè)定設(shè)定理由1、改善前現(xiàn)況把握未掃描例數(shù)共265例。2、依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了76.23%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3、圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行5.3.1分評估而推算的，本次品管圈成員9人，能力評分40分，計(jì)算圈員能力88.89%。4、目標(biāo)值:82.64%目標(biāo)設(shè)定提升36.5%解析06解析—特性要因圖護(hù)士環(huán)境病人多，配藥時(shí)兩次掃描浪費(fèi)時(shí)間，紅燈多工作繁忙工作量大設(shè)備體積大不方便攜帶無線網(wǎng)絡(luò)不通暢分兩個(gè)病區(qū)工作面積廣輸液時(shí)未使用PDA的原因缺乏使用PDA的意識有搶救病人時(shí)未及時(shí)對其他病人進(jìn)行掃描中午長班級周末護(hù)士少工作流程未規(guī)范護(hù)士宣教不到位依賴紙質(zhì)輸液計(jì)劃病人社會(huì)文化層次不同認(rèn)為輸液過程復(fù)雜且速度慢病人腕帶遺失或損壞拒絕補(bǔ)打掃描時(shí)影響休息腕帶二維碼易磨損價(jià)格昂貴害怕遺失讀取速度慢界面小反應(yīng)慢浪費(fèi)時(shí)間耗電量大電池故障對策擬定及實(shí)施07對策實(shí)施

對策效果確認(rèn)：1.5月份起科室增添了2—3名實(shí)習(xí)護(hù)生及一名進(jìn)修生2.每天控制休息的人員在3—4名之間，保正了足夠的責(zé)任護(hù)士3.加強(qiáng)了中午長班的人員，PDA使用良好對策處置：1.護(hù)士長向片區(qū)護(hù)士長申請?jiān)鎏韺?shí)習(xí)生2.控制每天補(bǔ)休的人數(shù)3.中午長班增派實(shí)習(xí)生對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：***實(shí)施時(shí)間：20**年**月**日改善前：工作繁忙，護(hù)理人員相對不足，導(dǎo)致PDA使用效率低。對策內(nèi)容：1.向護(hù)理部申請?jiān)雠扇藛T2.護(hù)士長彈性排班，適時(shí)保證中午及周末上班的人員充足。對策一對策名稱：申請?jiān)黾庸ぷ魅藬?shù)主要因素：工作繁忙，人力資源少PLANDOACTIONCHECK對策一對策實(shí)施

對策效果確認(rèn)：1.人人知曉PDA的規(guī)范化使用2.PDA的管理、消毒已落實(shí)到人3.PDA的使用已規(guī)范化對策處置：1.科室已對PDA的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)2.PDA已固定編號3.已建立PDA的規(guī)范化使用流程對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施地點(diǎn)：學(xué)習(xí)室實(shí)施時(shí)間：20**年**月**日改善前：部分護(hù)士未進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)；科室未建立PDA的使用流程對策內(nèi)容：1.科室進(jìn)行全員培訓(xùn)2.PDA固定編號，固定責(zé)任護(hù)士3.建立PDA的規(guī)范化使用流程對策二對策名稱：組織全科人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)主要因素：未進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)PLANDOACTIONCHECK對策二對策實(shí)施

對策效果確認(rèn)：5月份PDA的使用率在89%以上對策處置：1.強(qiáng)行取消紙質(zhì)輸液計(jì)劃，把PDA作為法律依據(jù)2.護(hù)士長每周抽查一次對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：***實(shí)施地點(diǎn)：科室實(shí)施時(shí)間：20**年**月**日改善前：紙質(zhì)的輸液計(jì)劃和PDA共同使用，增加了工作量對策內(nèi)容：1.取消紙質(zhì)的輸液計(jì)劃2.加強(qiáng)法律、法規(guī)的培訓(xùn)3.護(hù)士長定期檢查PDA的使用情況，進(jìn)行總結(jié)對策三對策名稱：加強(qiáng)職業(yè)道德、法律、法規(guī)的培訓(xùn)主要因素：依賴紙質(zhì)的輸液計(jì)劃PLANDOACTIONCHECK對策三對策實(shí)施

對策效果確認(rèn)：5月份僅有兩例患者腕帶未配置的情況對策處置：1.追蹤護(hù)士的宣教情況。2.追蹤病人及家屬的了解情況3.檢查腕帶佩戴情況對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：趙某、江某實(shí)施地點(diǎn)：科室實(shí)施時(shí)間：20**年**月**日改善前：宣教不到位，個(gè)別病人腕帶遺失或損壞，或因經(jīng)濟(jì)原因拒絕補(bǔ)打。對策內(nèi)容：1.科室第二季度宣傳欄的內(nèi)容為:PDA的使用及管理2、入院做好PDA的宣教。對策四對策名稱：創(chuàng)辦宣傳欄，為病人做好宣教主要因素：病人腕帶遺失或損壞，拒絕補(bǔ)打PLANDOACTIONCHECK對策四對策實(shí)施

對策效果確認(rèn)：+8床以后的信號較弱，反應(yīng)較慢對策處置：1.責(zé)任護(hù)士監(jiān)控哪個(gè)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)情況2.出現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)不暢通時(shí)，護(hù)士長及時(shí)與工程師聯(lián)系并解決對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：護(hù)士長實(shí)施地點(diǎn)：科室實(shí)施時(shí)間：20**年**月**日改善前：網(wǎng)絡(luò)信號不良，反應(yīng)慢對策內(nèi)容：1.出現(xiàn)情況，及時(shí)與技術(shù)人員反饋2.定期進(jìn)行PDA的保養(yǎng)及維護(hù)對策五對策名稱：設(shè)備問題主要因素：網(wǎng)絡(luò)信號不良，反應(yīng)慢PLANDOACTIONCHECK對策五對策實(shí)施—任務(wù)分配護(hù)士長（質(zhì)控）PDA使用培訓(xùn)設(shè)備與環(huán)境因素患者因素陳某江某護(hù)士長趙某王某對策實(shí)施—任務(wù)分配掃描百分百PDA作為法律依據(jù)的重要性合理調(diào)配護(hù)理人員護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查責(zé)任護(hù)士每日自我監(jiān)控效果確認(rèn)08效果確認(rèn)—有形成果運(yùn)行中數(shù)據(jù)收集QCC運(yùn)行時(shí)間病區(qū)應(yīng)掃次數(shù)實(shí)際掃描次數(shù)掃描率（%）第一次調(diào)查（5/3~5/18）一病區(qū)52143082.53二病區(qū)36431085.16第二次調(diào)查（5/19~6/2）一病區(qū)52744183.68二病區(qū)37632786.96第三次調(diào)查（6/3~6/18）一病區(qū)51846389.38二病區(qū)35434497.17第四次調(diào)查（6/19~7/2）一病區(qū)52252099.62二病區(qū)35034698.86第五次調(diào)查（7/3~8/2）一病區(qū)531531100二病區(qū)330330100五次調(diào)查總結(jié)（5月~3月）合計(jì)4393404292.01效果確認(rèn)—有形成果改善前、中、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間4月23日~5月2日5月3日~6月2日6月3日~8月2日掃描率46.14%84.58%97.50%增幅53.36%掃描率由2014年的2月以前的46.14%提高到之后的97.50%以上，提高了53.36%的活動(dòng)目標(biāo)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)效果確認(rèn)—有形成果改善后數(shù)據(jù)收集原因頻數(shù)百分率（%）累計(jì)百分比（%）工作繁忙，人力資源不足861.5461.54病人腕帶損壞或遺失323.0884.62網(wǎng)絡(luò)故障，反應(yīng)慢17.6992.31缺乏責(zé)任心和法律意識17.69100效果確認(rèn)—有形成果改善后柏拉圖效果確認(rèn)—有形成果改善前后柏拉圖對比改善前改善后效果確認(rèn)—有形成果兩種方法的掃描率對比效果確認(rèn)—無形成果效果持續(xù)生效效果確認(rèn)—無形成果無形成果數(shù)據(jù)表編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長+/-合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心11.81.6932.14.59↑2自信心15.52.21344.86↑3積極性11.21.6344.86↑4解決問題能力12.31.7628.54.07↑5團(tuán)隊(duì)凝聚力16.42.34344.86↑標(biāo)注由全體圈員評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分效果確認(rèn)—無形成果標(biāo)準(zhǔn)化9標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化PDA的標(biāo)準(zhǔn)化輸液流程PDA的標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范腕帶的標(biāo)準(zhǔn)化配置醫(yī)囑審核、執(zhí)行標(biāo)簽打印輸液前藥物病人雙重核對輸液時(shí)藥物病人核對執(zhí)行輸液中巡視輸液中輸液結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)化輸液流程圖標(biāo)準(zhǔn)化PDA標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化夜班護(hù)士充電早助護(hù)士檢查并拔出電源責(zé)任護(hù)士使用、清潔消