兒科?？平】到逃Y料講解

兒科?？平】到逃肺臋n小兒外科健康宣教目錄1、小兒腸套疊2、急性闌尾炎3、先天性巨結(jié)腸4、膽道閉鎖5、肥厚性幽門狹窄6、甲狀舌骨囊腫7、梅克爾憩室8、嵌頓疝9、血管瘤10、腎母細胞瘤11、斜頸收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔小兒腸套疊一、什么是腸套？腸管的一部分及其相應的腸系膜套入領進腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。二、病因：原發(fā)性：解剖因素 嬰兒期回盲部系膜固定不完善。腸蠕動失去正常節(jié)律 如喂養(yǎng)不當、上呼吸道感染。病毒感染繼發(fā)性：腸管機械性原因（梅克爾憩室、腸息肉、腫瘤、腹部紫癜）三、臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性哭鬧嘔吐血便腹部包塊全身癥狀四、治療原則：手術治療：病情嚴重、空氣灌腸復位不成功空氣灌腸復位法：空氣灌腸復位成功患兒安靜、無哭鬧、無嘔吐腹部包塊消失收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔口服碳片6-8小時后排出黑便五、手術前注意要點：1、抽血檢查2、給予禁食、補液、胃腸減壓3、測體重、生命體征4、觀察患兒神志、哭鬧、嘔吐及全身情況六、術后注意要點：1、去枕平臥6小時，注意患兒術后有無嘔吐。2、注意觀察生命體征，腋溫≥ 38℃給予退熱處理。3、術后需繼續(xù)禁食、補液、胃腸減壓、抗炎。4、因手術及禁食，患兒術后可能比較哭吵，需家長耐心安撫。5、注意傷口滲血滲液情況，患兒術后第一天大便可能有血便，請告知醫(yī)護人員。6、減少探視人員，避免交叉感染。7、拔除胃管后可少量飲水 -母乳或奶粉，注意患兒進食后有無嘔吐。七、出院健康指導：1、注意飲食衛(wèi)生，要有規(guī)律，進食易消化、少刺激、少量多餐，嬰幼兒暫緩添加輔食，特別在夏季（避免腸功能紊亂，再次腸套發(fā)生）。2、觀察有無嘔吐、腹痛、便血等再次腸套疊的癥狀出現(xiàn)，必要時及時就診。3、防止交叉感染，盡量避免去人多的公共場所，預防感冒，減少腸套疊的誘發(fā)因素。4、術后如有不適，延遲預防接種。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔5、術后7天門診換藥、拆線。急性闌尾炎一、概述收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔小兒急性闌尾炎是兒童常見的急腹癥，以 5歲以上的兒童多見。二、病因闌尾管腔阻塞細菌侵入三、臨床表現(xiàn)1、腹痛：以轉(zhuǎn)移性的臍部、右下腹痛為主。2、胃腸道癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。3、全身癥狀：乏力、體溫升高為≥ 38℃左右，如有穿孔會更高。四、手術前注意要點：1、完善術前各項檢查2、如腋溫≥38℃，給予退熱處理3、給予禁食、補液、抗炎治療4、觀察患兒神志、腹痛、嘔吐、大便及全身情況。五、手術后護理要點：1、術后去枕平臥 6小時，偏向一側(cè)，注意患兒有無嘔吐。2、注意體溫、呼吸、脈搏情況，患兒如體溫≥ 38℃，給予退熱處理。3、術后需繼續(xù)禁食、補液、抗炎治療。4、術后6小時后，鼓勵患兒在旁人的幫助下，翻身或盡早下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。5、可進食患兒以清淡、易消化的半流質(zhì)為主，少量多餐。6、注意傷口滲血滲液情況，滲液多給予換藥。7、穿孔性闌尾炎術后可能會發(fā)生多次的便秘，給予肛門護理，必要時給予溫鹽水保留灌腸或開塞露納肛。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔8、出院前闌尾炎術后病人復查血常規(guī)或 B超。六、出院健康指導：1、保持傷口清潔干燥，勿碰撞傷口。傷口一般術后 7天拆線。2、飲食有規(guī)律，進食易消化、少刺激、富含維生素的食物，少量多餐。3、注意勞逸結(jié)合，可散步，做操，但 3個月內(nèi)避免劇烈運動（打球、跑步、跳高、跳遠等或撞擊性運動）。4、如有嘔吐、腹痛，便秘等腸梗阻，腸粘連癥狀需及時就診。先天性巨結(jié)腸一、 概念先天性巨結(jié)腸又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細胞癥，是由于直腸或結(jié)腸遠端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，使該段腸管肥厚、擴張，是小兒常見的先天性腸道畸形。二、診斷方法鋇劑灌腸X線攝片肛門直腸測壓粘膜與粘膜下層活檢直腸全層活檢三、臨床表現(xiàn)1、間斷或進行性腹脹、排便困難。2、腹脹明顯、可見腸型、左下腹捫及糞塊。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔3、全身情況差、營養(yǎng)不良、貧血、生長發(fā)育延遲。4、巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎：是最常見和最嚴重的并發(fā)癥。四、治療方法1、溫鹽水灌腸2、結(jié)腸造瘺3、巨結(jié)腸根治術五、術前護理要點（一）飲食：高熱量、高蛋白無渣飲食，改善患兒營養(yǎng)狀況。（二）腸道準備：1、口服腸道抗生素（滅滴靈）術前三天。2、術前一日禁食飲水，術前晚灌腸后禁食、補液3、巨結(jié)腸灌腸：（1）目的：①清除腸道內(nèi)淤積糞便和腸道內(nèi)毒素，減輕腹脹。②有利于改善腸壁血液循環(huán)，促進結(jié)腸內(nèi)潰瘍愈合。③有利于增進食欲，改善全身營養(yǎng)。④灌腸使擴張腸管充盈度減低，利于擴張腸段腸管部分復原，使術中保留更多結(jié)腸，發(fā)揮生理功能。（2）灌腸需注意：①第一次灌腸前家屬了解灌腸的目的后簽灌腸知情同意書，最好能由醫(yī)生插肛管，且需要有腹部平片結(jié)果。②常用的灌腸液為溫的 0.9%生理鹽水。③灌腸時請家屬協(xié)助患兒盡可能放松腹部。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔④灌腸前請勿予患兒飲食，防止灌腸中患兒嘔吐，引起窒息。⑤灌腸過程中若有灌腸液注入受阻或抽吸不暢時應檢查有無糞塊阻塞。⑥灌腸后請給患兒換干凈的衣褲，防止污染。⑦灌腸后觀察大便排出情況及有無腹脹、嘔吐等情況，及時告知醫(yī)護人員。⑧如有需要可給予靜脈補液。六、術后護理要點1、醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測患兒術后生命體征。2、請家屬盡量配合好各引流管的固定，不要讓導管拉扯出事或扭曲。3、如果有腸鳴音出現(xiàn)及肛門排氣，請立即告知醫(yī)護人員。4、隨時用生理鹽水棉球或含碘棉球清潔肛門，保持肛門清潔干燥，勤換尿布。5、禁止經(jīng)肛門進行任何操作。6、術后2周可進行擴肛治療。七、出院指導1、注意飲食衛(wèi)生，防止腸功能紊亂及腸炎發(fā)生，飲食有規(guī)律，半年內(nèi)以軟食及含纖維素低的食物為宜。2、手術后在短時間內(nèi)可能并發(fā)癥較多（便秘、腹瀉、污糞、失禁），是要訓練患兒定時排便，建立排便反射，注意患兒大便的性狀。3、如有腹痛、便秘、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等不適情況應立即就醫(yī)。盆腔感染：術后3-5天起高熱、腹脹、肛門有膿性分泌物。結(jié)腸炎：大便次數(shù)增多、腹脹、稀水便伴有粘液、體溫升高。4、防止交叉感染，盡量避免去人多的公共場所，預防感冒，減少誘發(fā)因素。5、出院后1個月門診隨診。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔6、定期擴肛：術后因切口瘢痕攣縮，可導致肛門不同程度狹窄，需定期以擴肛器進行肛門口的擴張。指導并教會家長擴肛方法、時間及注意事項。出院后一個月先每日擴肛一次，每次 10分鐘。擴肛時，擴肛器（或手指）一定要通過吻合口處，以后可隔日擴張一次，持續(xù) 1周后改為大一號擴肛器擴張，堅持擴肛 3-6個月，至排便基本正常，防止術后肛門狹窄。膽道閉鎖一、膽道閉鎖入院宣教：什么是膽道閉鎖：因肝內(nèi)或肝外膽管中斷、纖細、狹窄或閉鎖呈條索狀，至膽汁排出障礙。臨床表現(xiàn)為黃疸、大便呈陶土色，偶有淡黃色，小便顏色深，皮膚、鞏膜、粘膜黃染，腹部膨隆、肝脾腫大。晚期大多因肝硬變、門脈高壓、肝昏迷死亡。二、病因：1、先天發(fā)育畸形收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔2、炎癥、病毒（乙肝病毒、巨細胞病毒等）3、代謝異常（膽汁酸）三、病理類型：1、肝總管閉鎖2、肝管閉鎖3、肝門部閉鎖（最嚴重）四、臨床表現(xiàn)：1、皮膚鞏膜黃染患兒出現(xiàn)黃疸時間不一，早的在 1-2天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，經(jīng)常被視為生理性黃疸，隨年齡增加皮膚、鞏膜黃染加深，甚至為暗黃色。2、大便異常胎糞排凈后，出現(xiàn)由正常大便顏色轉(zhuǎn)為淡黃色，甚至為陶土色。3、小便異常小便呈深黃色，直至為濃茶色。五、治療原則早期診斷、早期手術治療效果好六、手術后注意事項：1、做好皮膚、口腔護理：①保持皮膚清潔，皮膚瘙癢明顯可涂潤膚露，防止指甲抓傷皮膚引起潰瘍激素及抗生素應用易患鵝口瘡，預防主要以保持口腔清潔，進奶后可喂少量溫開水，治療主要以制霉菌素甘油涂口腔。②激素的治療使部分患兒可能會出現(xiàn)興奮、激惹、夜間煩躁，這是藥物的正常反應，不需擔心，需要家屬的耐心護理。一旦停藥，癥狀會逐漸消失。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔③術后常規(guī)靜脈抗生素、保肝藥 2周：出院后在當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)靜脈用藥 2周；術后4周開始口服抗生素、保肝藥、激素及維生素 AD等藥物（詳細根據(jù)出院小結(jié)）。2、減少探視人員，避免交叉感染。3、術后1-2周復查肝功能及生化指標。4、膽道閉鎖術后最常見的并發(fā)癥為膽管炎，主要表現(xiàn)為體溫升高、大便顏色變白、血白細胞升高、血清膽紅素明顯高于正常、黃疸加重。5、膽管炎的主要治療：①及時就醫(yī)治療。②靜脈抗生素、保肝藥。③降溫，注意體溫變化。④注意觀察大便顏色及皮膚鞏膜黃染情況。⑤注意胃納及精神狀況變化。七、膽道閉鎖出院健康指導1、家屬注意觀察和記錄患兒黃疸及大便色澤的變化。2、注意患兒體溫、胃納、體重、營養(yǎng)及精神狀況。3、盡量少去人口密集的地方，避免交叉感染。4、低脂飲食，少量多餐?；純核膫€月后可按添加輔食原則來添加輔食。5、按出院小結(jié)上醫(yī)囑定時定量服藥。6、按出院小結(jié)上時間規(guī)定門診隨診復查肝功能、 B超及時調(diào)整藥物用量。7、病情不穩(wěn)定時可延遲預防接種。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔肥厚性幽門狹窄一、 什么是幽門肥厚：由于幽門肌層增生肥厚，至幽門狹窄引起機械性梗阻，使奶液不能順利通過幽門進入腸道引起嘔吐。二、臨床表現(xiàn)：1、嘔吐：多在出生后 3-4周開始及進行性加重，每次喂奶后 15-30分鐘發(fā)生嘔吐，呈噴射狀。2、少尿、便秘、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良3、右上腹觸摸到橄欖樣腫塊三、治療原則：診斷確定后，手術解除梗阻。四、幽門肥厚手術前注意要點：1、抽血檢查（血常規(guī)、血生化、凝血等）。2、胃腸鋇餐檢查后需溫鹽水洗胃。3、給予禁食、補液、胃腸減壓。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔4、測患兒體重、體溫、呼吸、脈搏。5、觀察患兒神志、嘔吐、尿量及全身情況。五、手術后注意要點：1、術后需去枕平臥 6小時，注意患兒術后有無嘔吐。2、注意體溫、脈搏、呼吸情況。腋溫≥ 38℃予退熱處理。3、術后需繼續(xù)禁食、補液、胃腸減壓、抗炎治療。甲狀舌骨囊腫一、什么是甲狀舌骨囊腫？甲狀舌骨囊腫為先天發(fā)育異常所致，由于甲狀舌管退化不完全所引起，囊腫因感染破潰或手術切開后形成瘺。多出現(xiàn)于 5歲以前，未發(fā)生感染時，一般無自覺癥狀，并發(fā)感染時，出現(xiàn)紅腫熱痛，破潰或切開引流后，形成甲狀舌管瘺，可反復發(fā)作經(jīng)久不愈。二、臨床表現(xiàn)：收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔1、囊腫多位于頸部正中舌骨下甲狀軟骨部位，呈圓形，表面光滑、邊界清楚。2、囊腫不能上下移動或左右移動，但可隨吞咽或伸舌運動而上下移動，有時可觸及一條索帶自囊腫連向舌骨。3、形成瘺管后，在瘺口深部可捫及向上潛行的索狀組織通向舌骨。三、治療方法：1、確診后宜早期手術。手術應切除全部囊腫與瘺管，并應切除囊腫附著處部分舌骨，以免術后復發(fā)。2、對并發(fā)急性感染者，應先切開引流和抗感染治療，待炎癥消退后再行手術切除。四、術后注意事項：1、嚴密觀察傷口滲血滲液及呼吸情況。如傷口有皮片引流者，滲血滲液多時，及時通知醫(yī)生給予更換。2、因手術給予禁食，患兒術后可能比較哭吵，需家長耐心安撫。。3、減少探視人員，避免交叉感染。4、拔除胃管后可少量飲水 -母乳或奶粉，喂奶時少量多餐，避免嘔吐再次發(fā)生。喂奶后豎抱拍背排氣。5、注意患兒進食后有無嘔吐，如繼續(xù)反復嘔吐需再次禁食。五、出院健康指導1、喂奶后拍背，少量多餐，逐步添加輔食。2、觀察患兒營養(yǎng)改善及體重增長情況。3、防止交叉感染，盡量避免去人多的公共場所，預防感冒。4、如有反復嘔吐，及時就診。5、術后如有不適時，延遲預防接種。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔6、術后7天給予門診換藥、拆線。梅克爾憩室一、什么叫梅克爾憩室？胚胎期卵黃管連接中腸與黃囊，胚胎第 5-6周后卵黃管逐漸萎縮、閉塞，纖維化后形成纖維索帶。如卵黃管退化不全，其腸端未閉合，末端回腸的腸系膜附著緣對側(cè)有憩室樣突起叫梅克爾憩室。二、癥狀：血便無痛性排大量鮮血便，嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。腸道梗阻腸道穿孔腸套疊腸扭轉(zhuǎn)憩室炎三、術前護理：1、心理護理：與患兒及其家屬做好溝通，建立良好的護患關系，消除緊張、恐懼心理。2、術前給予禁食、留置胃腸減壓管。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔3、建立靜脈通道，及時補充營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂。4、完善各項術前準備。四、術后護理：1、保持室內(nèi)安靜，保證患者休息；定時開窗通風 。2、麻醉未清醒前去枕平臥位，墊高肩部， 6小時后改半臥位或舒適體位。3、（1）腸功能未恢復時遵醫(yī)囑禁食；（ 2）腸功能恢復后遵醫(yī)囑進食，宜少食多餐，性質(zhì)由稀至稠。4、按護理級別實施基礎護理項目。根據(jù)病人需要協(xié)助翻身、拍背、進食、大小便、擦浴、更換衣物、每天口腔護理兩次、會陰護理、皮膚護理等。5、（1）術后第一天下床活動；（ 2）每8小時沖洗胃管一次，保持胃腸減壓持續(xù)有效。（3）保證液體總量 10-15小時輸入。五、出院注意事項：1、定期門診復查，了解血常規(guī)。2、觀察腹部體征：如出現(xiàn)傷口紅痛，或腹痛、腹脹、嘔吐、黑便應盡快到醫(yī)院就診。3、保持切口清潔干燥，避免傷口撞擊和抓撓，術后七天視傷口愈合情況拆線，拆線后三天即可洗澡。4、飲食起居要有規(guī)律，合理飲食，多吃水果，給予高熱量，高蛋白，高維生素，易于消化飲食，避免辛辣刺激性食物。5、注意休息，預防感冒。嵌頓疝收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔一、 概述斜疝是指腹腔臟器（腸管或大網(wǎng)膜或卵巢，輸卵管）經(jīng)未完全閉塞的鞘狀突進入疝囊，通常能自行回納。嵌頓性疝是指斜疝不能自行復位而停留在疝囊內(nèi)。二、發(fā)病原因：常因哭鬧、感冒咳嗽、勞累等因素脫入疝囊的小腸過多或事件過長，隨著疝囊的頸部緊縮，使腹壁肌層通道近乎堵死，使其不能回納到腹腔，就形成了嵌頓性疝。三、有哪些癥狀？1、疝塊突然疝出腫大，伴有明顯疼痛，與往常不同，不能回納入腹腔2、疝塊堅實、變硬、有明顯壓痛3、出現(xiàn)急性機械性腸梗阻癥狀：劇烈的陣發(fā)性腹痛。伴有嘔吐，排氣排便停止，腸鳴音亢進，稍晚時還出現(xiàn)腹脹。四、治療方法嵌頓性疝原則上應急診手術，以防止腸管壞死：1、如嵌頓時間較短（3-5小時內(nèi)），局部壓痛不明顯，沒有腹部壓痛和腹膜刺激癥狀，估計尚未形成絞窄。尤其是小兒，因其疝環(huán)周圍組織富于彈性，可以試行復位。2、手法復位回納后，應反復嚴密觀察 24小時，注意有無腹痛、腹肌緊張以及大便帶血現(xiàn)象，也須注意腸梗阻現(xiàn)象是否得到解除。五、手術后的注意事項：1、觀察切口、陰囊部位有無出血、血腫。2、注意保暖，防止著涼，避免咳嗽，如必須咳嗽時應用手掌扶持傷口，在增加腹壓時（如咳嗽）稍稍加用手掌壓于切口。3、保持大小便通暢，保持切口敷料不被污染。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔4、術后以平臥為主，不宜過早下床活動。六、出院后注意事項：1、多食粗纖維食物，如：芹菜、筍等，保持大便通暢。若有便秘給予通便藥物。2、繼續(xù)避免增加腹腔壓力的各種因素，避免受涼感冒，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導致疾病復發(fā)。3、保持患兒切口敷料不被污染，術后 7日左右視傷口愈合情況拆線。4、觀察局部和對側(cè)腹股溝及陰囊處有無斜疝復發(fā)。血管瘤一、何謂“血管瘤”小兒體表長的“草莓”狀包塊叫做血管瘤，它包括真性血管瘤和血管畸形兩大類，是小兒時期最常見的良性腫瘤之一，好發(fā)于 1歲以內(nèi)嬰幼兒，女孩較男孩多見。它會生長在外面身體的各個部位，尤其喜歡長在臉上或四肢皮膚上。輕的會影響美觀，重的會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如疼痛、潰爛、出血等。血管瘤的病因目前仍不是很清楚，與食物或飲食習慣并無直接關聯(lián)。血管瘤的發(fā)病率國內(nèi)統(tǒng)計報道約 3%-8%，國外可高達 10%-12%，也就是說我國每年約有16萬寶寶患有血管瘤。二、如何分類和診斷血管瘤？過去常按包塊的形狀將血管瘤分為葡萄酒色斑、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤等幾類。由于這種分類只重外在形狀，并未真正反映它的病理學特收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔點，容易導致診斷和治療上的混亂?，F(xiàn)在根據(jù)血管瘤的病理學特征、臨床表現(xiàn)、預后等將其區(qū)分為（真性）血管瘤和血管畸形兩大類。三、兩者又有什么不同呢？真性血管瘤分為嬰兒型血管瘤、迅速消退的先天性血管瘤、不消退的先天性血管瘤、其他類型如Kaposiform血管內(nèi)皮瘤、族狀血管瘤、化膿性肉芽腫瘤等，其中嬰兒血管瘤占真性血管瘤的80%左右。嬰兒血管瘤：多在出生時或者出生后數(shù)周出現(xiàn)，開始為一個或數(shù)個小紅點，迅速增大、融合，形成狀似“草莓”的包塊，底部高出皮膚，鮮紅色或深紅色，多見于面部、頸部及四肢，軀干、頭部、外陰，大多在出生后 6個月內(nèi)生長迅速，之后逐漸減慢，到一歲左右停止生長，1-4歲后逐漸消退，所以多數(shù)不需特殊處理。但有些生長迅速或者長在眼睛口唇等重要部位同時伴有潰爛、疼痛、壓迫周圍器官等并發(fā)癥的病例，需要及時到醫(yī)院就診。也有見于肌肉、腮腺等深部組織者，表面呈青紫色或藍紅色包塊。質(zhì)地柔軟，擠壓后包塊可縮小，松手后回彈，生長迅速個體差異較大，部分可自行消退，這類血管瘤具有快速增生期、靜止期、緩慢消退期三個病程。先天性血管瘤：這是一種比較特殊類型的血管瘤，出生時就可見于體表，所以稱先天性血管瘤，一般瘤體較大，直徑可達 5-6cm，大約有“雞蛋”大小，部分病例可能在胎兒后期孕檢超聲檢查時發(fā)現(xiàn)“包塊”，瘤體外觀上可呈紅色至黃褐色偏黑，外觀看上去有些可怕，但它在出生后就不再有明顯增殖生長，一般直接進入自然消退期。根據(jù)消退的速度分為迅速消退型和不消退型先天性血管瘤兩種類型。前者在生后 6-10月可快速消退，而后者則相對停滯，無明顯消退趨勢，前者較后者多見。其他類型收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔包括Kaposiform血管內(nèi)皮細胞肉瘤、化膿性肉芽腫瘤等。這些類型較少見，可伴有血小板減少等并發(fā)癥。危害較大，建議家長盡早帶孩子到醫(yī)院檢查治療。血管畸形首先告訴家屬血管瘤并不屬于腫瘤，而是一組先天性血管發(fā)育畸形。葡萄酒色斑、紅斑瘤：多好發(fā)于面部及頸部，也有在軀干、四肢，為暗紅色或紫紅色，壓之可出現(xiàn)短暫褪色但迅速恢復原樣；葡萄酒色斑一般不高出皮膚，隨身體發(fā)育而安比例生長，到中年 35歲左右斑體可增厚隆起，高出皮膚，表面顆粒狀，有時伴潰爛出血。該種類型雖然不能自愈，但也無惡變趨勢，所以多數(shù)無需特殊處理，家長朋友們不需太擔心。少數(shù)出現(xiàn)棘刺樣的葡萄酒色斑可通過分次切除和植皮進行治療。淺表部位血管畸形：可見于顏面、四肢、及軀干等部位，一般為靜脈畸形，像“藤蔓”一樣擴張、迂曲，因而過去常被稱為蔓狀血管瘤，表面皮膚顏色可正?；虺仕{紫色，皮膚溫度正?；蛏愿?，擠壓可縮小，放手后迅速恢復原樣。臨床上常伴局部疼痛，部分可能出現(xiàn)潰瘍，出血等并發(fā)癥，診斷一般不難，但有的可能伴有深部病變。需行彩色超聲、 CT或MRI等檢查協(xié)助診斷，明確病變范圍，從而確定治療方案。深部血管畸形：深部的血管畸形常累及肌肉、骨骼以及腦、肝臟、脾、腎臟、腸管等臟器，一般皮膚外觀正常，淺表畸形者可以有顏色改變。如累及肌肉者，可有活動時感覺疼痛，嚴重的可以引起后動受限；累及肝臟、脾、腎臟等重要內(nèi)臟者可能影響臟器功能，甚至威脅生命。要明確病變的性質(zhì)、累及部位、程度等，常需行彩色超聲、 CT或MRI等檢查來協(xié)助。而傳統(tǒng)的血管造影檢查則因其有創(chuàng)傷而越來越少用。四、治療原則關鍵在于首先要明確病變類型，選擇適合的治療手段。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔五、治療方法對真性血管瘤，如果瘤體較小或位于非重要部位，生長緩慢，或已有消退跡象，可積極觀察，定期隨訪，如消退期嬰兒血管瘤及快速消退型先天性血管瘤；若瘤體生長迅速，伴有潰爛、出血、疼痛等明顯并發(fā)癥或在重要部位如生殖器、口唇、眼瞼、口咽部等影響器官功能的則須積極治療。常用方法：糖皮質(zhì)激素治療，包塊靜脈注射、口服或瘤體內(nèi)注射幾種方式；激光治療，注意這里所指激光為可選擇性通過表皮，僅作用于皮下病變的特殊波長激光，而非燒灼性破壞的二氧化碳激光；手術治療等。血管畸形的治療主要包括：平陽霉素，無水酒精等“瘤體內(nèi)”注射治療；介入治療；手術治療。目前多數(shù)專家建議摒棄冷凍治療、放射治療、鋼針治療等這些破壞性的治療方式。由于血管瘤往往涉及美容及外觀，容易導致家長和患者巨大的心理壓力，心情過于迫切而采取一些過激的治療方法或容易上當受騙。由于每種類型的血管瘤發(fā)病機制不一樣，它的治療及預后也不同，所以更需要家長們正確的配合，尤其是耐心的觀察與細心的家庭護理，切忌“病急亂投醫(yī)”！腎母細胞瘤一、什么是腎母細胞瘤？腎母細胞瘤是小兒最常見的原發(fā)于腎臟的惡性腫瘤，主要發(fā)生在 6歲以下的兒童。國外權威文獻報道 15歲以下的小兒腎母細胞瘤發(fā)病率為 0.8%-1%，占小兒惡性腫瘤的收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔6-7%左右。4.5%的腎母細胞瘤合并泌尿生殖系統(tǒng)畸形，包括尿道下裂、隱睪等，偏側(cè)肢體肥大患者發(fā)生腎母細胞瘤的幾率是 4-10%，遠高于正常人群。二、病因腎母細胞瘤是胚胎性腫瘤，來源于后腎胚基。遺傳因素在腫瘤發(fā)生中具有一定的作用，部分患者有家族史，其發(fā)病年齡往往較早，平均 2.5歲，但絕大部分是以非遺傳形式出現(xiàn)。三、臨床表現(xiàn)腎母細胞瘤可以發(fā)生在腎臟的任何部位。由于腎臟位于人體的腹膜后，是人體最隱蔽的器官之一，在加上小兒腎母細胞瘤少有臨床特征性表現(xiàn)，所以早期發(fā)現(xiàn)較為困難，臨床就診時往往腫瘤較大，并且已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺、肝臟，骨頭等處轉(zhuǎn)移，錯過了最佳的治療時機。嬰兒上腹部腫塊是腎母細胞瘤最常見的臨床表現(xiàn)，往往在洗澡、更衣時偶然發(fā)現(xiàn)，腫塊表面光滑，中等硬度，無壓痛，巨大腫塊可以越過中線?；純嚎梢园橛惺秤拖隆⑾?、貧血、氣促等。30%患者有血尿，偶有低熱、腹痛患者，但都不嚴重。腦轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，骨轉(zhuǎn)移可以局部隆起及疼痛。四、如何早期發(fā)現(xiàn)腎母細胞瘤鮮有特異性的臨床癥狀，腫瘤早期不易發(fā)現(xiàn)。有些因患兒尿中帶血到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)。因此，對嬰幼兒每半年到一年定期系統(tǒng)的 B超檢查是完全必要的。五、臨床診斷隨著新技術的不斷發(fā)展，腎母細胞瘤診斷已經(jīng)不困難了，首先無創(chuàng)的 B超檢查可以初步確定腎臟的占位性病變，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，排除其他腎臟疾??； CT、磁共振檢查有助于確定腫瘤侵犯的范圍。腹部平片上可有散在或線狀鈣化，排泄性泌尿系統(tǒng)造影可見腎外形增大，腎盂腎盞變形伸長、移位或有破壞、部分病例腎功能減退或完全不顯收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔影，需應用大劑量造影劑造影。腫瘤細針穿刺活檢是最終確定腫瘤性質(zhì)的關鍵步驟，可以在手術前確定腫瘤病理類型，結(jié)合各方面檢查明確腫瘤是否轉(zhuǎn)移，可以明確分期，為腎母細胞瘤綜合性治療確定方案。六、治療一旦確診，就應在第一時間確定治療方案，積極治療。在治療前，應明確對側(cè)腎臟是否正常、腫瘤是否轉(zhuǎn)移、腫瘤是否能完整切除等具體情況，制定合適的治療方案，才能使治療效果提高。在主要治療結(jié)束后，定期隨訪是非常重要的。采用手術配合化療及放療的綜合療法，是公認的治療方法。近年來腫瘤介入技術的應用，使得晚期的腎母細胞瘤的手術切除率得到很大的提高，極大提高了腎母細胞瘤的總體生存率。七、治療效果目前國外報道腎母細胞瘤的 5年生存率在80-90%，國內(nèi)總體2年生產(chǎn)率也達80%以上。斜頸一、及早發(fā)現(xiàn)斜頸每個媽媽都希望孩子有挺拔而美妙的身姿，但是生活中總會有小小的不如意，比如“斜頸”，但如果及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，依然能夠收到良好的效果。怎么判斷寶寶是不是斜頸，尤其是寶寶小時候。二、斜頸又稱“歪脖子”，是以明顯的頭向患側(cè)傾斜為表現(xiàn)的疾病。一般來說，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有以下癥狀，就要考慮寶寶是不是斜頸。1、寶寶的頭總是向一側(cè)傾斜如果寶寶出生以后，頭部總是轉(zhuǎn)向一側(cè)，而且媽媽嘗試將寶寶的頭轉(zhuǎn)向他不經(jīng)常轉(zhuǎn)向的方向后，寶寶很快轉(zhuǎn)回來，就說明寶寶可能是斜頸，當然，一些較輕微