女性生殖系統(tǒng)炎性疾病病人的護理-外陰炎病人的護理（婦產科護理課件）

婦產科護理學

第十二章女性生殖系統(tǒng)炎性疾病病人的護理

第五節(jié)性傳播疾病病人的護理概念：以性行為為主要傳播途徑及可經(jīng)性行為傳播的一組傳染病。范圍傳播方式危害【性傳播疾病】淋病

gonorrhea1病原體：淋病奈瑟菌

侵襲部位：生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與移行上皮

【病因】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：污染衣物等【傳播途徑】潛伏期：1～10日，平均3～5日急性：急性尿道炎，白帶增多前庭大腺炎、急性宮頸炎急性子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔膿腫、腹膜炎慢性：長期潛伏，反復發(fā)作【臨床表現(xiàn)】妊娠早期：感染性流產、人工流產后感染妊娠晚期：胎膜早破分娩：子宮內膜炎、輸卵管炎、播散性淋病胎兒：早產、胎兒宮內感染新生兒：淋菌結膜炎、肺炎、敗血癥【對妊娠、分娩、胎兒和新生兒的影響】藥物治療為主：頭孢曲松鈉+紅霉素大劑量一次徹底治愈夫妻同治【處理原則】急性期：注意休息，嚴格床邊隔離心理支持，隨訪指導健康教育：治療期嚴禁性交孕婦護理：產前篩查，盡早確診，徹底治療新生兒護理：預防淋菌性眼炎【護理要點】尖銳濕疣

condylomaacuminate2病原體：人乳頭瘤病毒

【病因】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：污染衣物、器械新生兒經(jīng)陰道分娩時吞咽含HPV的羊水、血等【傳播途徑】潛伏期：3周～8個月典型體征：乳頭狀疣，互相融合成雞冠狀、桑葚狀或菜花狀。

【臨床表現(xiàn)】去除外生疣體，改善癥狀和體征?！咎幚碓瓌t】心理支持健康教育保持外陰清潔，避免混亂的性關系。污染的衣物及時消毒。配偶或性伴侶同時治療。

隨訪指導

治愈標準是疣體消失，有復發(fā)可能，遵醫(yī)囑隨訪。孕婦及新生兒護理【護理要點】梅毒syphilis3病原體：蒼白密螺旋體

【病因】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：衣褲、被褥、浴具等垂直傳播：先天梅毒【傳播途徑】潛伏期：2～4周一期梅毒：硬下疳二期梅毒：梅毒疹三期梅毒：永久性皮膚黏膜損害【臨床表現(xiàn)】早期明確診斷，及時治療，用藥足量，療程規(guī)范

【處理原則】心理護理健康教育

治療期間禁止性生活，性伴侶應同時進行檢查及治療。治愈標準為臨床治愈及血清學治愈。治療后至少2年內不妊娠。

隨訪指導：隨訪2～3年孕婦護理：梅毒血清學篩查

【護理要點】婦產科護理學

第十二章女性生殖系統(tǒng)炎性疾病病人的護理重點難點重點為陰道炎、慢性宮頸炎、盆腔炎的護理評估、護理診斷和護理措施；難點為女性生殖器官炎癥的護理評估及用藥護理。

學習目標熟悉女性生殖器官的防御功能及發(fā)病特點；掌握女性生殖器官炎癥病人的護理評估、護理診斷和護理措施；通過講授、多媒體演示及案例分析，要求靈活運用所學知識為婦科各種炎癥病人制定合理護理計劃并提供優(yōu)質護理服務。1.外陰鱗狀上皮，大陰唇自然合攏2.陰道陰道口，陰道壁，酸性環(huán)境，pH值3.8～4.4

糖原乳酸陰道桿菌【女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能】3.子宮頸黏液栓4.子宮內膜周期性剝脫5.輸卵管單向蠕動6.生殖道的免疫系統(tǒng)【女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能】細菌原蟲真菌病毒螺旋體衣原體支原體大腸桿菌溶血性鏈球菌表皮葡萄球菌消化鏈球菌上行蔓延血行播散淋巴擴散直接蔓延【傳染途徑】1.痊愈2.轉為慢性3.擴散與蔓延痊愈急性發(fā)作慢性炎癥【炎癥的發(fā)展與轉歸】【臨床表現(xiàn)】陰道分泌物增多：病理性白帶外陰不適不孕加強預防：個人衛(wèi)生，營養(yǎng)，提高抵抗力控制炎癥：選用敏感的抗生素，及時、足量、規(guī)范、徹底、有效使用其他治療：病因治療，局部治療，物理或手術治療、中藥治療【處理原則】

外陰陰道分泌物陰道出血炎癥擴散癥狀不孕全身癥狀心理反應健康史身心狀況：

【護理評估】相關檢查【護理評估】婦科檢查：生殖系統(tǒng)局部炎性反應實驗室檢查：陰道分泌物檢查、宮頸刮片、分段診刮術等其他：B超、陰道鏡、宮腔鏡等組織完整性受損

與炎性分泌物刺激有關。焦慮與治療效果不佳有關。知識缺乏：缺乏外陰清潔知識?！咀o理診斷/問題】病人接受治療措施后，瘙癢癥狀減輕，訴說舒適感增加。病人接受醫(yī)務人員指導，積極配合治療。病人改變了以往不良衛(wèi)生習慣。【預期目標】休息、營養(yǎng)觀察、記錄病情心理護理：解釋、傾聽、精神支持1．一般護理【護理措施】2．緩解癥狀，促進舒適【護理措施】保持會陰清潔、止癢止痛會陰擦洗順序：前后、尿道陰道肛門體位：半臥位執(zhí)行醫(yī)囑、配合治療3．健康教育衛(wèi)生宣教：穿棉制內衣，治療期間用具消毒，避免性生活，勿去泳池、公共浴池普查普治：定期婦科檢查指導用藥：局部用藥的方法及注意點傳授知識信息告知

【護理措施】病人訴說外陰瘙癢癥狀減輕，不再搔抓外陰。病人描述自己的焦慮和焦慮的表現(xiàn)，接受醫(yī)務人員指導，焦慮緩解或消失。病人主動實施促進健康的行為，保持外陰清潔、干燥，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。【結果評價】第一節(jié)外陰炎病人的護理非特異性外陰炎

non-specificvulvitis

1陰道分泌物、月經(jīng)血、惡露、尿液、糞便刺激緊身化纖內褲，月經(jīng)墊通透性差

【病因】瘙癢、疼痛、紅腫、灼熱感，重者外陰潰瘍檢查見局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕【臨床表現(xiàn)】病因治療：積極尋找病因并處理局部治療【處理原則】組織完整性受損：與炎性分泌物刺激引起局部瘙癢有關。焦慮：與治療效果不佳有關。【護理診斷】1.治療指導坐浴、微波、紅外線。2.健康教育保持外陰清潔，做好經(jīng)期、孕期、分娩期及產褥期衛(wèi)生?！咀o理要點】坐浴椅前庭大腺炎Bartholinitis

2性交、流產、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體侵入引起炎癥

【病因】多為單側局部腫脹、疼痛、灼燒感檢查見局部皮膚紅腫熱痛明顯，患側前庭大腺開口處可見白色小點可呈雞蛋大小腫塊，有波動感【臨床表現(xiàn)】選擇敏感的抗生素膿腫形成后切開引流并作造口術【處理原則】1.臥床休息，保持局部清潔；按醫(yī)囑給予敏感抗生素及止痛劑。2.膿腫切開術后，局部用引流條引流，引流條需每日更換。

【護理要點】前庭大腺囊腫