2014年廣州科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)

公示內(nèi)容項(xiàng)目類別：科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)（技術(shù)發(fā)明類）項(xiàng)目名稱：（中文）經(jīng)皮肝技術(shù)聯(lián)合硬質(zhì)膽道鏡治療肝膽管結(jié)石臨床系統(tǒng)化研究及應(yīng)用推廣（英文）Clinicalresearchandapplicationpromotionofpercutaneoustranshepatictechnologycombinedwithrigidcholedochoscopeinthetreatmentofbileductstones主要完成單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院深圳市旭東數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有限公司廣東工業(yè)大學(xué)中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院三英精密儀器股份有限公司主要完成人：王平,孫北望,李錕，劉衍民,朱燦華,姚愛華，鮑蘇蘇，顧清，韓艾辰，王晗，陳桪，賈富倉，羅火靈，朱溢佞，齊海洋主要完成人介紹如下：排名姓名技術(shù)職稱工作單位對(duì)成果創(chuàng)造性貝獻(xiàn)1王平主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院總設(shè)計(jì)、組織和實(shí)施2孫北望副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)操作及經(jīng)皮肝手術(shù)研究3李錕副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)操作及膽道硬鏡研究4劉衍民教授廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院個(gè)體化手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)5朱燦華主治醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)皮肝手術(shù)超聲定位研究6姚愛華主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床應(yīng)用評(píng)估7鮑蘇蘇首席科學(xué)家深圳市旭東數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有限公司三維軟件系統(tǒng)研發(fā)8顧清工程師深圳市旭東數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有限公司三維軟件系統(tǒng)研發(fā)9韓艾辰工程師深圳市旭東數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有限公司三維軟件系統(tǒng)研發(fā)10王晗教授廣東工業(yè)大學(xué)高仿真人體器官的三維打印系統(tǒng)總負(fù)責(zé)11陳桪講師廣東工業(yè)大學(xué)三維打印噴射工藝控制策略與路徑控制算法12賈富倉高級(jí)工程師中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院導(dǎo)航系統(tǒng)研發(fā)總負(fù)責(zé)，圖像處理13羅火靈工程師中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院導(dǎo)航系統(tǒng)開發(fā)14朱溢佞工程師三英精密儀器股份有限公司咼分辨成像與咼精度導(dǎo)航算法研究15齊海洋工程師三英精密儀器股份有限公司三維術(shù)中導(dǎo)航軟件設(shè)計(jì)與開發(fā)項(xiàng)目簡介：我國是肝膽管結(jié)石的高發(fā)區(qū)，外科手術(shù)是成形的肝膽管結(jié)石唯一治療手段，傳統(tǒng)的外科手術(shù)術(shù)后的殘石率高，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，成為肝膽管結(jié)石不斷復(fù)發(fā)并不得不反復(fù)手術(shù)的原因。經(jīng)皮肝技術(shù)改變了傳統(tǒng)必須經(jīng)肝門部膽總管進(jìn)入膽道的入肝取石途徑，通過經(jīng)皮肝膽道穿刺并造痿，使用內(nèi)鏡經(jīng)造痿竇道進(jìn)入肝膽道系統(tǒng)，從膽道遠(yuǎn)端探查并治療肝內(nèi)膽道結(jié)石的手術(shù)方式在臨床上得到初步發(fā)展。 但是既往的經(jīng)皮肝技術(shù)其缺點(diǎn)主要在于擴(kuò)張竇道周期長、次數(shù)多、竇道經(jīng)膽道鏡反復(fù)進(jìn)出摩擦后易開裂及出血、尤其術(shù)中竇道開裂導(dǎo)致竇道完整性破損引起術(shù)后并發(fā)癥，包括膽道出血、膽汁滲漏等。20 年來，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合國內(nèi)多家單位，在國家和省市的支持下，對(duì)經(jīng)皮肝膽道造痿硬質(zhì)膽道鏡聯(lián)合鞘管精準(zhǔn)治療肝膽結(jié)石臨床研究的安全性、有效性、和可操作性關(guān)鍵技術(shù)的建立及圍手術(shù)期一整套治療方案等進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究，通過一系列的研究，制定出針對(duì)不同分型、不同復(fù)雜程度肝膽道結(jié)石的安全、有效的個(gè)體化微創(chuàng)模式。通過改進(jìn)的經(jīng)皮肝I期造痿(percutaneoustranshepaticone-stepbiliaryfistulation ，PTOBF聯(lián)合硬質(zhì)膽道鏡技術(shù)：在B超引導(dǎo)下直接經(jīng)皮肝膽道穿刺成功后即可把竇道擴(kuò)張到14-16FR大小，置保護(hù)性鞘管實(shí)施硬質(zhì)膽道鏡碎石、取石手術(shù)。這種具有完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)的技術(shù)擴(kuò)大經(jīng)皮肝技術(shù)的適用范圍，使這種技術(shù)成為可為臨床接受，可廣泛推廣普及一種技術(shù)。隨著三維打印技術(shù)、 4D預(yù)成型技術(shù)以及影像導(dǎo)航體系的興起以及在外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，本研究利用三維醫(yī)學(xué)影像以及 4D預(yù)成型分析判斷技術(shù)融合的導(dǎo)航系統(tǒng)，對(duì)肝膽管結(jié)石病例進(jìn)行三維重建及數(shù)字化分型，在仿真模型上模擬手術(shù)，并將三維可視化影像與超聲圖像、電磁定位導(dǎo)航技術(shù)融合，通過3D技術(shù)下的三維導(dǎo)航系統(tǒng)重建肝臟模型、肝內(nèi)膽管結(jié)石模型和肝血管模型等，實(shí)現(xiàn)對(duì)病變的毫米級(jí)精度的準(zhǔn)確定位，從而有利于制定精確的穿刺路徑。術(shù)中能引導(dǎo)手術(shù)顯微自動(dòng)尋找病變位置，隨時(shí)動(dòng)態(tài)反饋手術(shù)的進(jìn)程，配合精細(xì)的手術(shù)操作技術(shù)，在完全取凈結(jié)石的同時(shí)，對(duì)正常伴行那個(gè)血管結(jié)構(gòu)幾乎沒有損傷。為PTOBF手術(shù)制定精準(zhǔn)穿刺方案及路徑，達(dá)到提高穿刺成功率，降低殘石率及并發(fā)癥的目的。對(duì)于術(shù)前制定個(gè)體化手術(shù)預(yù)案與術(shù)中精準(zhǔn)手術(shù)具有重要理論依據(jù)和臨床意義。這種微創(chuàng)治療模式提高經(jīng)皮肝膽道硬鏡取石的效率，降低各種開放性手術(shù)對(duì)患者帶來的巨大創(chuàng)傷，降低醫(yī)療費(fèi)用；應(yīng)用于其他肝膽疾病的診治，推動(dòng)肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)的整體發(fā)展。結(jié)合影像資料，進(jìn)行精確的個(gè)體化治療方案，降低肝膽道結(jié)石的殘余率和再手術(shù)率，降低患者的住院時(shí)間和醫(yī)療成本；能推動(dòng)醫(yī)療器械的硬件和軟件的市場開發(fā)并推廣應(yīng)用。此項(xiàng)成果適合在不同技術(shù)水平、不同經(jīng)濟(jì)狀況的地區(qū)和醫(yī)院推廣應(yīng)用，而且這一個(gè)體的微創(chuàng)治療模式，也可新開展或即將開展的年輕醫(yī)生提供了良好的學(xué)習(xí)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，大大的縮短了學(xué)習(xí)時(shí)間。具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況：名稱：一種密封圈及具有該密封圈的套管專利號(hào)：ZL201210215185.9推廣應(yīng)用情況：目前已經(jīng)開辦多期學(xué)習(xí)班，學(xué)員包括包括省內(nèi)中山大學(xué)第一附院、廣州醫(yī)學(xué)院醫(yī)附屬第二人民醫(yī)院。經(jīng)皮肝I期造痿（PTOBF聯(lián)合硬質(zhì)膽道鏡碎石術(shù)外科會(huì)診手術(shù)推廣的33家醫(yī)院有：中山大學(xué)附屬孫逸仙醫(yī)院、廣州陸軍總院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德第一人民醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院等。近2年來經(jīng)皮肝I期造痿（PTOBF硬質(zhì)膽道鏡取石手術(shù)的學(xué)術(shù)