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50份護(hù)理記錄中存在的問題及對(duì)策省縣院 得蘭護(hù)理記錄是護(hù)士者客其以否僅錄理基論水作[1,的50的問題進(jìn)行歸納總結(jié),并施行相應(yīng)的對(duì)策?,F(xiàn)介紹如下1存在問題11時(shí)記不謹(jǐn)如體溫術(shù)為m,而護(hù)理為3:m醫(yī)囑m錄8:30為m時(shí)間為m。用藥后有無反應(yīng)的觀察記錄與執(zhí)行醫(yī)。12醫(yī)記不符由生同識(shí)同人同,病態(tài)。13護(hù)記不確如吸吸為數(shù)人料護(hù)料。14觀處不整腦人護(hù)致病情穩(wěn)定,突然出。15基護(hù)不面絕導(dǎo)術(shù)院壓理16分級(jí)理不體現(xiàn)如一級(jí)護(hù)理病需130分鐘病房一次觀察情,監(jiān)測(cè)生命體征。但有些一級(jí)護(hù)理病人每班只有1~2次理的。17其它方面整,錯(cuò)用等理量2對(duì)策2.1提法,作心因意療故理?xiàng)l護(hù)療護(hù)律增護(hù)記。2.2完高力照省歷規(guī),理容寫。2.3加學(xué)務(wù)質(zhì)情動(dòng)富論臨不現(xiàn)及評(píng)估確記錄,醫(yī)交有行識(shí)2.4護(hù)理記責(zé)任人危理責(zé)其床位包干到個(gè)人,進(jìn)行護(hù)。2.5加大病歷質(zhì)量檢查力度護(hù)理部每季進(jìn)行量月間質(zhì)叉班護(hù)士對(duì)上班護(hù)士記錄進(jìn)行及時(shí)檢查上對(duì)查室罰2.6注重信息反饋書的落。遇制出體書范。3體會(huì)責(zé),想以自件搞環(huán)量監(jiān)是文的護(hù)員目標(biāo)和件。

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