創(chuàng)傷外科的過去、現(xiàn)在和未來

創(chuàng)傷外科的過去、現(xiàn)在(xiànzài)和未來盛志勇解放軍總醫(yī)院第一附屬(fùshǔ)醫(yī)院全軍燒傷研究所第一頁，共二十六頁。精選ppt創(chuàng)傷(chuāngshāng)的處理是最早的外科學與自然界的斗爭民族與部落間為利益而沖突勢力范圍劃分(huàfēn)、擴張而戰(zhàn)爭第二頁，共二十六頁。精選ppt原始社會(yuánshǐshèhuì)用毛皮和樹葉包敷傷口(shāngkǒu)壓迫法制止傷口出血用骨片、海貝、石刀等切開膿腫第三頁，共二十六頁。精選ppt公元前3000—1500年埃及軍醫(yī)積累了很多創(chuàng)傷(chuāngshāng)、骨折治療方面的知識第四頁，共二十六頁。精選ppt我國春秋時代有“周禮”、“天宮(tiāngōng)”、“全瘍”、“折傷”的記載長城的烽火臺遺址發(fā)現(xiàn)過類似“急救(jíjiù)包扎所”和“傷病名單簿”的遺物第五頁，共二十六頁。精選ppt漢代的華佗用麻沸湯(fèitānɡ)麻醉進行剖腹和死骨摘除南北朝劉涓子“鬼遺方”中“全瘡專論”集中討論了冷武器傷的救治第六頁，共二十六頁。精選ppt西方(xīfāng)國家有記錄的治傷----3000多年前2500年前Hippocrates主張(zhǔzhāng)：用酒處理；禁食、禁行走；創(chuàng)面化膿15世紀主張燒烙火器傷16世紀Paré廢除燒烙19世紀中葉，全身麻醉用于戰(zhàn)傷手術(shù)推遲截肢手術(shù)救護車的雛形輸血的嘗試第七頁，共二十六頁。精選ppt19世紀(shìjì)后葉Pasteur發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)細菌抗菌、無菌手術(shù)概念的應用第八頁，共二十六頁。精選ppt西班牙戰(zhàn)爭(zhànzhēng)、第一次世界大戰(zhàn)清創(chuàng)術(shù)，不做初期縫合(fénghé)輸血階梯治療----分揀抗菌藥----磺胺藥第九頁，共二十六頁。精選ppt第二次世界大戰(zhàn)抗生素的應用戰(zhàn)區(qū)及后方對戰(zhàn)傷的研究創(chuàng)傷休克(xiūkè)的進一步認識創(chuàng)傷的生理反應擠壓傷----腎衰“濕肺”腹腔內(nèi)臟器手術(shù)的治療第十頁，共二十六頁。精選ppt侵朝戰(zhàn)爭(zhànzhēng)進一步認識戰(zhàn)傷后腎衰充分(chōngfèn)的液體補充直升機后送傷員機動醫(yī)院腹部傷死亡率降至8.85%第十一頁，共二十六頁。精選ppt侵越(qīnyuè)戰(zhàn)爭機械通氣、生理監(jiān)護、充分輸液ARDS的認識血管修復手術(shù)----減低(jiǎndī)截肢手術(shù)率跨洲后送燒傷傷員第十二頁，共二十六頁。精選ppt海灣戰(zhàn)爭(hǎiwānzhànzhēnɡ)、伊拉克戰(zhàn)爭手術(shù)小分隊加強后送機制(jīzhì)實施微創(chuàng)手術(shù)第十三頁，共二十六頁。精選ppt戰(zhàn)場難進行深入研究許多新理念、新治療需依靠平時的研究(yánjiū)和實踐Pasteur,Dakin,Koch,Landsteiner,Cushing,Domagk,Welch,Blalock第十四頁，共二十六頁。精選ppt平時(píngshí)研究的貢獻舉例創(chuàng)傷(chuāngshāng)應激反應及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定創(chuàng)傷后免疫紊亂膿毒癥創(chuàng)傷后死亡三聯(lián)癥第十五頁，共二十六頁。精選ppt美國在1938年醞釀成立(chénglì)創(chuàng)傷外科學學會初名：AmericanAssociationforTraumaticSurgeons后改為：AmericanAssociationfortheSurgeryofTrauma第十六頁，共二十六頁。精選ppt美國1966年成立創(chuàng)傷(chuāngshāng)中心第十七頁，共二十六頁。精選ppt創(chuàng)傷中心成立(chénglì)后創(chuàng)傷病人的死亡率大幅降低

美國加利福尼亞州創(chuàng)傷(chuāngshāng)登記第十八頁，共二十六頁。精選ppt北京市的某一創(chuàng)傷(chuāngshāng)中心2009年共收創(chuàng)傷病人3133名純骨傷病人1952例月均手術(shù)(shǒushù)282臺死亡22人，死亡率0.54%第十九頁，共二十六頁。精選ppt我國應重視創(chuàng)傷(chuāngshāng)的研究多災工礦業(yè)尚須快速發(fā)展(fāzhǎn)交通業(yè)發(fā)展但交通規(guī)則的執(zhí)行不嚴格可能有恐怖事件發(fā)生國家周邊尚不穩(wěn)定，戰(zhàn)火不能完全避免第二十頁，共二十六頁。精選ppt創(chuàng)傷外科作為一個(yīɡè)學科尚有爭議是否可成為一個亞學科？身份未被認可建立創(chuàng)傷中心尚有困難：“身份”未定，現(xiàn)場搶救無權(quán)目前外科學的各亞科劃分越來越細傷員的分類有矛盾創(chuàng)傷?？漆t(yī)生的手術(shù)機會缺乏、收入降低工作量高----不分晝夜；生活秩序(zhìxù)打亂醫(yī)療糾紛多勞動強度高第二十一頁，共二十六頁。精選ppt目前(mùqián)普通外科的業(yè)務范圍在縮小肝膽(gāndǎn)外科肛腸外科腫瘤外科內(nèi)分泌外科第二十二頁，共二十六頁。精選ppt組織(zǔzhī)急癥外科

（AcuteCareSurgery）組合急癥科、ICU和外科急癥為一體培養(yǎng)能急救、重癥監(jiān)護、創(chuàng)傷(chuāngshāng)手術(shù)的普通外科醫(yī)生第二十三頁，共二十六頁。精選ppt在美國已在熱烈(rèliè)討論1956年在沈克非教授領導下曾嘗試(chángshì)軍事醫(yī)學科學院外科所與第二軍醫(yī)大學合辦急癥外科醫(yī)院第二十四頁，共二十六頁。精選ppt謝謝第二十五頁，共二十六頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)創(chuàng)傷外科的過去、現(xiàn)在(xiànzài)和未來。創(chuàng)傷的處理是最早的外科學。南北朝劉涓子“鬼遺方”中“全瘡專論”集中討論了冷武器傷的救治。機械通氣、生理監(jiān)護、充分輸液。血管修復手術(shù)----減低截