靜脈輸液不良反應(yīng)處理PPT

靜脈輸液不良反應(yīng)處理主講人：xxx輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)概念：輸液反應(yīng)是臨床采用輸液時出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)，引起輸液反應(yīng)的因素很復(fù)雜，不單是藥品質(zhì)量問題，而是多種因素的綜合表現(xiàn)。輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)發(fā)生的原因藥物因素：藥物配置過早、對配伍禁忌、用藥時間、間隔掌握不準(zhǔn)確。輸液器材及速度：輸液前未認(rèn)真檢查而使用包裝袋破損、密閉不嚴(yán)、漏氣，污染和超過使用期的輸液器亦會引起發(fā)熱反應(yīng)。輸液環(huán)境：無菌區(qū)被污染操作者在靜脈配藥前,對治療室消毒不規(guī)范,門窗的開關(guān),處置室人員過多，操作者無洗手習(xí)慣，氣候炎熱，空氣濕度偏高，藥物易被微生物污染而引起輸液反應(yīng)。輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)發(fā)生的原因患者因素：疾病、患者年齡：10周歲以下的兒童以及60周歲以上的老人易發(fā)生輸液反應(yīng)、個體差異孕、產(chǎn)婦由于自身抵抗力下降的原因，輸液反應(yīng)的發(fā)生概率要比普通人大。女性比男性易發(fā)生輸液反應(yīng)診斷與護(hù)理輸液反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)冷感、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷心慌氣急、呼吸困難頭痛、惡心嘔吐血壓下降、抽搐發(fā)熱昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭煩躁不安常見輸液反應(yīng)癥狀——發(fā)熱反應(yīng)原因：發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)，多由于輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染，有效期已過，輸入的溶液或藥物制劑不純，消毒滅菌保存不良，輸液過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則所致癥狀：主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者在38度左右，嚴(yán)重高達(dá)40到41，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。預(yù)防：輸液簽嚴(yán)格檢查藥液的質(zhì)量和有效期，輸液器，外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。診斷與護(hù)理常見輸液反應(yīng)癥狀——發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施：反應(yīng)輕者立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生同時注意觀察體溫的變化反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)對高熱者給予理降溫，嚴(yán)格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療診斷與護(hù)理常見輸液反應(yīng)癥狀——急性肺水腫原因：由于輸液滴速度過快，在短時間內(nèi)輸入大量的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重所致。癥狀：在輸液過程中病人突然感覺胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰，嚴(yán)重時稀釋痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快且節(jié)奏不齊預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對年老體弱，心肺功能不良的病人需要特別慎重并嚴(yán)密觀察診斷與護(hù)理常見輸液反應(yīng)癥狀——急性肺水腫護(hù)理措施當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈血液回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。按醫(yī)囑給予舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑和利尿劑，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)必要時進(jìn)行四肢輪扎（須每隔5到10分鐘輪流放松肢體，可有效地減輕回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除診斷與護(hù)理常見輸液反應(yīng)癥狀——空氣栓塞原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液無人在旁看守，液體輸完未及時更換藥液或拔針導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈發(fā)生空氣栓塞癥狀：病人感覺胸部異常不適，出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排進(jìn)輸液管內(nèi)空氣，輸液中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時及時更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針診斷與護(hù)理常見輸液反應(yīng)癥狀——空氣栓塞護(hù)理措施輸液時必須排盡空氣，緊密連接輸液器，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防液體走空。發(fā)生空氣栓塞立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人左側(cè)臥位和頭低足高位。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的收縮較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈逐漸被吸收氧氣吸入提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)診斷與護(hù)理常見輸液反應(yīng)癥狀——靜脈炎原因：由于長期輸注濃度較高、刺激性較、強(qiáng)的藥物，或輸液過程中無菌操作不嚴(yán)格引起局部靜脈感染。癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)頭索狀紅線，局部組織紅腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，對血管壁有刺激的藥物充分稀釋后使用同時減慢滴速，并防止藥液溢出血管外。同時有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈診斷與護(hù)理常見輸液反應(yīng)癥狀——靜脈炎護(hù)理措施停止在局部輸液，將患肢抬高后可用50%硫酸鎂熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。超短波理療，每日1次，每次15-20min分鐘。中藥治療：將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀局部外敷，每日2次，可起到清熱、止痛、消腫作用。診斷與護(hù)理輸液反應(yīng)發(fā)生后的心理護(hù)理精神安慰：告訴患者藥物副作用和過敏反應(yīng)只是暫時，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應(yīng)表現(xiàn)，使之正確地對待自身的癥狀、消除無謂的驚慌。耐心說服：應(yīng)著重使患者認(rèn)識到治病用藥的重要性以及藥物療法的兩重性同時對病人自以為是的解釋模式作說服糾正，使之解除顧慮、樹立信