乳腺癌宮頸癌防治

乳腺癌與宮頸癌有關(guān)(yǒuguān)知識(shí)第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt乳腺癌乳腺癌是一種嚴(yán)重影響(yǐngxiǎng)婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，常與遺傳因素有關(guān)，且年齡在40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt乳腺癌發(fā)病原因早期(zǎoqī)、中晚期、晚期癥狀檢查方法

第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt乳腺癌發(fā)病原因

乳腺癌的病因還沒(méi)有(méiyǒu)完全明確，已證實(shí)的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭(zhēng)議，乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。

第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因一、月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚。

研究發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加1倍。第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因二、遺傳因素

有研究發(fā)現(xiàn)，如果其母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳癌的婦女，自身患乳腺癌的危險(xiǎn)性為一般(yībān)婦女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般(yībān)人提早10年左右。姐妹當(dāng)中有患乳癌的女性，危險(xiǎn)性為常人的3倍。乳腺癌病人的親屬比一般(yībān)人患乳腺癌的可能性要大。

第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因三、婚育

流行病學(xué)研究表明，女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素，但未婚者發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)為婚者的2倍。專家認(rèn)為(rènwéi)，生育對(duì)乳腺有保護(hù)作用，但僅指在30歲以前有足月產(chǎn)者。近年來(lái)的研究認(rèn)為(rènwéi)，哺乳對(duì)乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用，主要是對(duì)絕經(jīng)前的婦女。第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因四、電離輻射

乳腺是對(duì)電離輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時(shí)為乳腺有絲分裂(yǒusīfēnliè)活動(dòng)階段，對(duì)電離輻射致癌效應(yīng)最敏感，而電離輻射的效應(yīng)有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險(xiǎn)程度相同，具有劑量-效應(yīng)關(guān)系。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因五、不健康的飲食習(xí)慣

乳腺癌的發(fā)病率和死亡率與人均消化(xiāohuà)脂肪量有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。有些人高收入的高生活水準(zhǔn)，形成不科學(xué)的、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習(xí)慣，結(jié)果導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因

另外也有研究(yánjiū)顯示乳腺癌與更年期長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕藥、飲酒、吸煙等因素有關(guān)。

返回第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt乳腺癌早期癥狀：

早期患側(cè)乳房可出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)小腫塊或者不同程度的觸痛(chùtònɡ)或乳頭溢液，乳腺癌腫塊生長(zhǎng)速度比較迅速。乳房可有“桔皮樣”改變，腫瘤表面皮膚凹陷，乳頭偏向腫瘤所在的方向，乳頭內(nèi)陷等。第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt早期(zǎoqī)癥狀一、乳腺癌早期可出現(xiàn)腫塊癥狀

乳腺癌早期癥狀常有腫塊，乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動(dòng)。腫塊形態(tài)差異較大，一般認(rèn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地偏硬。癌性腫塊在早期限于乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，尚可推動(dòng)，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動(dòng)度，一旦侵犯(qīnfàn)筋膜或皮膚，腫塊就不能推動(dòng)，病期亦屬較晚。第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt早期(zǎoqī)癥狀二、乳頭溢液

多數(shù)伴有乳腺腫塊，單純以乳頭溢液為主的乳腺癌少見。非妊娠哺乳期的乳頭溢液發(fā)生率約3%-8%，溢液可以是無(wú)色(wúsè)、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，也可呈水樣、血樣、漿液樣膿性;溢液量可多可少，間隔時(shí)間亦不一樣，所以對(duì)乳頭溢液應(yīng)進(jìn)行涂片細(xì)胞學(xué)檢查以明確。第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt早期(zǎoqī)癥狀三、疼痛早期乳腺癌一般無(wú)明顯疼痛，多為陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。非到晚期疼痛多不嚴(yán)重。四、乳房皮膚改變我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯(qīnfàn)程度有關(guān)。腫塊小，部位深，皮膚多無(wú)變化，腫塊大，部位淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現(xiàn)凹陷，即“酒窩征”。若癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，屬晚期表現(xiàn)。第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt早期(zǎoqī)癥狀五、乳頭改變

乳腺癌早期乳頭常被上牽使雙側(cè)乳頭高低可不(kěbù)對(duì)稱，乳頭內(nèi)陷是乳房中心區(qū)癌腫的重要體征，乳頭難以用手指牽出，乳頭處于固定回縮狀態(tài)。濕疹樣癌則見乳頭呈糜爛狀，常有痂皮;病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變皮膚較厚。第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt早期(zǎoqī)癥狀六、乳房外形變化正常乳房外形呈自然(zìrán)弧形，若弧形發(fā)生異常，應(yīng)注意有無(wú)癌瘤發(fā)生。早期乳腺癌的癥狀表現(xiàn)在乳腺外形改變，這主要是由于乳房?jī)?nèi)腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt中晚期癥狀(zhèngzhuàng)

乳腺癌患者到中晚期可出現(xiàn)“腫瘤食欲不振--惡病質(zhì)綜合征”。食欲不振既是惡病質(zhì)的原因，又是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)。還可出現(xiàn)厭食、消瘦、乏力(fálì)、貧血及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)生命危險(xiǎn)。

第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt晚期(wǎnqī)癥狀

乳腺癌后期可出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，而且腫大的淋巴結(jié)數(shù)目不斷增多，互相粘連成團(tuán)，少數(shù)患者可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。乳腺癌后期還可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處(yuǎnchǔ)轉(zhuǎn)移，乳腺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部，出現(xiàn)胸痛、胸水、氣促等癥狀。脊椎轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱等，肝轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。

返回第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt乳腺癌排查六法

近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率有上升(shàngshēng)趨勢(shì)，醫(yī)師一直呼吁：早發(fā)現(xiàn)、早治療患者十年生存率在90%以上。

乳腺檢查有下列檢查程序：乳房B超檢查和乳房鉬靶X光檢查——若有無(wú)法辨別的腫塊或膿腫——細(xì)胞學(xué)穿刺檢查。

第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之一一、每月自檢1.視診在鏡子(jìngzi)前觀察乳房：乳房外形輪廓是否自然，有無(wú)膨出或凹陷。乳房的大小是否改變，皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、破潰、橘皮樣改變；乳頭有無(wú)抬高、回縮、凹陷、異常分泌物溢出；乳暈顏色是否改變，有無(wú)濕疹樣改變等。觀察中應(yīng)注意對(duì)比兩側(cè)乳房情況，特別是兩側(cè)乳頭是否在同一水平面上等。第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之一

2.觸診就是(jiùshì)用手進(jìn)行檢查：可采用站立、坐式或平臥位檢查。站立或坐式檢查時(shí)，兩臂應(yīng)放松，不要夾緊；平臥位時(shí)應(yīng)用枕頭或衣物墊于肩部下面，使肩部略抬高。第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之一

以乳頭為中心劃垂直(chuízhí)和水平兩線，將乳房分為內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下四個(gè)象限。第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之一具體檢查方法：左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指(shǒuzhǐ)要并攏，用食、中、無(wú)名指指腹輕柔地從乳房上方順時(shí)針逐漸移動(dòng)檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上順序，系統(tǒng)檢查有無(wú)腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用手指(shǒuzhǐ)去抓捏乳房，避免將正常的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

四個(gè)象限檢查完后再檢查乳頭、乳暈區(qū)，最后檢查腋下有無(wú)腫塊或結(jié)節(jié)。然后左手采取同樣的方法檢查右側(cè)乳房。第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之一

如果在檢查中發(fā)現(xiàn)乳房某一部位有疼痛(téngtòng)、結(jié)節(jié)或腫塊，乳頭可擠出液體等變化應(yīng)引起重視，盡快到醫(yī)院乳腺?？普?qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查確認(rèn)。第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之一

月經(jīng)(yuèjīng)正常的婦女，月經(jīng)(yuèjīng)來(lái)潮后第9-11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。已停經(jīng)的婦女可隨意選擇一個(gè)月的任何一天，定期檢查。第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之二二、醫(yī)生觸診

?？漆t(yī)生通過(guò)視診觀察雙側(cè)乳腺是否對(duì)稱、雙側(cè)乳頭(rǔtóu)是否在同一水平，乳頭(rǔtóu)有無(wú)凹陷、糜爛、回縮，乳腺皮膚有無(wú)改變以及觸診腫塊部位、大小、邊界、質(zhì)地、活動(dòng)度可以篩選出相當(dāng)一部分的患者。第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之三三、紅外乳腺掃描檢查紅外乳腺掃描一種用于檢查婦女乳腺疾病的綠色、無(wú)任何副作用且有效的方法。根據(jù)不同的組織對(duì)紅外光吸收程度不同的原理，采用紅外光透照掃描乳腺組織，通過(guò)專用紅外CCD攝像機(jī)攝取圖象，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，將乳腺組織的各種病變顯示在屏幕(píngmù)上，不同的組織變化呈現(xiàn)出各種影像，根據(jù)圖像的不同灰度，血管的變化與灰度的關(guān)系，診斷出各類乳腺疾病。第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之四四、B超檢查(jiǎnchá)當(dāng)醫(yī)師懷疑乳腺有腫塊，得做B超檢查，能用來(lái)判斷腫塊性質(zhì)和位置。但是它對(duì)直徑在1厘米以下的腫塊識(shí)別能力較差，可能會(huì)漏診較小的腫塊第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之五五、鉬靶X線檢查

這是目前初步判斷乳腺(rǔxiàn)癌最準(zhǔn)確的方法，操作簡(jiǎn)便易行,其乳腺(rǔxiàn)平片圖像清晰,層次豐富,信息量大,可以檢查出一些觸診難以發(fā)現(xiàn)的細(xì)小腫瘤萌芽，但費(fèi)用比B超檢查高。對(duì)普查乳腺(rǔxiàn)疾病特別是乳腺(rǔxiàn)癌早期有著重要的意義。

第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt排查(páichá)六法之六六、細(xì)胞學(xué)穿刺(chuāncì)檢查鉬靶X線檢查時(shí)，乳房中的腫塊或囊腫可能與增生腺體相重疊而顯示不清；還有些其他類似乳腺癌的病變?nèi)缒夷[、纖維腺瘤等，在乳腺鉬靶片上表現(xiàn)非常相似難以鑒別。得進(jìn)行診斷性穿刺來(lái)明確病變性質(zhì)。

第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt檢查(jiǎnchá)方法

此外，還有CT檢查、MRI檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、活組織(zǔzhī)病理檢查、乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查等等。第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt宮頸癌

宮頸癌(cancerofcervix)是全球婦女中最常見的惡性腫瘤之一，患者的年齡分布呈雙峰狀，35-49歲和60-64歲。由于宮頸癌有較長(zhǎng)癌前病變階段(jiēduàn)，因此宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期的診斷和治療。第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt宮頸癌發(fā)病原因基本癥狀輔助檢查(jiǎnchá)預(yù)防方法第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt宮頸癌發(fā)病原因

關(guān)于宮頸癌(即子宮頸癌)的發(fā)病原因尚不清楚，國(guó)內(nèi)外大量資料顯示，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要(zhòngyào)誘因。

第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因一、性行為異常

初次性行為年齡低，有多個(gè)(duōɡè)伴侶及性生活紊亂，性衛(wèi)生不注意等。此外，性伴侶有陰莖癌、前列腺癌或者與高危男子有性接觸的婦女，易患宮頸癌。

第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因二、性傳播疾病在性傳播疾病中，HPV感染，陰道滴蟲病與宮頸癌的發(fā)生率增加有關(guān)，可能是通過(guò)性接觸引起(yǐnqǐ)病毒感染所致。第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因三、社會(huì)因素包括受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)，衛(wèi)生服務(wù)資源、營(yíng)養(yǎng)狀況等。國(guó)外一次研究調(diào)查顯示受教育程度低，健康預(yù)防意識(shí)差者，患宮頸癌前病變和宮頸癌的可能性越大。此外吸煙、營(yíng)養(yǎng)素缺乏如維生素A、維生素C等攝入不足。葉酸缺乏與宮頸癌發(fā)生有一定聯(lián)系。一項(xiàng)最新的研究表明機(jī)體(jītǐ)的葉酸水平降低可增加宮頸癌前病變及宮頸癌的危險(xiǎn)性。

第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因四、孕產(chǎn)次早婚、早育、流產(chǎn)次數(shù)多等，易增加發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)。有報(bào)道陰道分娩≥4次者較≤1次者患病危險(xiǎn)性增加2倍。此相關(guān)性可能為多次妊娠分娩，對(duì)子宮頸的刺激與損傷，致使(zhìshǐ)移行帶區(qū)活躍的未成熟細(xì)胞或增生的鱗狀上皮細(xì)胞不典型增生，進(jìn)而可發(fā)展為宮頸癌。第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因五、肥胖(féipàng)體內(nèi)脂肪積累過(guò)多會(huì)增加雌激素的合成與分泌，從而易引發(fā)宮頸癌。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，體重超重者與正常體重者相比，患宮頸癌的危險(xiǎn)會(huì)增加1倍。

第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt發(fā)病(fābìng)原因六、腫瘤(zhǒngliú)家族史和長(zhǎng)期口服避孕藥也是不容忽視的危險(xiǎn)因素近來(lái)WHO國(guó)際癌癥研究會(huì)(IARC)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)是未服用者的3～4倍。其致癌機(jī)制尚不清楚，可能原因是避孕藥除了能使宮頸內(nèi)膜微腺體過(guò)度增生外，還能增加宮頸外翻發(fā)生率，使暴露在陰道內(nèi)的宮頸內(nèi)膜易受到致癌物質(zhì)刺激。此外有研究顯示，有腫瘤家族史者發(fā)生官頸癌的危險(xiǎn)性比無(wú)家族史者高1．59倍，表明宮頸癌可能具有遺傳易感性。

返回第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt基本(jīběn)癥狀一、陰道出血不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)(juéjīnɡ)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。

第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt基本(jīběn)癥狀二、陰道分泌物增多白色(báisè)稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí)，分泌物可為膿性，伴惡臭。

第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt基本(jīběn)癥狀三、晚期表現(xiàn)由于癌腫的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至(nǎizhì)全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。

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第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt輔助(fǔzhù)檢查一、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法(fāngfǎ)。目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院仍采用分級(jí)診斷，臨床常用巴氏分級(jí)分類法。

第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt輔助(fǔzhù)檢查二、TCT檢查TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常(yìcháng)細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。

第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt輔助(fǔzhù)檢查三、陰道鏡檢查陰道顯微鏡檢查能放大100～300倍，宮頸涂以1%甲苯胺藍(lán)染色，可以觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)，根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)、排列、大小和核的大小、形態(tài)、著色深淺及毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)圖象等進(jìn)行分類診斷。陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可通過(guò)碘試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)在此區(qū)處取活檢送病理檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98%左右。

第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。精選ppt輔助(fǔzhù)檢查四、宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)和宮頸(ɡōnɡjǐnɡ)管活體組織檢查

活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)，應(yīng)在陰道