小兒肺炎健康教育知識(shí)講座 課件

小兒肺炎健康教育

知識(shí)講座張公鎮(zhèn)衛(wèi)生院主講人：陳榮一、病因：1、孩子剛出生時(shí)就易患有肺炎，一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)引起。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動(dòng)異常)，就會(huì)發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假設(shè)早破水、產(chǎn)程延長(zhǎng)，或在分娩過程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細(xì)菌性肺炎；假設(shè)羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會(huì)引起胎糞吸入性肺炎。2、另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比方感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎；3、新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起；日齡稍大一點(diǎn)的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。4、輕型支氣管肺炎

二、病癥：

1、發(fā)熱：大多數(shù)較高。

2、咳嗽：開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。3、呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道病癥外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身病癥。三、重型肺炎：除輕癥肺炎的表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱全身中毒病癥嚴(yán)重，且伴有其它臟器功能損害。1、呼吸系統(tǒng)病癥：呼吸表淺、急促、每分鐘可達(dá)80次以上，鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩

肺可聞及密集的細(xì)濕羅音。

2、循環(huán)系統(tǒng)病癥：嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。3、神經(jīng)系統(tǒng)病癥：(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。

(2)昏睡，甚致昏迷、驚厥。

(3)球結(jié)膜水腫。

(4)瞳孔改變，對(duì)光反響遲鈍或消失。

(5)呼吸節(jié)律不整。

(6)前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴(yán)重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。

4、消化系統(tǒng)病癥：患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。5、可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒三、并發(fā)癥：小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復(fù)。但重癥易出現(xiàn)以下并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，預(yù)后不良。

2、心力衰竭：發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應(yīng)立即采取措施，控制其開展，利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。

呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

3、膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側(cè)胸廓飽滿。4、缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧重時(shí)，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢(shì)兇猛，病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。5、中毒性休克：體溫驟升達(dá)40～41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石把戲改變，血壓下降或測(cè)不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變，病癥兇險(xiǎn)。

6、中毒性腸麻痹：

表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等，所以小兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長(zhǎng)不可不注意預(yù)防和護(hù)理。四、治療:1、抗生素治療：2、抗病毒治療：3、對(duì)癥處理：

1、抗生素治療：

。2、抗病毒治療：

利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-15mg/kg/日，分2次靜滴，無環(huán)鳥苷15—20mg/kg/日，分2-3次靜滴。

3、對(duì)癥處理

：〔1〕吸氧：有紫紺者予吸氧?！?〕鎮(zhèn)咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。

〔3〕化痰：—糜蛋白酶霧化吸人。

小兒肺炎的家庭護(hù)理

:如果孩子患上肺炎之后，除了藥物治療外，家庭護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后也起著至關(guān)重要的作用。五、父母應(yīng)做好以下護(hù)理工作：

(1)要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證患兒休息。如果在患兒的身邊總是圍著許多的長(zhǎng)輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時(shí)人們呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于身體的康復(fù)。因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通。

(2)應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食，所以飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品)，因?yàn)榉窝谆純核值恼舭l(fā)比平時(shí)多，故必須補(bǔ)充適量的糖鹽水。

(3)加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，尤其是汗多的患兒要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的患兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。在病情允許的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。(4)保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會(huì)影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒去除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內(nèi)要保持一定的濕度，防止空氣枯燥，有