注射固托療法的治療標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于注射固托療法的治療標(biāo)準(zhǔn)第1頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三國(guó)內(nèi)外硬化劑的應(yīng)用注射硬化劑的應(yīng)用有近百年歷史。國(guó)外一般公認(rèn)較好的硬化劑是5％石碳酸植物油。但僅適用于內(nèi)痔出血、無明顯脫出的內(nèi)痔。其它常用的有5-30%石碳酸甘油，4%鎂粉乳劑，70%-96%乙醇，5-20%石碳酸植物油，5%魚肝油酸鈉，奎寧烏拉坦液，奎寧鹽酸尿素液，麥角液，291枯痔液等。1977年史兆岐教授研制成消痔靈注射液，1980年獲衛(wèi)生部甲級(jí)獎(jiǎng)，并上市，用于各期內(nèi)痔、直腸脫垂。日產(chǎn)痔穩(wěn)注射液。2005年聚桂醇注射液（天宇制藥），適用于內(nèi)鏡下食管靜脈曲張出血的急診治療以及曲張靜脈的硬化治療。第2頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三局部注射藥物分類硬化劑

注射引起組織產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織纖維化而萎縮硬化，不產(chǎn)生壞死的藥物。壞死劑注射可使組織產(chǎn)生缺血壞死脫落的藥物。根據(jù)藥物對(duì)組織產(chǎn)生的作用不同而分為二類：第3頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三中醫(yī)固脫法概述1

中醫(yī)固脫療法歷史悠久。固脫一詞經(jīng)常出現(xiàn)在中醫(yī)內(nèi)治法中治療急癥方面，主要用于“虛脫”證。如益氣固脫、升陽固脫、扶正固脫等。在中醫(yī)外科發(fā)展過程中，外治法雖然種類繁多,但固脫一詞，并未被引用在外治法之中。第4頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三以祖國(guó)醫(yī)學(xué)“酸可收斂，澀可固脫”的理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用收斂固澀藥劑（如消痔靈注射液等），采用創(chuàng)新的注射方法治療直腸脫垂(外脫垂、內(nèi)脫垂)、直腸前突

、重度痔等脫出性疾病，在臨床上取得了顯著的療效。中醫(yī)固脫法概述2第5頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三臨床研究進(jìn)展1.中醫(yī)固脫法治療脫肛溯源及臨床應(yīng)用2.中醫(yī)注射固脫法治療脫肛（直腸脫垂）臨床觀察3.中醫(yī)注射固脫法與PPH術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療直腸粘膜內(nèi)脫垂臨床觀察4.中醫(yī)注射固脫法治療直腸前突臨床觀察

第6頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三1975—77年中國(guó)155個(gè)單位普查76692人,結(jié)果如圖示痔的流行病學(xué)調(diào)查患肛腸疾病人群占58.40%痔病占87.25%內(nèi)痔占59.86%外痔占16.01%混合痔占24.15%第7頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三痔括約肌功能下降學(xué)說肛墊下移學(xué)說靜脈曲張學(xué)說痔靜脈泵功能下降學(xué)說病因?qū)W第8頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三I期：便時(shí)出血無內(nèi)痔脫出，便后出血自行停止II

期：便時(shí)出血伴內(nèi)痔脫出，便后可自行回納第9頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三III期：便時(shí)出血伴內(nèi)痔脫出，需手助回納IV期：內(nèi)痔永久脫出，無法回納第10頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三

內(nèi)脫垂

無癥狀

有癥狀注意飲食，保持大便通暢、會(huì)陰清潔出血脫出墜脹

便秘

血栓嵌頓優(yōu)先考慮藥物治療注射治療治療選擇第11頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三中醫(yī)外科固脫法熏洗固脫法注射固脫法塞藥固脫法吻合固脫法

泡沫氣霧劑固脫法

痔脫出直腸脫垂直腸前突肛管外翻盆底疝息肉脫出結(jié)扎固脫法第12頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三三位一體聯(lián)合術(shù)式

中醫(yī)外科固脫法PPH術(shù)外痔切除術(shù)重度痔直腸前突直腸脫垂2001年趙寶明提出第13頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三固脫注射區(qū)肛墊齒線直腸粘膜內(nèi)脫垂注射區(qū)域選擇第14頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三1.注射固脫法治療內(nèi)痔1、注射前腸道準(zhǔn)備2、局部麻醉或腰麻3、操作方法：四步注射療法第15頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第一步注射：母痔區(qū)痔體上方注射。第16頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第二、三步注射：痔的粘膜下層和粘膜固有層注射。第17頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第四步齒線以上無痛區(qū)進(jìn)針，粘膜下層注射。第18頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三目的：脫肛（直腸脫垂）是指肛管、直腸粘膜、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫垂于肛門外的一種疾病。治療至今仍是一個(gè)難題。保守治療效果不理想，目前國(guó)外多以手術(shù)治療為主。2.注射固脫法治療完全性直腸脫垂第19頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三脫肛（完全性直腸脫垂）第20頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三2.方法:

⑴病例選擇：

①住院病人。

②直腸脫垂的各期。

⑵治療方法：

①高位點(diǎn)狀粘膜下注射。②直腸周圍扇形三點(diǎn)注射。第22頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三①排便頻率。②排便時(shí)間。③肛門墜脹感。④脫出。⑤瘙癢。⑥不良反應(yīng)。3.觀察指標(biāo)第23頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第24頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三3.療效判定標(biāo)準(zhǔn):4.臨床療效分析:

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：6.結(jié)論：第26頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三1.目的：

直腸粘膜內(nèi)脫垂又稱隱性直腸脫垂、直腸前壁粘膜脫垂、直腸內(nèi)套疊等，是指直腸粘膜松弛、脫垂，排便時(shí)形成內(nèi)套疊、堵塞肛管上口，引起排便困難，屬于功能性出口梗阻性便秘。2.注射固脫法治療直腸粘膜內(nèi)脫垂第27頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三直腸粘膜內(nèi)套疊（IRP）第28頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三目的：

直腸前突是指直腸前壁和陰道后壁的疝。臨床所說的直腸前突是由于病人排便不完全、困難、稀少或需手助排便時(shí)的極度緊張感覺而造成的一種臨床綜合癥狀。在保守治療無效的情況下多采用手術(shù)方法。3.注射固脫法治療直腸前突第29頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三直腸前突（RC）第30頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三結(jié)論通過文獻(xiàn)研究及臨床觀察可以說明：1.“酸可收斂、澀可固脫”理論在中醫(yī)固脫法中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。第31頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三2.中醫(yī)外科固脫法具有操作簡(jiǎn)單、療效確切、