留置導(dǎo)管患者的自我護(hù)理指導(dǎo)

關(guān)于留置導(dǎo)管患者的自我護(hù)理指導(dǎo)第1頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三血液透析導(dǎo)管是急診血液透析、內(nèi)瘺未成熟期間或其他條件限制暫時不能做內(nèi)瘺的患者的血管通路，也是部分長期透析患者的“生命線”，因此留置血液透析導(dǎo)管者必須做好導(dǎo)管的自我護(hù)理。第2頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三1.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持置管處敷料清潔干燥，避免導(dǎo)管皮膚出口和管口污染.第3頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

①如頸內(nèi)靜脈置管者，避免洗臉洗頭時水流至導(dǎo)管皮膚出口；②如需淋浴的患者一定要將留置管和皮膚出口處用3M膠布密封，以免淋浴后感染；③股靜脈置管者下肢彎曲最好不要超過90度，勿過多起床活動，并保持局部清潔，防止大小便污染傷口并加強(qiáng)換藥.第4頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三2.透析期間妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位脫落；可使用松緊帶等固定導(dǎo)管末端避免擺動，以免穿刺處出血及皮膚出口感染；導(dǎo)管應(yīng)正確固定，有晃動情形，應(yīng)重新粘貼固定；活動和睡眠時避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成和血管壁損傷；穿脫衣服時要特別注意保護(hù)，最好是寬松及前扣式上衣，避免套頭式衣服，以免拉扯導(dǎo)管造成松脫或把導(dǎo)管拉出引起出血.

第5頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三3.導(dǎo)管管夾、肝素帽需維持關(guān)閉，勿自行開關(guān)調(diào)整，松脫時可能造成感染，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員處理.第6頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三4.留置導(dǎo)管者在病情允許的情況下，可適當(dāng)活動或日常家務(wù)活動，但不宜劇烈運動，以防導(dǎo)管脫落；隨時注意觀察皮膚外導(dǎo)管長度，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管部分脫出，不能自行塞入，應(yīng)立即局部壓迫固定，并到醫(yī)院就診.第7頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

6.每日測量體溫。有體溫升高或插管局部皮膚有紅腫，發(fā)熱，疼痛等導(dǎo)管感染跡象時，應(yīng)及時就診。第8頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三5.如發(fā)現(xiàn)置管處皮膚發(fā)紅或有少許滲液，可用碘伏涂擦或按醫(yī)囑加強(qiáng)護(hù)理；局部出現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象應(yīng)立即就診.第9頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三7觀察插管處有無滲血，一旦發(fā)生，應(yīng)輕壓局部30分鐘，若仍出血不止，應(yīng)及時就診。第10頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

8.置管口皮膚有瘙癢禁忌手抓，以防感染；頸部留置導(dǎo)管的患者睡覺時盡量仰臥或向?qū)?cè)臥，避免頸部過度活動，應(yīng)盡量穿開胸上衣，以免脫衣時將導(dǎo)管拔出。股靜脈留置導(dǎo)管患者不宜過多活動，穿脫褲子時避免將導(dǎo)管拉出。一旦導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即按壓局部止血，及時通知醫(yī)護(hù)人員。第11頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

9.如非特殊緊急情況，血液透析導(dǎo)管不宜另做它用，如抽血、輸液等，以防感染和堵塞。第12頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三

做好透析導(dǎo)管的自我護(hù)理，更好地維護(hù)其功能，既減輕了患者的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，同時對提高患者的生活質(zhì)量，延長其壽命都具有非常重要的意義。第13頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三如有下列情形，請至醫(yī)院求治：一、導(dǎo)管留置處有紅、腫、熱、痛之發(fā)炎現(xiàn)象。二、導(dǎo)管留置處之縫線脫落。三、導(dǎo)管末端肝素帽松脫時可能造成感染，需即刻至醫(yī)院求治。四、導(dǎo)管留置處敷料滲血，請先壓迫出血點半小時以上，如仍有出血應(yīng)即刻至醫(yī)院就診。五、導(dǎo)管不慎脫落時，先壓迫管口止血并即刻至