體外沖擊波治療月骨缺血性壞課件

ffectivenessofESWtinThereatmentofklenbeocksdiseaseUltrasoundinmed.Biol.,Vol37No.91452-1456201ZhangPeng2012.2themegalleryCompanyLogo體外沖擊波治療月骨缺血性壞ffectivenessofESWtinThereatmentofklenbeocksdiseaseUltrasoundinmed.Biol.,Vol37No.91452-1456201ZhangPeng2012.2themegalleryCompanyLogo解剖指骨粗隆指骨體指骨底遠(yuǎn)節(jié)指骨指骨滑車中節(jié)指骨一近節(jié)指骨掌骨頭骨鉤骨小多角骨豌豆骨大多角骨月骨”手舟骨手骨掌面觀themegalleryCompanyLogoX線themegalleryCompanyLogo解剖指骨粗隆指骨體指骨底遠(yuǎn)節(jié)指骨指骨滑車中節(jié)指骨一近節(jié)指骨掌骨頭骨鉤骨小多角骨豌豆骨大多角骨月骨”手舟骨手骨掌面觀themegalleryCompanyLogoX線themegalleryCompanyLogoAbstract月骨缺血性壞死是腕關(guān)節(jié)少見的、疼痛性的疾病,能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。盡管月骨壞死的病理已經(jīng)確定了一個世紀(jì),它的病因卻仍不明確,已經(jīng)提出的有物理原因,創(chuàng)傷、血管原因以及全身系統(tǒng)的因素,同樣,對治療手段也沒有確切的治療方法,沒有任何治療方法—保守或手術(shù)方法,都不能達(dá)到明顯的效果,體外沖擊波療法已被證實能夠刺激骨折愈合,被用來作為骨血管損傷狀態(tài)下恢復(fù)血液供應(yīng)的一種治療手段。themegalleryCompanyLogoAbstract實驗采用高能沖擊波治療22例各階段的月骨缺血性壞死患者,結(jié)果顯示體外沖擊波療法對腕關(guān)節(jié)疼痛和功能損傷有積極的治療效果,并可能延緩手術(shù)治療的時間。對該療法的潛在治療效果有待進(jìn)一步的研究。themegalleryCompanyLogoIntroduction該病在1910年由奧地利放射學(xué)家Robertkienb∈ock首次描述,患者主訴是腕部疼痛,關(guān)節(jié)活動受限,Ⅹ線評估顯示臨近月骨的孤立病變,并最終塌陷以致形成骨碎片。盡管該病常見于年輕男性(2040歲),并以骨的漸進(jìn)性改變?yōu)樘卣?但其自然病程還沒有清楚的描述。themegalleryCompanyLogoIntroduction在疾病早期,表現(xiàn)為月骨骨髓水腫以及血供的減少,后期最終導(dǎo)致月骨塌陷以及嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎退變。確切的病因?qū)W尚不明確,很可能是很多發(fā)病機制相互作用促進(jìn)了該病的病程。themegalleryCompanyLogoIntroduction目前的治療方法只能限于緩解疼痛,提高關(guān)節(jié)功能以及限制該病的病情發(fā)展等。themegalleryCompanyLogoIntroduction無論該病在哪種階段,夾板或石膏固定聯(lián)合鎮(zhèn)痛劑或抗炎藥物和物理療法在治療月骨壞死上是臨床上有代表性的治療方法。但沒有一個保守治療方法能夠改變局部的血供條件。themegalleryCompanyLogoIntroduction手術(shù)干預(yù)是在患者經(jīng)保守治療后癥狀無法得到預(yù)期效果的情況下進(jìn)行。根據(jù)疾病的不同階段有不同的手術(shù)方法,比較推薦的是干骺端鉆孔