留置引流管的護(hù)理

關(guān)于留置引流管的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三外科引流技術(shù)治療性引流預(yù)防性引流檢查性引流引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法第2頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合解除膽道、消化道的梗阻癥狀第3頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三引流管的護(hù)理要點(diǎn)作好心理護(hù)理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無(wú)菌管理注意觀(guān)察記錄第4頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理護(hù)理告知置管的目的、放置位置、引流期間的注意事項(xiàng)及自我觀(guān)察技巧。做好管道的標(biāo)識(shí)。第5頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三妥善固定順應(yīng)引流管停留的方向進(jìn)行固定、躁動(dòng)不安的患者適當(dāng)加以約束。引流袋低于引流管插入部位，防止逆流。下床活動(dòng)時(shí)引流袋低于引流管插入部位20-30cm。翻身時(shí)避免牽拉引流管。第6頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三保持引流通暢防止引流管打折、受壓、扭曲、脫落。定時(shí)擠捏引流管、若有堵塞可用注射器回抽、禁止擅自沖洗。第7頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三無(wú)菌管理遵循無(wú)菌技術(shù)原則。保持引流系統(tǒng)密閉性，定時(shí)更換裝置。第8頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三觀(guān)察記錄觀(guān)察引流液的顏色、粘稠度、性狀和量的變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及積極預(yù)防與引流管相關(guān)的并發(fā)癥：出血、吻合口瘺。記錄。第9頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)引流管一、尿管引流二、膀胱造瘺引流三、胃腸引流四、腹腔引流五、T型管引流第10頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三尿管引流第11頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三目的

1.準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。第12頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1.選擇合適尿管。2.妥善固定導(dǎo)尿管。3.防止泌尿系感染。4.膀胱功能鍛煉。第13頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三膀胱沖洗注意事項(xiàng)1.沖洗液體量不宜過(guò)多，少量多次，不宜過(guò)快，60～80滴/min2.沖洗液懸掛高度不宜過(guò)高，注意選擇低于60CM.3.沖洗液溫度的保持4.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗第14頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三留置導(dǎo)尿常見(jiàn)問(wèn)題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢第15頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三漏尿的原因1.患者自身原因2.膀胱痙攣3.氣囊注水量過(guò)少4.尿管堵塞第16頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三血尿的原因1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道，致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2.拔管時(shí)損傷尿道黏膜.3.強(qiáng)行拔出尿管。4.膀胱沖洗方法不正確

,由于滴速過(guò)快，第17頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三尿管脫出的原因1.氣囊變小。2.膀胱沖洗時(shí)刺破氣囊通道。3.尿管被強(qiáng)行拔出。第18頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三疼痛的原因1.心理因素

。2.操作因素。3.尿管的因素。4.固定因素

。5.個(gè)體因素

。第19頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三尿管堵塞的原因

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞.2.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化、硬化引起引流不暢.3.氣囊畸形堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔.第20頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三膀胱造瘺引流第21頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三目的解除尿路梗阻，保護(hù)腎臟功能第22頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三胃腸引流第23頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三目的預(yù)防腹部手術(shù)中嘔吐、窒息及腹脹，利于手術(shù)操作。減輕胃腸道內(nèi)壓力，解除或避免腹脹，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。減輕吻合口或傷口的張力，促進(jìn)愈合。觀(guān)察判斷有無(wú)消化道出血。第24頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理

（1）禁食、禁飲。胃內(nèi)注藥后應(yīng)夾管0.5～1小時(shí)。（2）妥善固定（3）保持胃管通暢第25頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理（4）觀(guān)察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。（5）預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。（6）觀(guān)察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)活動(dòng)。第26頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三T形管引流第27頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三第28頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三目的

1.減輕術(shù)后膽總管壓力，避免膽汁滲漏所致膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結(jié)石。3.促進(jìn)膽道炎癥消退。4.支撐膽道，防止膽道狹窄或梗阻形成。5.術(shù)后行膽道鏡取石、造影。第29頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三觀(guān)察膽汁的顏色、性質(zhì)和量第30頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三拔管指征

T管放置時(shí)間：一般2周肝功正常；黃疸消退,體溫正常，無(wú)腹痛大便顏色正常；膽汁量(少→多→少200-300ml/天）,性狀無(wú)異常;T管造影證實(shí)膽總管下端通暢.

第31頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三拔管前準(zhǔn)備夾管T