病毒性心肌炎病人護(hù)理

關(guān)于病毒性心肌炎病人護(hù)理第1頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三第五節(jié)病毒性心肌炎★

第2頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三

嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。

概述第3頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估病人第4頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三一.病因與發(fā)病機(jī)制

第5頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和腸道病毒感染較常見，臨床上絕大多數(shù)由柯薩奇病毒A組、B組引起，其中B組較A組更常見。第6頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三病毒吸附于心肌細(xì)胞膜破壞心肌細(xì)胞病毒感染在心肌上發(fā)生免疫反應(yīng)（二）發(fā)病機(jī)制第7頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三二.臨床表現(xiàn)第8頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、病毒感染癥狀2、心臟受累癥狀、體征臨床表現(xiàn)輕重不一第9頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、檢查及診斷

第10頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．病毒學(xué)檢查2．心電圖3．X線檢查4．心內(nèi)膜心肌活檢(一）檢查第11頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三(二）診斷1.前驅(qū)病毒感染史2.

心臟受累癥狀3.

心肌損傷表現(xiàn)4.

病原學(xué)檢查第12頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三制定計(jì)劃第13頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、治療要點(diǎn)第14頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三

1．一般治療：急性期臥床休息＋飲食2．保護(hù)心?。?．抗病毒治療4．治療并發(fā)癥5．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

如何保護(hù)心?。康?5頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)施護(hù)理第16頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、護(hù)理診斷及措施第17頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）護(hù)理診斷1．活動(dòng)無(wú)耐力與心肌受損、心律失常有關(guān)2．焦慮與擔(dān)心疾病對(duì)身體危險(xiǎn)有關(guān)3．潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭第18頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.休息與活動(dòng)★最重要急性期需臥床休息數(shù)周至3個(gè)月，直至癥狀消失心電圖、心肌酶恢復(fù)正常2.飲食給予高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食3.病情觀察重癥者急性期要嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)（二）護(hù)理措施第19頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.體溫過高的護(hù)理5.心理護(hù)理：解釋臥床休息重要性6.配合治療7.健康指導(dǎo)：出院后需休息3－6個(gè)月，

1年內(nèi)避免劇烈活動(dòng)、妊娠等第20頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三效果評(píng)價(jià)第21頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三

評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。第22頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.痊愈2.部分：心律失常持續(xù)存在。留有一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退,經(jīng)久不愈，形成慢性心肌炎。3.少數(shù)：在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心衰或休克而死亡。預(yù)后第23頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。病毒學(xué)檢查是確診的依據(jù)，但臨床主要靠病毒感染史、心臟受累表現(xiàn)進(jìn)行診斷。治療主要是營(yíng)養(yǎng)心肌、抗病毒、慎用洋地黃。休息是最主要的護(hù)理措施。課堂小結(jié)第24頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三1病毒性心肌炎不會(huì)出現(xiàn)的癥狀（

）A.心悸胸悶B.呼吸困難C.心源性休克D.意識(shí)改變2.對(duì)急性病毒性心肌炎的健康教育錯(cuò)誤的是（

）A.給予高蛋白高維生素飲食B.出院后不需繼續(xù)休息C.出院后需繼續(xù)休息3-6月D.適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力第25頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.病毒性心肌炎的護(hù)理不正確的是（

）A.急性期應(yīng)臥床休息B.只能將患者安排于單人病房C.注意監(jiān)測(cè)心率.心律及血壓的變化D.應(yīng)觀察患者尿量，意識(shí)及皮膚黏膜情況4.不是病毒性心肌炎的并發(fā)癥的是（

）A.心律失常B.心力衰竭C.猝死D.栓塞第26頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三5.下列哪項(xiàng)是病毒性心肌炎不必做的輔助檢查（

）A．心臟CTB．病原學(xué)檢查

C．X線檢查D.心電圖6.下列說法錯(cuò)誤的是：A．很多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度及嚴(yán)重性C．病毒性心肌炎可出現(xiàn)心源性猝死D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮質(zhì)激素第27頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三8.病毒性心肌炎早期不會(huì)出現(xiàn)的癥狀（

）A.發(fā)熱

B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困難9.

關(guān)于心肌炎的預(yù)后哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（

）A、急性心肌炎的預(yù)后差B、多數(shù)可以治愈C、可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡D、可能轉(zhuǎn)為心肌病E、可出現(xiàn)心功失代償?shù)?8頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三10.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（

）A.柯薩奇A病毒B.柯薩奇B病毒C.副流感病毒D.流感病毒E.?？刹《镜?9頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三12急性病毒性心肌炎的病人最重要的護(hù)理措施是（

）A保證病人絕對(duì)臥床休息B保證蛋白質(zhì)的供給C給予易消化和多種維生素飲食D嚴(yán)格記錄每日出入量第30頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三15.17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38。1℃，心率快，BP80。60mmHg，心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓。該患者可能的診斷是A、急性心包炎B、敗血癥C、急性重癥心肌炎D、急性風(fēng)濕性心臟炎E、急性克山病第31頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三19.病毒性心肌炎的治療錯(cuò)誤的是（

）A．早期就可使用糖皮質(zhì)激素B．心力衰竭時(shí)可使用利尿劑C．可用輔酶Q10抗病毒治療D．抗心律失常治療20．患者來(lái)院就診，2周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身倦怠，近兩天出現(xiàn)心悸，胸悶，胸痛，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（

）A．血液檢查B．心電圖C．超聲心電圖D．胸片

第32頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，星期三23、病毒性心肌炎的病原學(xué)診斷最有價(jià)值的確診依據(jù)是（

）A.患者血液中分離到病毒B.患者糞便中分離到病毒C.從患者鼻咽沖洗物中分離到病毒D.恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期增高4倍以上E.從患者的心包穿刺液中分離到病毒

24、下列哪一點(diǎn)不是病毒性心肌炎的主要臨床表現(xiàn):（

）A.心功能不全B.室性早搏成二聯(lián)律C.心臟擴(kuò)大D.發(fā)病前1~3周有病毒性上呼吸道感染E.CK-MB升高

第33頁(yè)，講稿共35頁(yè)，2023年5月2日，