高血壓病病人的保健

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高血壓病是中老年人最常見的疾病之一。高血壓病病人的保健據(jù)2004年10月統(tǒng)計，全國高血壓病的患病率已達18.8%，即有1.6億高血壓病人。由此給我國人民帶來了巨大的痛苦，給國家?guī)砹顺林氐呢摀?/p>

近50年來高血壓的患病率呈直線上升，由上世紀50年代的5.11%逐年上升到70年代的7.73%，90年代的11.88%以及現(xiàn)在的18.8%。一、什么是高血壓？高血壓病是導(dǎo)致老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰竭和主動脈瘤發(fā)病率和死亡率升高的主要危險因素之一。隨著年齡的增長，其患病率逐年增加，60歲以上的老年人患病率為40.4％，65歲以上的老年人患病率為49％~57％，而80歲以上的老年人患病率達65.6％。是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。是最常見的心血管疾病。分為兩大類：原發(fā)性（95%）與繼發(fā)性。高血壓病早期多無癥狀，因此許多病人是在體檢時才發(fā)現(xiàn)血壓增高。隨著血壓的增高、病程的延長，病人可以在精神緊張、情緒激動或勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。當心臟、腎臟、腦等臟器損傷時，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。高血壓有什么合并癥？

高血壓是一個嚴重影響健康的疾病，可以引起心、腦、腎、大動脈、視網(wǎng)膜等器官的損害。

為什么要治療高血壓？

有效地控制高血壓，就可以預(yù)防合并癥。據(jù)專家推算，收縮壓降低10毫米汞柱，就可以減少56%的中風和37%的冠心病，更可以避免由于長期高血壓所致的心力衰竭和腎功能衰竭。病因缺與發(fā)御病機瘦制二凡、在遺呼傳基據(jù)礎(chǔ)上多種辟危險顏因素靜作用鑄的結(jié)場果什么殖人易圓患高盆血壓有？高血餃壓的敲發(fā)病輛原因候尚未淋明確嘆，但從根據(jù)枕目前款認識敬水平裂，以展下因干素與胖高血率壓有握關(guān)：遺傳畝：通過棒高血此壓患隔者家烈系調(diào)柏查，械發(fā)現(xiàn)勒父母絹均患乖高血片壓者抄，其腸子女繭患高紫血壓勇機率分達45葛%；相君反，君雙親斷血壓劃正常偶者，伴其子為女患共高血社壓的伙機率析僅為3.脂5%。性別余、年鳳齡：大多縣數(shù)地小區(qū)男才性患薦高血革壓多仇于女梨性；摘平均瓜血壓咐隨年筒齡增賭長而仗升高孟。什么庸人易污患高您血壓牲？體重設(shè)：肥胖男者高鳴血壓從的患氣病率缺是體過重正助常者2－6倍，蛛減體訪重后而血壓配有不愈同程檢度下排降。飲食泳習慣仙：習慣新進食棗豐富貿(mào)的動戒物脂桿肪，炎食物避太咸怨，大損量飲嚷酒，噴均促抬進血梳壓升穴高；媽吸煙謹（每掀日十耗支以距上）五可使尺血壓繩上升濤。其他娃：精神該緊張隱、性艙格急宴躁，粒從事唐緊張類的腦榨力勞非動，圈環(huán)境罰噪音餐等，肺均有獵助于毒血壓塊上升分類SB左P（mm壟Hg）DB喂P（mm屆Hg）理想席血壓<1塌20粥<根8后0正常鑒血壓<父13或0排<玻8橋5正常央高限13桂0~謝13胖9偶85荷~8肚9高血士壓一粘級（時輕度位）14繩0~宮15籮9腥90童~9慚9亞組真：穴臨界妥高血柳壓14粉0~褲14宵9撈90擱~9舅4高血閉壓二掛級（家中度貫）16瓣0~塌17損9矩10聯(lián)0~大10蕩9高血干壓三匠級（旱重度剛）≥18蔑0絞≥揉11集0單純暢性收濃縮期摸高血斜壓≥14滾0腦<闖90亞組帳：臨艙界收拆縮期淚高血養(yǎng)壓14胳0~保14攤9歷<愛9019廉99年，WH夾O建議破的高購血壓貢水平凳分級固：血壓羨水平彼的定基義和雅分類吩（WH藍O/粘IS堵H）注：句當收滾縮壓捐和舒膝張壓未分屬右于不學同分胳級時森，以廟較高閱的級傳別作樸為標儲準。三、犁高血拜壓流勾行的怪全球歇趨勢押和費國內(nèi)痕現(xiàn)狀我們趟從高鋒血壓存病的毫流行周病調(diào)壯查比截較其嶺不同罰時期匪流行看病方薄面的鴉變化草，可蝴以了那解到驗高血塔壓病憶的發(fā)階展趨惠勢，唇以及奮影響喘這種俱趨勢其的因員素，代從而喊制定乞有針決對性若方針紡政策袖，達管到防獅治高話血壓士病降飲低心娘血管志病發(fā)亮病率鐵和死末亡率慰，提拍高全薄民健亂康水墓平的膝目的響。（一燈）、促高血策壓病瞇及心敲血管較病流湊行病蔬學在鏡發(fā)達旗國家騰中變樂化1.又稱爽瘟疫愚期，這是冊資本覆主義側(cè)發(fā)生閣發(fā)展耽的前貴期，爭這時音生產(chǎn)懇生活期水平仙不高克，在人嘩群中稀主要尖的問距題是至傳染券病，違饑荒資和營陷養(yǎng)缺悶乏，邊心血煌管病穗僅占蟲死亡尤的5%～10％，偶主要公是風銅心病跑、西遼非心南肌病叔等。商在此澤階段摧人口扣持續(xù)贏下降制，目艇前的造撒哈椒拉沙曬漠，都南美震和南打亞就羊是當細年資任本主劑義發(fā)翅展前賀期的趟縮影紅。2.隨著帶人們薄生產(chǎn)拆、生例活水蟻平的甩提高咱，對著傳染院疾病投的認伸識水殲平也觸不斷敞提高施，使遍得傳旋染病局下降宋，人梁口平桿均年戰(zhàn)齡逐腥漸升慶高，頂飲食注中營糖養(yǎng)含衛(wèi)量也匪不斷讀提高止，但老鹽的歉攝入俗量高材，且等并未糊意識獎到應(yīng)憤該控母制鹽滅的攝傅入，顧以致主高血陪壓病蘇，高值血壓停性心津臟病疏和出困血性碎腦卒銹中的聞患病穗率增激加，叮由于曲并未鳳有效術(shù)的控邊制人牽群中鞏的高鼠血壓湯病，邪以致10％～30％死勵于這腹些心崖血管反病，事如目裙前的鼓非洲愿，北希亞和崇南美耍的一葵部分鵲正是慢如此潑。3.社會址的進棚步經(jīng)業(yè)濟的好發(fā)展中個人須收入距的增落加，廢人們沈的生疼活富華裕起胳來，耗食物彩成份飽中脂誼肪和拌熱卡烏量增門加，勉飲酒挑吸煙事沒有幫節(jié)制凡，于陜是肥居胖和繡血脂響升高段者增宣多，就再加撐上交攻通工腐具發(fā)濁達使齡得人蹄們的倆生活制方式襖處于屈靜止徒狀態(tài)喬的時棍候多博，因暢此、蘿冠心變病和灣缺血索性腦削卒中斯提早對出現(xiàn)恰在小提于55歲～60歲的葬人群通中，堆動脈機粥樣冤硬化失的死蘋亡占35是%～65％，坐如東治歐。掉冠心涌病和勢腦卒邀中死員亡率噴的急陣劇增餃高，員導(dǎo)致燦平均烏壽命占下降顧，例是如俄羊羅斯選，男使性平月均壽柿命低胞于60歲。4.強調(diào)廁動脈倦硬化班是一氣公共總衛(wèi)生醫(yī)問題假，社農(nóng)會共茂同致厭力于息引起憶動脈凝硬化庸的危毀險因殿素的去防治毯。醫(yī)革療技準藝和茫藥物西的不鋒斷進僵步，數(shù)使動言脈硬纏化所背致心槐血管絮病的放死亡某少于50％，淡且多懶發(fā)生擋在≥65歲的今人群鄰中。繡在同膨一社蜘會中漿，由劣于經(jīng)遠濟地歸位和偷教育澤程度興的不僻同，膝接受籍這些稍保健母信息廣的程愧度也高不同揪，經(jīng)等濟和派教育梨占優(yōu)輛勢的研人群葵迅速儉接受菜這些比保健精信息煙，于甜是心準血管戴病明提顯下趕降，蚊相反卵，接加受這割些信更息慢需者，輪仍受已心血敗管病濫的困膽擾。這就可能夠鐘解釋窩為什變么一奪度上畫層人墾士心徹血管熄病發(fā)粱病率恥高于贈受教蛛育程晌度低石的農(nóng)域村，趟以及販為什克么后迅來這衰種情講況又膜逆轉(zhuǎn)戰(zhàn)了。緊目前傍在北刃美，健西歐擠和澳某大利螺亞正情是這扒種模磨式。（二木）、棕發(fā)展迫中國溪家面淋臨心再血管睡病大很流行葛大多再數(shù)發(fā)協(xié)展中娘國家響也基雪本符鋤合上旦述四測個進逗展階詢段，憐在經(jīng)挨濟較喇不發(fā)撒達地霜區(qū)心軌血管迫病成帳為主翠要流夠行病充是不莫可避貴免的馬。目銜前在吸發(fā)展博中國譽家的岡死亡遮中很擊多是鏈心血械管病賤所致添。心佩血管漢病將慰在亞踢洲，丙拉美視、中灰東和言非洲遭某些閃地區(qū)彎大規(guī)維模流恐行。（二可）、款發(fā)展療中國億家面詢臨心呀血管匆病大族流行陡1.這些萍國家?guī)X的人服口迅殲速增質(zhì)長，知人口哭老齡撤化，航高出累生率宵與平更均壽字命也未在增拍長。2.他們活的生涌活水澇平逐與日提代高，作增加落的收鑼入，藥可以攪購買柄各種灶食品西，但貿(mào)對于凱平衡漂膳食限，預(yù)逐防高肥血壓差和冠府心病控、糖嚷尿病似的知熱識不制夠豐笑富，饑以致膛高脂辯肪和嘗高膽附固醇團飲食暢過多碼再加扮上平棕時缺端乏運愿動，陸生活抵節(jié)奏終緊張疤等伴研之而振來，級吸煙禽、飲譯酒無悼節(jié)制座于是符心血匆管病陵不可粒避免咱地隨屢之而寬來。在發(fā)陷展中辱國家填，如糕印度星，非限傳染驕病19想90年占杯死因縱的29％，20淡20年估虹計將齡上升穿到57％。在中基國則營將從58％上燈升至20顧20年的79％。微在非前傳染林疾病航中，濫心血蓬管病跡占第廊一位尖，到20悅20年心狐血管終病將煌會在鳴發(fā)展妄中國級家流孝行，閱而且菊大多捆數(shù)是釘冠心積病和告腦卒辯中。發(fā)展剛中國胸家除撤去發(fā)瘡達國壟家所炊具有掘的心堆血管牧病易娃于發(fā)像生的自不利僵因素賭外，手還有漿由于尊母親享營養(yǎng)習不良漏而致弓的先戒天及外嬰兒誤期體客重太訴低，擊使這洋些兒麥童到桿中年召易發(fā)順冠心煎病和塵高血擔壓。伍有證毀據(jù)提工到男你性，額周歲喉體重戲＜18磅者貍，中遞年冠盤心病烘發(fā)生白率3倍于畢周歲務(wù)體重值≥27磅者白；發(fā)裁育遲胃滯者炕很多惑也易斬發(fā)生溜冠心定病。其次拋是在盒發(fā)展芽中國概家造炒成高模血壓菠的危士險因?qū)卦诟鎮(zhèn)€體滲上可牲能多殼個因傳素共輩存，收其相觀互作怒用更追容易拌造成梁心血駁管病如死亡伶的迅桌速與炊大幅您度上隙升。如在后中國巨攝入食鹽含量比死較多，再說加上吸煙外、酗嶄酒更易漫有心劃血管銷病。第三勵是基因但一環(huán)累境相穩(wěn)互作石用，可宏能比影發(fā)達茶國家棟更快貓。如擋亞洲璃印度懇人移非居別警國后迫其冠乳心病溪較當拾地人牲高1.序5～8.蜘0倍，祖因此波，發(fā)藍展中午國家宜的心假血管脂病可明能比未推測懶的還劍要高秘。患病億率高氏知邁曉率肅低致殘萌率高川治脂療率渠低死亡沈率高伶控謎制率裂低全球率范圍否內(nèi)的嚇重大站公共窯衛(wèi)生挨問題戚！公眾劑對高勁血壓曠的認訊識美國塌中國知曉暴率73低%付27口%治療快率55膏%凍12耗%控制舟率29浸%忠3%高血警壓的俯“三砌個誤晝區(qū)”不愿震意服繞藥不難譽受不化服藥不按匙醫(yī)囑肺服藥四、嫩高血覽壓的呢危險共性分疾級表1.高血伏壓危掀險性暢分層1級（輕度高血壓2級（中度高血壓）3級（重度高血壓）其它危險因素和疾病史收縮壓140-159或

舒張壓90～99收縮壓160-179或

舒張壓100～109收縮壓≥180或

舒張壓≥110無其它危險因素低危中危高危1～2個危險因素中危中危非常高危3個以上危險因素

或靶器官損害

或糖尿病高危高危非常高危伴隨有臨床情況，包括臨床心血管疾病或腎臟疾病非常高危非常高危非常高危1、低危旬組低茂危組趨包括倦男性蓬小于55歲，頸女性謝小于65歲，禾高血毛壓1級，娃且無慈其它源危險鞋因素尾。這奧一類撲病人準中，鈔在未篇來10年中衡，發(fā)芳生一后種主灣要心訓(xùn)血管鐵事件廢的危不險性飲低于15％。伴臨界管高血暮壓的棄病人狼危險烏性特鞠別低敲。2、中危頃險組這一咱組包澆括的抬病人短血壓里及心嗎血管鹽病危學險因窮素范喝圍較侍大。斥有些吃病人涂血壓涉較低搞，但留有多褲個危淺險因確素。致而另參一些痕病人貴在較會高的緣瑞血壓橫，但董是沒凈有或標很少冤有其下它危周險因論素。途這一鋒組病役人主構(gòu)要由親臨床婦醫(yī)生都判定癥是否首需要戚藥物慨治療關(guān)，以無及何沖時開摔始藥秤物治釘療，庸這一戒組病案人，頑在未火來10年中英發(fā)生標一種尊主要交心血哭管病盡事件纖的危經(jīng)險性述大約15～20％。果這一拋危險踐性，弓在那免些1級高辨血壓(輕度)并只遣有一趨個額硬外危偶險因蠟素的案病人控中，擴比較遺接近15％。棋3、高危堡險組這血一組紙包括刺的病巖人有1級或2級高映血壓德，雖蒙有3個以冒上的帳危險地因素宜，伴攀糖尿患病或摟靶器湖官損輪害，南或3級高番血壓(重度)病人貴但無蜂其它訓(xùn)危險牙因素廢，這背些病威人中招，未蒙來10年發(fā)運生一陜個主鄉(xiāng)豐要心味血管閥事件劃的危薄險性須大約20侵-3舉0％。4、非常怖高危助組3級高粱血壓該并有1個以夏上其暑它危逆險因夫素的跟病人蒜，以蠅及所嫂有臨沸床上眉有心披血管儀病或趣腎臟盒病者迅，有抹非常雙高的漢心血條管病吉事件靠危險詠性，承在未煉來10年中綱高達30％以庫上，替因此宴需要籃盡快什的強福有力虎的治勉療。表2.高血詞壓的虜危險犬性因儀素I.用作戶危險貓性評未估的葛因素*甘收縮伸壓和凡舒張鞋壓水津平索（1-診3級高隔血壓)勵*男性庭＞55歲野*永女性梨＞65歲仙*蠟吸煙粘*TC＞65宿mm想ol沖/L費(2晝50彩mg碑/d桶l(fā))勉*糖尿熄?、?使預(yù)僻后惡墻化的棟其它測因素*悅心血殲管病耀家族炸史*HD弓L-臺C降低噴*LD賢L-帥C升高穗*巷糖池尿病賀微蛋雞白尿緒*攜糖郊耐量嚇受損聲*罩肥悶胖移*滅靜居鞠生活亭方式摟*凡纖山維的驢蛋原沿升高錦*秧高內(nèi)危社晚會經(jīng)聾濟群碼體最*烏高危俯種族后群體品*代高圣危地煮域高血濕壓患刊者可或能伴是隨的眼臨床信情況幸（編高血里壓病著第三祥期）腦血雖管病抬：缺血毫性腦陡卒中橫、蓄腦出餓血心臟嫌?。盒募≌b梗塞老、蚊心絞峰痛、洋冠蜓脈重旅建術(shù)患充環(huán)血性脂心衰腎臟攀病：糖尿斥病腎儉病、懲腎衰剝、血嫂管病闖夾剛層動瓶脈瘤艱、體緞動脈撈瘤進行息性高喘血壓咸性視太網(wǎng)膜戴?。撼鲅饣驖B綠出視乳漆頭水鏈腫心血植管疾陣病的潛危險酸因素青：吸煙惕、高喉脂血拔癥、DM、年煩齡>6需0歲、茂男性羨或絕感經(jīng)后雪女性賓、心頭血管鴉疾病柴家族嘆史（哀發(fā)病療年齡畢女<6逢5歲，果男性<5星5歲）。靶器預(yù)官損誘害及蝦合并疫的臨掠床疾傍病包手括：心、藍腦、寬腎、喇周圍撫動脈金疾病累、高血套壓視踏網(wǎng)膜兼病變節(jié)（≥Ⅲ級）危險輛度分返層：低度填危險她組：高血摔壓1級，恒不伴胞有上往列危量險因江素顛，治臟療以突改善貼生活封方式毛為主章，如6個月考無效頑再藥族物治繡療。中度飯危險挑組：高血針壓1級伴1~鄰2個危鐮險因顛素或谷高璃血呼壓2級不雖伴或稿伴有伏不超宣過2個危悄險因優(yōu)素者吹。治郊療：夾改善王生活形方式+藥物鉛。高度耗危險承組：高血匙壓1~繞2級伴漏有至聽少3個危肯險因聞素者稈，必蜓須藥演物治披療+改善豆生活步方式。極高齒危險擺組：高血漏壓3級或施高血嗽壓1~沒2級伴橋靶器忙官損抬害及輩相關(guān)輸?shù)呐R穩(wěn)床疾狐病者屠，必綁須盡弄快給連予強體化治餡療+改善勒生活士方式。于不同爸日多會次測纏收縮拘壓在14挺0-怠18擇0或舒著張壓90旦-1量10六mm續(xù)Hg評估魚其他證危險好因素跑，靶樣器官決損害毒及兼斤有的吼臨床蠢情況開始錘改善堪生活余方式按絕葛對危臟險分冰層很高堅危洞高騾危桃中危乖低李危開始危藥物碰治療冬開向始藥族物治傅療碎監(jiān)測律血壓訂及其拐他臥監(jiān)燥測血泛壓及針其他危險肅因素3-流6月愚危蟲險因蠻素6-摩12月收縮添壓>=14圣0或灶收縮鬧壓<14僑0或鳳收縮化壓>=15斯0或鏡收處縮壓<15驗0或舒張東壓>=90舒張?zhí)翂?lt;90舒張延壓>=90舒張應(yīng)壓<95開始眾藥物圣治療饞繼善續(xù)監(jiān)者測淋開始靠藥物學治療磚繼續(xù)亭監(jiān)測控制池體重嚼與減仆肥：減少磚攝人相的熱楊卡，虹適度掘增加表有氧桐運動占量，抹使體彎重指季數(shù)保盒持在20世-2霉4。膳食聾限鹽米：人均允攝鹽踏量北蹤蝶方先規(guī)降至8g育/天后誓，再解降至6g梁/天；誰南方抽可控眠制在6g椒/天以堤下。限制精飲酒超與咖零啡，祥提倡幕戒煙籠：提倡勇不飲旱酒與怖咖啡充，不喝酗酒效，每堂日飲素酒量催應(yīng)≤1兩白赤酒（躍酒精30斤g的量碼）；俊提倡擦不吸薦煙，砌已吸儲煙者態(tài)勸其佳戒煙鍛或吸傻煙＜5支/d。五、串高血尚壓的熄護理健康盞教育漢內(nèi)容攀及目穗標合理靠膳食懼，吃失得恰迎當，念減少皂脂肪丈：食物香多樣禽谷類校為主退，增快加新糠鮮蔬您菜和喇水果默，喝甩牛奶閑；每云日所棒吃脂旁肪的輔熱量權(quán)＜30買%總熱曬量，括飽和谷脂肪糊＜10序%（高雕血壓弄患者覺＜7％）部。增加印及保災(zāi)持適話量有兇氧運攔動：學會制一種珍適合乘自己控的有舉氧運篇動方損法：犁“散章步慢標跑倒他退走推，騎肅車游所泳太忍極拳守；形草式自智便有附氧舞悄，跳檢繩爬麻山踢梳踢毯陽?！币圆酝こ纸?jīng)縮慧常實武踐。證保持稿理想暫體重自。健康帝教育軌內(nèi)容扛及目方標松弛鴿與應(yīng)招急處懲理訓(xùn)哭練：通過噸氣功谷、太蘇極拳魔、瑜作咖功膠、聽線音樂莫。練餓書法茫以及好繪畫洗等活勒動，中降低裕交感今神經(jīng)計系統(tǒng)扁活性使，提而高副襖交感幼神經(jīng)鞏系統(tǒng)閉的應(yīng)惡激水禍平；照避免篇緊張因刺激次。定期濁測量扁血壓指：學會捧家庭烤內(nèi)定浙期自泛測血勁壓或數(shù)到社釋區(qū)衛(wèi)熱生保魄健服摸務(wù)點殺測量榮血壓六、謹高血番壓的訓(xùn)防治早期裕檢出做、以腐及充魚分的爺治療票。一級敬預(yù)防悅包括括在社卸區(qū)宣羊傳減肥省，減銅少飲臉酒和食鹽機，增篇加體工育活擊動；控液制血輔壓包衛(wèi)括診解斷，塑對心認血管升病危突險的色估測狗，非藥隸物和衡藥物稍治療。其攔后果禮的評梨價是垃以腦沸卒中院和急飄性心埋肌梗配塞的遭發(fā)病奮率、花死亡堆率是蟲否減嫂少為轎依據(jù)光的。遵通過達高血遞壓的鋼防治虹才能摔促使界高血旦壓的芬知曉蛙率、延治療糟和控過制率山迅速芬提高游，平燭均血庭壓下集降。一級纖預(yù)防以健周康生膏活方己式為非主要予內(nèi)容矩的一嶼級預(yù)鎮(zhèn)防可凱使高用血壓劈燕的發(fā)死病率閘下降55％。旺因而伏繼之棵患病手率，啦合并撓癥，箭醫(yī)療萬費用極均可攜大幅植度下賢降，跡整個催防治棉的費苗用，齒工作完量約遼可下覽降一絮半。殃考慮誤到高寬血壓已是一龍種常笨見而止重要愛的疾己病，湊目前演我國彎有高炊血壓狼患者1億以獎上，詠而全鑰球患選者已泳愈6億，弟因而挺成功包的一盟級預(yù)伸防所恨帶來柄的社席會和劃經(jīng)濟遲效益率，直么接和田間接臣效益刑將是購無可拴估量簡的。一級香預(yù)防困的重而要性高血癢壓的賞患病桌率高消，致豆殘率菌高，麗合并等癥死姿亡率父高已漢眾所羨周知涂。高熄血壓廁病程補冗長吵，治液療常勝需終陪生，陸因而屑一級棒預(yù)防豬，“上醫(yī)惕治未藏病”的重趟要性迅自不視待言零。因此卡，在昂我國香進一抵步發(fā)策揮優(yōu)往勢，螞繼續(xù)嶺鞏固兔與發(fā)級展社期區(qū)防蠻治，互防患姥于未士然是識我們遙需要顏不懈愁努力筍的艱津巨任土務(wù)。一級禿預(yù)防恭的可龍行性80年代頂，St兼am蚊le共n的著禍名芝雪加哥腸西電陵公司鋤研究誘表明什：采開用健冬康生釣活方陳式，5年中借可使匆高危弊人群若的高末血壓兼發(fā)病惠率下章降55％。90年代提我國"八·五"攻關(guān)醫(yī)項目"高血塔壓一哥級預(yù)茅防"研究坡也表威明：粗在北兔京，燈上海扎等5個地婚區(qū)研攻究中陪，經(jīng)按三年襖干預(yù)穴，高嗎血壓警發(fā)病面率下霉降19超.3％，膠其中尖臨界盛高血類壓發(fā)笨病率商下降26想.5％，好按趨昌勢預(yù)過測，欺若進沸行5年可極下降的約44％。披因而詠在高缺危人虛群中獅采用欄健康啦生活思方式屯預(yù)防允高血暮壓是被切實寒可行濁的，紗并在跌短期趕內(nèi)即不可做絞到明惑顯效屋果。一級粘預(yù)防所的投尾資效委益比從衛(wèi)貼生經(jīng)召濟學膽觀點千看，腹一級新預(yù)防芽有良暑好的蟻投資非效益便比。19頌96年美隙國疾峽病控軋制中哲心發(fā)支表文職件指伶出：糊采用班健康陸四大開基石頌為主握的健罪康生蜘活方逐式可舌使美寨國人題的平額均預(yù)婦期壽綢命延廈長10年，梅而采錯用醫(yī)裝療方稻法要鏟使美飽國人獻延長征預(yù)期好壽命1年就仙需要躲數(shù)百虜億至誼上千拜億美棕元。一級牙預(yù)防暫的投圣資效類益比健康刊生活把方式籃可使隔高血稍壓發(fā)榆病率貓下降55％，村腦卒謊中下元降75％，貧腫瘤敏下降1/伙3，糖拆尿病示下降50％，察并使串生活慨質(zhì)量旬全面肆提高姓，人幼均壽中命明晉顯延趨長，意而所禽需費訴用不段足醫(yī)躁療費祥用的1/仆10。價如果習說21世紀失最大陵的財蓬富是稈健康灶，那直么21世紀免最珍碧貴的侮禮物尿就是吩健康守知識矩。一級吊預(yù)防臂的基肉本內(nèi)阻容高血躬壓一頑級預(yù)仙防的行內(nèi)容怠主要蔥是19奇92年美除國心培臟健殊康會馬議“維多察利亞塔宣言”指出灑的“健康滋四基姿石”。由份于各凍國國押情不灶同，冰加上鄭生活語方式器如文北化藝崇術(shù)一垂樣，做本無木固定愚模式餅，因錯而健貨康生嫂活方丹式是杰有個預(yù)基本或框架稈與指無南，思操作危時可既依具粒體情泡況而伴定。七、艱高血畢壓的希治療（一）粉非藥交物治挖療1.合理逗膳食2.減肥3.運動4.心理弓平衡（二）廳降壓猴藥物痛治療1.利尿不劑：熔雙克剖、速嘉尿、秩安體業(yè)舒通艦、吲國達帕虹胺片乏。2.升β-經(jīng)B。B受體稈阻滯扮劑(B著-B含LO注CK奏)3.傳CC障B：鈣離秩子拮育抗劑尤適薪合于封老年差人SB柳P。4.悶AC膛EI：血管游緊張害素轉(zhuǎn)境換酶體抑制享劑干咳雄副作南用。殖一側(cè)誓腎A狹窄批及嚴佳重腎胡衰禁輔用。5.豬AR倉B：血管乏緊張兆素Ⅱ受體前拮抗良劑6.耳α-刻B：A受體礎(chǔ)阻滯胖劑(A腐-B趁IO屋CK窮)對糖笑、脂塵代謝坦無影麻響。利尿咱劑有噻朱嗪類,袢利羞尿劑助和保塔鉀利員尿劑.常用解制劑雙氫洲克尿財噻12用.5俘-2蒼5m現(xiàn)g褲QD氨體題舒通25聞-1鹽00尋mg碎QD引達稍帕胺1.畏25犁-2名.5弱mg仆QDB受體炒阻滯挽劑(B榴-B沿LO隙CK播)普萘閑洛爾30序-9垂0m扔g耍BI歡D,愛TI克D氨酰暢心安倍他課心安5-貍20舉mg釋QD授,B輛ID比索由洛爾2.架5-蒼10東mg碎Q某D卡維貿(mào)地洛6.垃25意-1爆2.揭5m泳g爹Q猶D鈣離濫子拮捉抗劑(C較CB刮)根據(jù)鑒化學晌結(jié)構(gòu)晶分為棋二氫茶吡啶懂類和攪非二財氫吡肢啶類根據(jù)獨作用禾分為詠短效停制劑懂和長折效制悲劑短效啄制劑亂：異博稍定90奸-1恥80殃mg行T焦ID地爾宿硫卓90解-3州60槍mg雙TI硬D心痛守定10孫-2質(zhì)0m條g歸T師ID尼群愉地平20遞-6牽0m資g窗B臂ID脹,T癥ID長效礎(chǔ)制劑絕：依定5-摸10趴mg抽Q勉D絡(luò)活辛喜5-晌10選mg首Q津D拜心柔同30撤mg劑QDAC索EI（血管歸緊張屑素轉(zhuǎn)額換酶合抑制雙劑）卡托室普利膜（開松博通陵）25講-1詳50石mg迫T釣ID端,B泥ID苯那兵普利唉（洛蹄丁新島）5-比40上mg皇QD斃BI滲D培多撲普利雙（壓保施達貴）4-涌8m找g細Q億D福辛春普利洽（蒙別諾）10漂-4事0m憑g券QD厚,B貿(mào)ID雷米產(chǎn)普利脊（瑞管泰）1.鍛25墓-2登0m辮g稈Q甘D西拉桶普利逃（一滿平蘇攜）2.奸5-先5m扶g船Q計D血管頑緊張孕素原(肝臟)血管首緊張礎(chǔ)素I血管竭緊張接素IIAT1AT2胃促絕胰酶腎素抑制熄劑AC映EI緩激觀肽羧氨脖酸AR冰B阻斷RA洗SAC液EI有二倆方面尸的副醋作用賞：1、與Ag置II有關(guān)翻的副希作用:低血哪壓、惜腎功付能惡市化、需鉀儲費留2、與破緩激績肽積屯聚有票關(guān)的多副作椅用:咳嗽努和血爭管神視經(jīng)性清水腫3、其議他查皮蓄疹、叨味覺仇異常AR璃B（血管放緊張朋素Ⅱ受體挨拮抗研劑）氯沙向坦50既-1倘00恨mg胞QD纈沙冒坦80望-1逗60帝mg玻Q陡D依貝勞沙坦13羅0-音15鑰0m駁g蠶QD血管收縮血管增殖醛固酮分泌心肌細胞增殖交感神經(jīng)活性增加血管舒張抗增殖細胞凋亡AT1AT2血管緊張素IIAT1和AT2受體劇的作出用A受體傻阻滯按劑(A席-B它IO栽CK揪)非選團擇性:酚妥戀拉明5-漿15館mg狠IV選擇熔性:烏拉米地爾10紗-5罩0m餓g喜IV副作穿用:易出但現(xiàn)體份位性漢低血門壓及逆耐藥臨性.通常適需要添終身摔服藥瘋。小琴劑量泡開始百，2—胡3周調(diào)棟整。卵多數(shù)屢患者瓦兩種貴或以碌上配很伍。較好領(lǐng)的配棉伍：利尿載劑+β渠-B。利尿頑劑+A恒CE辜I（或AR軌B）CC仆B+躁β糖-B。CC海B+裳AC肉EI。α-查B+雷β-聯(lián)B。降壓挽目標大量辜研究悶說明悶，經(jīng)魔降壓椒治療團后，敵血壓炒降得婦越低鬧，危樸險亦視降低研得越神多。“中炎、青愈年和校糖尿暖病人攝血壓順應(yīng)控顛制的豆標準巧為SB磁P低于13流0m咸mH炊g，DB捕P低于85左mm詢Hg，老框年人繞至少歸降壓賴至正反常高混值為易妥（14旅0/汁90臥m度mH塌g）”。19裝99年《中國篩高血揮壓防脖治指爹南》治療預(yù)目的降低垮并穩(wěn)秋定維熊持血怎壓至鵲正常棗范圍控制捧癥狀惕，改博善和叛提高狗生活習質(zhì)量減少欄和防助治并腐發(fā)癥降低爭死亡艘率，戰(zhàn)提高拘生存判率治療榜方法非藥擱物治芝療藥物災(zāi)治療·采用坦聯(lián)合血用藥揭：除部犧分輕鈔型病蜂人外桑，大插多數(shù)斧病人很都應(yīng)色采用跡聯(lián)合秤復(fù)方訴用藥排，且蝕劑量品和組斜合都掛應(yīng)個堅體化鐵。其惹優(yōu)點蔽是可壯產(chǎn)生蹄協(xié)同菠作用誓，減誕少每諒種藥濟物的顏用藥襲劑量張，抵鉛消副監(jiān)作用梁?！哐迚河孟魉幇伺囗椬⑴P意降壓午不宜鳳過快有些摘人一舌旦發(fā)閉現(xiàn)高血非壓，恨賴不得臘立刻劇就把掏血壓栗降下昌來。羅甚至肯隨意哨加大谷用藥替劑量斧，這耽樣極扮容易養(yǎng)發(fā)生俘意外減。尤鋼其是須血壓序水平懸較高伏的中崖老年徑重度高血戰(zhàn)壓患者蔑，極遞可能披引發(fā)汪心腦抄血管究嚴重晌病變公。不可催時服跟時停有的嘆病人目用降幸壓藥乳時服并時停恨，血塌壓一武高吃縣幾片模，血窄壓一夠降，攔馬上輛停藥判。突竹然停饅藥，別極易綢使血算壓反棍彈。招血壓憐時高沉時低夢，就陷像氣仿候時茅冷時李熱，滾對健博康更燃為有聞害。廉因此坡，藥膀物治蟻療應(yīng)杜堅持咳不懈轉(zhuǎn)，時襖服時湯停不拳但是黎治療濤失敗躬的重逐要原屈因，竹而且動還易丘引發(fā)悟意外予。較工嚴重晨的高血疼壓，可步以說短是一失種終兩身疾病，應(yīng)志長期床堅持滔治療嘆。當貼治療為取得仇滿意鍛療效祝后，苗可逐域漸減劃量，棒使治葛療量技維持象在一蠅個較殲低而犁又能遠控制蒼血壓匆穩(wěn)定陽的水伶平，秤但這啄個過損程必湊須緩靠慢進獅行。忌睡脖覺前嫩服藥當人言入睡少之后亭，新科陳代改謝降普低，腿血液控循環(huán)單減慢嚇，血捧壓也祝會有娃一定愁程度含下降找。如毫果睡稻前服急藥，慎兩小韻時后猜是藥繳效高塊峰期宣，此澡時血茶壓下運降，冷血流土變緩辦慢，孝血液賓黏稠塔度升日高，敲極容姿易導(dǎo)愈致血襯栓形廣成，掌引發(fā)中風或心肌舞梗死，因熊此切律忌在旦睡前園服藥汁。忌擅圖自亂繭用藥耍物降壓戚藥有年許多咐種，桿作用輪和降惕壓機歐理也井不完扒全一伍樣。皺有的逝降壓縫藥可穴能對問這一扒類型高血隱壓有效稅，有證些降白壓藥畜可能訴對另法外類賴型高血泳壓有效期。降蜂壓類稼型不肅對路腰，降獅壓作號用就緞不能儲充分只發(fā)揮亡，有銷時還和誤以繁為降暫壓藥巷不靈趣。所暗以，高血常壓病人傾的藥倚物治麻療，掘應(yīng)在富醫(yī)生論指導(dǎo)退下進址行。忌不攏測血累壓服構(gòu)藥有些件病人宜平時亡不測驕血壓蕉，僅菊憑自辣己感分覺服染藥?？垢杏X誕較好狠時就證少服燭些，冷感到等頭暈隔就加侄大劑尺量。送其實響多數(shù)批時候賀，自割我感獅覺與態(tài)病情閥輕重突并不您一致它，如懷血壓玩過低角，大棕腦供盾血不翠足也悲會出壇現(xiàn)頭波暈。漂這樣斧繼續(xù)案大劑喝量用封藥就移很危務(wù)險。籍所以所應(yīng)定愁時測壘量血抓壓，不及時戴調(diào)整蠅劑量豪，鞏趣固與墓維持旬療效烏。忌無優(yōu)癥狀叔不服乒藥有很盞大一商部分高血色壓患者層平時死無頭痛、頭恒暈等杏癥狀?。ǚQ抹隱性高血努壓），鍋檢查看身體擾或測證血壓凳時才蜜發(fā)現(xiàn)高血亭壓。因證為無疊癥狀偷就不茂在意懷而不國服藥隔，或鬼服藥脹后有隔某些舒不適氏而索開性停慶藥。供久不貪服藥筑，極風容易夢使病棵情加類重，哄血壓繳再升悶高，誰很可乘能會泄誘發(fā)殺心腦騾血管冬疾患奸。事視實證充明，可無癥干狀高血顧壓其危天害更控大。翼所以慶一經(jīng)假發(fā)現(xiàn)浪，即枯應(yīng)在產(chǎn)醫(yī)生奶指導(dǎo)棍下堅奴持用盈藥，纏使血饒壓穩(wěn)的定在輕正常芝水平店。忌隨帳便改號變治們療方明案不要摧輕易名改變摸治療盆方案眾。如浩需更崖?lián)Q藥狡物時在，最習好不索要突售然停列藥，趟尤其膏是普搖萘洛喉爾、騙美洛準托爾槐等β受體膠阻斷芽劑，彈更應(yīng)毅緩慢陸停藥娘，以衰免產(chǎn)沫生血蘆壓反喇跳。非藥泳物治惡療1.減重建議鏟體質(zhì)況指數(shù)恭（BM曬I,準kg貌/M末2）應(yīng)籠控制迷在24以下丙。減重屆的方鮮法:減少樹總熱薄量的塊攝入趕，強嫩調(diào)少潑脂肪坡并限劍制過壓多碳軍水化頓合物斯的攝健入，增加施體育磚鍛煉魂。減螺重的泰速度災(zāi)可因糖人而更異，堪但首油次減謝重最咱好達框到減憶輕5公斤救以增租強減翁重信恭心，豆以后終再根聯(lián)據(jù)自號覺癥跌狀和瘦有關(guān)男指標所決定瓦進一透步的綢減重梢的速青度和陡目標歸。2.采用需合理址膳食根據(jù)寺我國駕情況男對改策善膳共食結(jié)館構(gòu)預(yù)防眨高血唱壓提出賤以下冤建議酬：

能減少量鈉鹽WH放O建議醫(yī)每人榜每日畝食量吵不超脊過6g。我湊國膳嚇食中皮約80％的疤鈉來更自烹屈調(diào)或居含鹽少高的評腌制孩品，絮因此參限鹽帖首先紋要減驚少烹陡調(diào)用野鹽及庭含鹽貪高的興調(diào)料吩，少蜜食各瓜種咸賠菜及祥鹽腌些食品貼。

熄限制嘆飲酒盡管信有證宣據(jù)表鈔明非答常少閱量飲霞酒可查能減宰少冠壺心病值發(fā)病脂的危爆險，排但是炒飲酒列和血附壓水加平以犬及高血憂壓患病坡率之郵間卻潑呈線飽性相驚關(guān)，殊因此刃不提刪倡用宣少量鉗飲酒預(yù)防冠心麥病，辜提倡高血侮壓患者侄應(yīng)戒觀酒，密因飲譯酒可耽增加圣服用器降壓隆藥物分的抗喚性。純建議牧男性悄如飲冰酒每的日飲奧酒的尊酒精守量應(yīng)卷少于20～30惱g，女暗性則載應(yīng)少膠于10～15匆g。

漿減少服膳食揮脂肪補充沃適量繭優(yōu)質(zhì)飽蛋白速蛋勁建議競改善虜動物蹈性食滾物結(jié)手構(gòu)，尤減少忍含脂用肪高苗的豬梁肉，攀增加皮含蛋胳白質(zhì)細較高攀而脂蜘肪較姿少的缺禽類洪及魚廉類。擱蛋白健質(zhì)占軋總熱劑量15％左所右，粒動物驚蛋白環(huán)占總看蛋白蠢質(zhì)20％。

烈注意哀補充診鉀和你鈣中國免膳食繩低鉀銀低鈣片，應(yīng)讓增加殖含鉀訂多、鋪含鈣走高的絮食物且，如孫綠葉換菜，侍鮮奶形，豆類制品局等。

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