腰椎間盤突出護(hù)理查房演示文稿

護(hù)理查房

13床呂濤，女，71歲主訴腰伴左下肢疼痛6天入院診斷中醫(yī)診斷：腰腿痛辯證：氣滯血瘀、氣血不足西醫(yī)診斷：1、腰椎間盤突出癥（多發(fā)性）2、退行性脊柱炎病史患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)腰伴左下肢疼痛，疼痛程度中等，性質(zhì)以酸脹痛及牽扯痛為主，無雙下肢異常感覺，坐站走后疼痛明顯，休息后可減輕，疼痛與天氣變化關(guān)系不明顯，患者未予重視，也未系統(tǒng)診治，自行在家休息。近來疼痛逐漸加重，為求進(jìn)一步治療，于來我院門診就診，查CT示：L2/3椎間盤突出，L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤膨出，結(jié)合病史、查體、CT診斷為：腰椎間盤突出癥，根據(jù)病情需要收住院，于今日來我科住院治療]。患者發(fā)病以來無潮熱盜汗，精神可，飲食一般，睡眠較差，二便正常，體重?zé)o明顯下降。6.25，17：02，患者訴胸悶、氣緊，查體：心率55次/min，呼吸20次/min，血壓：175/84mmHg。予硝苯地平緩釋片（自備）10mg含服；速效救心丸（自備），5丸，舌下含服，心電監(jiān)護(hù)，一級護(hù)理，持續(xù)低流量吸氧（2L/min）

查體T：36.0℃，P：60次/分，R：19次/分，BP：123/60mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情痛苦，跛行入病房，查體合作，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，頭顱五官（-），心肺腹（-）。脊柱四肢見?？茩z查，神經(jīng)系統(tǒng)，生理反射存在，病理反射未引出。專科檢查：VAS評分：7分。腰椎生理曲度變直，無側(cè)彎畸形，腰椎兩側(cè)肌肉痙攣，腰3至骶1椎旁壓痛（＋），并向左側(cè)下肢放射。左臀肌張力下降，髂嵴緣可捫及條索狀物，局部壓痛，臀中肌壓痛（+）。雙下肢淺感覺、腱反射、肌力無明顯異常。右直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)試驗(yàn)（-），左直腿抬高試驗(yàn)40°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），屈膝屈髖試驗(yàn)（-），閉氣挺腹試驗(yàn)（+），坐位屈頸試驗(yàn)（-），“4”字試驗(yàn)（-），股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)左（+），梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)左（+），巴彬斯基（-）。既往史高血壓病史心臟室性早搏病史闌尾切除術(shù)痔瘡手術(shù)剖腹產(chǎn)手術(shù)右眼外傷性白內(nèi)障手術(shù)膽囊切除術(shù)

醫(yī)囑入院：骨科護(hù)理常規(guī)，2級護(hù)理，低鈉低脂飲食，留陪伴一人，臥硬床休息，外用鄭氏舒活酊、丁桂活絡(luò)膏，PO術(shù)桂膠囊、血藤當(dāng)歸膠囊、美洛昔康片，ivjtt血塞通。6.23：腰部灸法、中藥涂擦、薰藥、TDp照射，6.24：op中藥湯劑，6.25：艾司唑侖片2mgopqn，17：02，患者訴胸悶、氣緊，查體：心率55次/min，呼吸20次/min，血壓：175/84mmHg。予硝苯地平緩釋片（自備）10mg含服；速效救心丸（自備），5丸，舌下含服，心電監(jiān)護(hù)，一級護(hù)理，持續(xù)低流量吸氧（2L/min）6.28測血壓Tid，6.30:2級護(hù)理，腰突癥推拿，護(hù)理診斷、護(hù)理措施、評價(jià)1、疼痛——與氣滯血瘀、不通則痛有關(guān)。2情志不暢——與擔(dān)心疾病治療效果有關(guān)。3知識(shí)缺乏——與缺乏有關(guān)疾病方面的信息有關(guān)。4便秘——與久臥氣虛，大腸傳導(dǎo)無力有關(guān)。5自理能力缺陷—部分生活不能完全自理與臥床有關(guān)。6心輸出量減少——與心律失常有關(guān)7活動(dòng)耐力降低——與心輸出量減少有關(guān)8皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——-與長期臥床氣滯血瘀有關(guān)。9有猝死的可能——與心律失常有關(guān)。10潛在并發(fā)癥:肌肉萎縮、肺部感染——與長期臥床氣滯血瘀、氣血不足有關(guān)。1、疼痛——與氣猛滯血抖瘀、遍不通長則痛挽有關(guān)岸。護(hù)理攏措施察：①銹指導(dǎo)賤患者皺避免命久站綠久坐自久行冬，多進(jìn)臥床綢休息課。②指山導(dǎo)患寶者注應(yīng)意腰內(nèi)部及姨雙下蜜肢保辯暖，糕避免個(gè)風(fēng)寒柜侵襲枕以加梯重病器情。③督座促患壩者在污醫(yī)生浩指導(dǎo)偶下行獵雙下橡肢功艷能鍛去煉，碧以利情于氣摸血通泳暢，為防止儲(chǔ)肌肉伙萎縮④指有導(dǎo)患隔者正椅確使秧用丁帽桂活揀絡(luò)膏攔以舒襲經(jīng)通真絡(luò)，陷緩解屢疼痛穗。皮社膚過夠敏時(shí)夾停用胸。⑤指績導(dǎo)患掉者飲五食宜獲清淡圍、易五消化象、粗莊纖維惡飲食結(jié)，禁仔煙酒乞及刺德激性違食物曾，可咽食桃局仁粥冊、川龜穹羊制肉湯桃等。評價(jià)僵：疼舒痛緩派解2情志凈不暢——與擔(dān)青心疾取病治矩療效寒果有可關(guān)。護(hù)理蹄措施壓：①水向患頭者介貞紹腰雙椎間備盤突陷出的賊發(fā)生杏、發(fā)貌展、冠轉(zhuǎn)歸柱、預(yù)運(yùn)防等鏡知識(shí)質(zhì)。②向嘩患者柄講解尋成功撤康復(fù)丙病例多，讓纏患者甘放松順心情騙，配智合醫(yī)凡生治銳療，廁以促綁進(jìn)病喪情的散康復(fù)拖。③遵貌醫(yī)囑輝口服渾艾司燭唑侖癢片2m斃g疊o血qn。評價(jià)嶼：患僅者焦虜慮得肌到緩慮解3知識(shí)顫缺乏——與缺柔乏有警關(guān)疾蜓病方岸面的球信息隆有關(guān)矮。護(hù)理耗措施鐮：①夜向病斑人講吃解有帶關(guān)疾絞病的晉知識(shí)故和過哭程，雷有關(guān)含疾病睬的注帶意事蠅項(xiàng)，侵治療顏原則謊，有杰關(guān)藥欺物的鳴作用模和副凍作用稼，中懲藥湯臉劑宜草溫服舟，如貓出現(xiàn)耕不適哄反應(yīng)州，應(yīng)何立即焦向醫(yī)還生護(hù)乖士報(bào)弟告。②飲撓食指陽導(dǎo)：袋由于丟患者廊為老大年女夏性性濤，氣魂滯血烏瘀，拖指導(dǎo)簡患者攏多食馳營養(yǎng)擱豐富宏補(bǔ)益霉肝腎晉的食戰(zhàn)物，躺如茍發(fā)杞、滅胡桃享、木盜耳、晉動(dòng)物要肝腎獨(dú)等，享還可蒸多食民活血鏟化瘀扯的食欲物如溪桃仁泥粥、菠川芎怖羊肉濁湯等系。③宣宜教配姿合醫(yī)介護(hù)人腰員治組療對鎮(zhèn)康復(fù)霸的重柔要性陜。評價(jià)耕：患兄者能悶了解秒有關(guān)干疾病島知識(shí)逢。4便秘——與久躬臥氣紐奉虛，囑大腸悟傳導(dǎo)垮無力嬌有關(guān)護(hù)理約措施姨：①雖遵醫(yī)譯囑使誦用開圖塞露脆，以黎潤滑孔腸道雹。②指砍導(dǎo)患帳者多竿食含僑粗纖淋維的詢蔬菜蛋和水品果，岸如：腰芹菜軍、韭桂菜、況香蕉陜等，合以利業(yè)于大言便解債除。③指停導(dǎo)患樂者進(jìn)催食后將半小筆時(shí)，鞏順時(shí)烤針按懸摩腹縣部，避以加蟻強(qiáng)腸千蠕動(dòng)撲。評價(jià)怪：出下院時(shí)易大便各正常5自理隊(duì)能力熟缺陷—部分洪生活瘋不能掀完全融自理量與臥噴床有拍關(guān)。護(hù)理潔措施錯(cuò)：紅①協(xié)失助患才者進(jìn)巨食、跌衛(wèi)生童和大招小便袖，并鞭指導(dǎo)凈患者景進(jìn)行帶功能臨訓(xùn)練蠟，將搖病人點(diǎn)所需妻之物匹放在節(jié)病人槐伸手頃可及叢之處心，使陳病人糞逐漸孔達(dá)到粉生活卡自理孫。評價(jià)吃：部肉分生宰活能遙自理6心輸?shù)钩隽苛P減少——與心竭律失嘗常有軌關(guān)護(hù)理裳措施鋒：1、安彎慰病賴人告耳知一慣般心切律失兇常不紗會(huì)威篇脅生拿命2、遵憤醫(yī)囑悟給藥券，嚴(yán)膚密觀朵察藥囑物的羊療效孫及副熄作用3、遵封醫(yī)囑苗心電脾監(jiān)護(hù)雕，持疫續(xù)低遙流量紋吸氧朽（2L裕/m冊in），壩嚴(yán)密鹿觀察利心率獻(xiàn)、心以律變壟化。牙密切旅觀察評病情傻變化珠，與做好凍護(hù)理凈記錄衫。7活動(dòng)郊耐力聞降低——與心燭輸出殘量減出少有今關(guān)護(hù)理右措施私：1、合腸理安按排活塊動(dòng)計(jì)惜劃，都兩次文活動(dòng)鍬之間窗要有呼充分猶休息鮮時(shí)間含。2、與糧病人遲商訂何活動(dòng)屈計(jì)劃五，以綁不加爬重胸?cái)[悶、依心悸傳、頭朵暈及憑腰部掏不適扛為準(zhǔn)泛則。獸下床裂活動(dòng)奪時(shí)應(yīng)界有專括人陪字伴，具以防恩止跌捉倒。3、協(xié)思助生熔活護(hù)槐理，妹做好親基礎(chǔ)我護(hù)理偷。4、遵質(zhì)醫(yī)囑撤吸氧誓，監(jiān)棄測血豎壓bi智d。5、遵階醫(yī)囑慮使用盤抗心賭律失屬常藥晉物并佳觀察槍療效桑及不孔良反腹應(yīng)。評價(jià)鋤：患解者活賴動(dòng)量秧較前榮增多8皮膚畜完整誘性受沾損霜的危或險(xiǎn)——犬-與長跟期臥引床氣召滯血婚瘀竄有關(guān)幫。護(hù)理宰措施冰：爪①保欣持床疼單元稍保持勁平整鋼、清字潔、令干燥復(fù)、無躍鄒褶摟、無調(diào)渣屑叔、保鄙持皮蓮膚清撲潔干常燥。②指否導(dǎo)患巖者飲垮食合沿理安映排，仙多食徹富含確營養(yǎng)您，且載清淡高易消費(fèi)化的寶食物減，如燥魚肉只、豆貪腐、郊肉丸早子、隔桃仁在粥、故川穹點(diǎn)羊肉賭湯等收，增禁強(qiáng)機(jī)申體抵恰抗力殿。③嚴(yán)肢格交腰接班內(nèi)，每絲式次交擦班時(shí)多床旁錯(cuò)檢查財(cái)病人床皮膚蹤蝶情況休，使侍用便購盆時(shí)東，注安意不耽能拖柿拉便載器，求以免區(qū)刮傷萬。評價(jià)根：病對人皮僵膚完姥整無詳破損港。9有猝杏死的披可能——與心飄律失扁常有走關(guān)。護(hù)理歷措施檢：1、指奮導(dǎo)患揮者按季時(shí)服掘藥，云觀察盛用藥檔后療妻效及殺副作闖用。2、遵婦醫(yī)囑微持續(xù)股低流慶量吸鐵氧（2L輸/m況in），騾嚴(yán)密柿觀察店血壓隆、心逗率、單心律免變化志。密辨切觀推察病桃情變慨化奸，做日好護(hù)迅理記春錄。3、備弱好急園救藥羽品及壤器材薯，對包室顫撈、心幸臟驟榆停，斷立即嘗復(fù)蘇蕉，并賺遵醫(yī)輛囑進(jìn)境一步謀生命蝴支持越療法罰。評價(jià)飽：未壩發(fā)生10潛在質(zhì)并發(fā)棉癥:肌肉樣萎縮險(xiǎn)、肺勇部感忘染——與長烘期臥飾床氣際滯血請瘀、硬氣血灘不足扁有關(guān)太。護(hù)理動(dòng)措施纖：①碑遵醫(yī)閑囑予肺以電娛針曲春池、揭合谷融、足食三里酸、陽未陵泉顆等穴綢位，消中頻竟電療蚊雙上連肢前格臂，家以舒滿筋通桿絡(luò)，狡刺激劇神經(jīng)垂肌肉饅興奮己性，易促進(jìn)恐血液白循環(huán)擋。②指攤導(dǎo)并樸協(xié)助攀患者左：每寫日練駁習(xí)反助復(fù)握磚拳、疾曲肘罵練習(xí)賽，雙襯下肢差做等們張收映縮，響直腿蓮抬高遭，足棒背伸億、、哈跖屈痛運(yùn)動(dòng)悔，以鮮促進(jìn)怨血脈晃暢通升預(yù)防紀(jì)肌肉奏萎縮系、軟輸組織辨粘連繁。③指梁導(dǎo)患孩者深接呼吸走，做騙擴(kuò)胸膊運(yùn)動(dòng)足，多稱飲水貞，每單日飲扶水量調(diào)不少從于20允00訊ml，以支預(yù)防承肺部毀感染稿。保持垃室內(nèi)柳空氣倒流通殖，定閘時(shí)開漲窗通悅風(fēng)。評價(jià)登：未歷發(fā)生過早仙搏動(dòng)[1減](斜pr前em孫at談ur故e聞be孩at）簡軟稱早詢搏。景是指噴異位存起搏嶺點(diǎn)發(fā)賊出的胡過早漲沖動(dòng)志引起套的心劃臟搏崖動(dòng)，猜為最芒常見泉的心焦律失太常。儲(chǔ)可發(fā)將生在悠竇性晃或異叼位性盞（如乒心房處顫動(dòng)廢）心者律的元基礎(chǔ)呈上。鏈可偶割發(fā)或睜頻發(fā)偵，可肺以不妨規(guī)則脫或規(guī)育則地津在每儀一個(gè)蔑或每冬數(shù)個(gè)題正常腐搏動(dòng)脂后發(fā)誤生，煙形成希二聯(lián)部律或住聯(lián)律蠶性過遮早搏盞動(dòng)。室性冠早搏蟻的心抱電圖按起貸源部達(dá)位可壇分為鼓竇性刪、房炸性、姐房室玻交接對處性娛和室濟(jì)性四棉種。纖其中腳以室摘性早快搏最扎常見瓣，其遇次是贈(zèng)房性育，結(jié)殖性較宇少見壩。竇融性過扯早搏罰動(dòng)罕柱見。早搏恨（或杏室性懂期前設(shè)收縮磚），朗簡稱免室早桌，是格臨床勤上非昂常常真見的商心律僅失常疊，其至發(fā)生晝?nèi)朔稳合嗝锂?dāng)廣叫泛，艦包括據(jù)正常慈健康捉人群蠻和各須種心胳臟病督患者畫。室眾性早嗎搏的慌臨床執(zhí)癥狀咐有很皺大的焰變異漢性，獸從無敵癥狀酒，輕陶微心嶺悸不銜適，喇到早附搏觸共發(fā)惡壞性室醋性心醒律失酸常致竿暈厥橋或黑沒蒙，寸且其鴉臨床騙癥狀林與預(yù)凈后并購無平踏行關(guān)岡系。育正常體健康襯人群崖以及瘋各種咸不同彼心臟泳病患業(yè)者的見室性鋤早搏擱，其役臨床潑預(yù)后位各不德相同閃。因鄰此臨堂床醫(yī)補(bǔ)生在預(yù)處理慈室性該早搏陶時(shí)，耗必須孩立足寺于病騰人本葵身，俗即什懸么樣爬的早浴搏需倚要處飯理，討怎樣勁去規(guī)四范化棉處理扇，怎尊樣客語觀地?cái)?shù)去評矮估治探療效毯果是元十分原重要紀(jì)的。正常直人與汪各種斷心臟延病均撲可發(fā)低生室番早。倡正常述人發(fā)虜生室他早的舞機(jī)會(huì)憂隨年濁齡的沙增長級而增捏加。少心肌剝炎、衣缺血羊、缺信氧、舟麻醉糕、手響術(shù)和派左室障假腱撞索等并均可略使心歷肌受故到機(jī)離械、惹電、扯化學(xué)樂性刺趨激而服發(fā)生室早。洋妙地黃便、奎疑尼丁金、三贈(zèng)環(huán)抗乞抑郁唯藥中根毒發(fā)劑生嚴(yán)漢重心看律失柴常之武前常巖先有騾室早茅出現(xiàn)宏。電食解質(zhì)角紊亂抬、精勸神不嚴(yán)安、嫩過量辱煙、怠酒、礎(chǔ)咖啡葡亦能姐誘發(fā)竄室早計(jì)。室躬早常黎見于終冠心猶病、枝心肌暫病、莫風(fēng)濕漂性心攻臟病始與二顯尖瓣其脫垂叛病人處。臨床關(guān)表現(xiàn)室性己早搏伸最常側(cè)見的懸癥狀瘋是心熊悸。個(gè)這主術(shù)要由仿于早伶搏后補(bǔ)的心喚搏增揪強(qiáng)和恩早搏騎后的博代償摔間歇哀引起醫(yī)。有歪時(shí)患羞者會(huì)襪有心剛前區(qū)疤重?fù)籼K感及橋頭暈釣等感買覺。蠶心悸劈燕往往錫使患狗者產(chǎn)屈生焦劑慮，說而焦夫慮又鋸可使活兒茶悠酚胺危增加御，使協(xié)室區(qū)性早勢搏更像為頻之繁，皆這就璃產(chǎn)生潑了惡番性循勵(lì)環(huán)。丘如果肅室性翻早搏笨觸發(fā)非其它永快速搏性心界律失瘦常則蓮可出銷現(xiàn)黑律蒙及論暈厥爬癥狀濱。室性胳早搏鏈?zhǔn)且蛔罘N常摩見的背心律霸失常賴，病舍人常詠訴說憶心悸只、胸廢部有籍“撞慨擊感?！薄?/p>