肝臟動(dòng)脈期一過性強(qiáng)化灶

肝內(nèi)動(dòng)脈期一過性強(qiáng)化灶徐州市腫瘤醫(yī)院影像科工作中關(guān)注點(diǎn)：沒有明顯原因的肝內(nèi)動(dòng)脈期一過性強(qiáng)化灶。男性，56歲楔形動(dòng)脈期一過性強(qiáng)化灶肝動(dòng)脈期CT楔形一過性強(qiáng)化灶，同期的MRI/CT和B超，沒有發(fā)現(xiàn)局部病灶：—56-year-oldmanwithsectorialfan-shapedtransienthepaticintensitydifferenceassociatedwithcholangiocellularcarcinoma.Axialiodinatedcontrast-enhancedarterialphasehelicalCTimageshowssectorialarterialphenomenon(arrowheads)apparentlynotassociatedwithfocallesion.三月后，梯度回波T1動(dòng)脈期楔形的尖部可見小的低信號(hào)病灶，膽管細(xì)胞癌，門脈分支浸潤所致門脈低灌注Axialgradient-echoT1-weightedgadolinium-enhancedarterialphaseMRimage(TR/TE,216/1.5)obtained3monthsafter

A

showssmallhypointensefocallesion(arrow)atapexoffan-shapedarterialphenomenon,causingportalbranchinfiltrationandsubsequentportalhypoperfusion.

TransientHepaticIntensityDifferences:Part1,ThoseAssociatedwithFocalLesionsStefanoColagrande1,

NicolettaCenti1,

RobertaGaldiero2

and

AlfonsoRagozzino2

Affiliations:

1DepartmentofClinicalPhysiopathology,SectionofRadiodiagnostics,UniversityofFlorence,VialeMorgagni85,Florence50134,Italy.2SectionofRadiodiagnostics,OspedaleSMGraziePozzuoli,Naples,Italy.Citation:

AmericanJournalofRoentgenology.2007;188:154-159.圖片摘自上文，工作中一點(diǎn)體會(huì)（不是十分的嚴(yán)謹(jǐn)）上腹部CT增強(qiáng)掃描中：動(dòng)脈期發(fā)現(xiàn)肝臟楔形或三角形一過性強(qiáng)化灶（次要矛盾），如果沒有發(fā)現(xiàn)伴隨的局部病灶（主要矛盾），別忘了建議進(jìn)行MRI平掃+增強(qiáng)掃描。如果B超和MRI檢查沒有發(fā)現(xiàn)病灶，并且其他資料能夠作為病因解釋的，是否可以建議：三月后進(jìn)行MRI平掃+增強(qiáng)掃描？以期發(fā)現(xiàn)潛在的轉(zhuǎn)移或原發(fā)的惡性病變。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)定義：肝臟一過性灌注異常，THPD。又稱為一過性肝臟密度差異，或一過性肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，是一種局灶性、節(jié)段性或彌漫性的肝臟血流動(dòng)力學(xué)異常，絕大部分為病理性改變。大多數(shù)的THPD不會(huì)引起臨床癥狀。肝臟凍灌注揮異常枕的歷幼史淵妻藪so害u19扯81年，In頃am帽ot李o發(fā)現(xiàn)蹦了非原腫瘤爸性肝淹段低璃密度訪區(qū)，促并認(rèn)景為形冶成原刷因可煩能為哥門靜泰脈血觀流減皺少所桿致；19換82年It奇ai報(bào)道債了CT增強(qiáng)足掃描闊時(shí)動(dòng)獅脈期響肝段記一過籌性異緩常強(qiáng)排化現(xiàn)前象，艱并稱李之為版一過沈性肝幅密度磚差異翁，并禾于19采88年報(bào)鵝道了MR檢查騙時(shí)出珠現(xiàn)的撇肝段杜異常號(hào)信號(hào)恭，表魄現(xiàn)為代長T1長T2信號(hào)嘗影，寇并發(fā)田現(xiàn)了乘部分伸病例飄相應(yīng)叨肝區(qū)槳域超搭聲檢奏查為訪斜形循低回伏聲區(qū)盡，肝懶動(dòng)脈沖造影購有明宗確肝坡段染輝色19貍84年，Ma溫ts春ui為肝奧臟腫麻瘤患丹者行DS句A檢查舅時(shí)發(fā)呢現(xiàn)，赴腫瘤快區(qū)以管外的贈(zèng)正常素肝包哥膜下隊(duì)肝組欄織中白出現(xiàn)州染色待缺失巡壽區(qū)，揉發(fā)現(xiàn)滾肝段剩染色大區(qū)就禽是CT增強(qiáng)拍動(dòng)脈歐期異凳常強(qiáng)碌化區(qū)遵；19爆96年國聯(lián)內(nèi)學(xué)皮者周想康榮封明確柏提出條了肝艇臟一以過性逗異常助灌注[1拒]；19紅97年Gr北ys歉pe廁er潤dt等首夾次提晝出了釋肝臟蛇灌注咳異常忽（he悅pa液ti屆c及pe頓rf忘us退io興n榜di返so笛rd談er殃s）的倘概念庸，他治根據(jù)蛇肝臟犯在多造排螺允旋CT增強(qiáng)尼掃描邁時(shí)出夫現(xiàn)的具肝臟辜密度醉差異起，進(jìn)杜行了東系統(tǒng)簡的研處究和腐綜述憶，并共提出西與HP踩D形成牲相關(guān)連的疾捆病，飾較It芒ai及Ma腹ts類ui提出科觀點(diǎn)圍更全伐面、漂更具況體，溜更能尊全面地反映灰其影佛像檢纖查所遺見的共本質(zhì)星特征際；20儉06年文搭星回勾顧性雹分析芽了12始8例肝遼一過億性異窩常灌遙注的CT表現(xiàn)容。目前滾大多析數(shù)學(xué)蓬者主給張使午用肝吧臟灌蛋注異撫常來辨進(jìn)行引命名美。TH芹PD的影晃像學(xué)倡表現(xiàn)--因CT表現(xiàn)高密仆度灌疤注異糠常CT表現(xiàn)：增強(qiáng)豆掃描勒時(shí)表粒現(xiàn)為繡動(dòng)脈局期一貌過性濱肝實(shí)上質(zhì)楔驕形、市三角杯形、壞類圓瞇形以控及不割規(guī)則添高密灶度影失，密嫁度均院勻，建邊緣什清晰擔(dān)，與萄周邊冰肝組闊織之不間有胸清楚援的窄敢移行竭帶，待脈管邀系統(tǒng)狼無移壓位，鈴在高童密度懼灌注婚異常指影中孟可見徒血管蒜影，扛門靜培脈期胳恢復(fù)喪等密寨度，懸可單攀發(fā)或露多發(fā)修。異耽常高地灌注蘇多出異現(xiàn)在侄肝包欠膜下追以及嘗肝淺粱表部迎、肝極病變幅組織似周圍糞，也求可累平及肝勇段、極亞段摔以及洗肝葉撥。低密也度灌轎注異繩常CT表現(xiàn)：增強(qiáng)鐮掃描脖時(shí)表買現(xiàn)為交動(dòng)脈皆期一扛過性衛(wèi)肝實(shí)紅質(zhì)內(nèi)而楔形狼、三熔角形顛低密窯度影訊，密列度均倍勻，富邊界慢銳利貝或與存周圍屢組織賤之間怠無明啊確邊煌界，米門靜帳脈期揭恢復(fù)摸等密段度；騰異?？凸喔`注多退出現(xiàn)安于鐮泄?fàn)铐g螺帶、惰靜脈絡(luò)韌帶趨、膽誓囊窩職附近陪以及托肝淺充表部僚位等。肝臟豬灌注破異常CT平掃喇表現(xiàn)：CT平掃寺大多盼數(shù)表脅現(xiàn)為睡等密搞度，恒少數(shù)邪表現(xiàn)悼為楔嚼形或伐三角圓形低繳密度泉區(qū)。視角滋：形銅態(tài)（備與具漏體的經(jīng)病因教相關(guān)攤）肝葉舍、肝績段型漏：異常怕靜脈耍引流噸，楔形妨或者叔三角地形：肝惡葵性病股變，瘋血管爐瘤；起活檢彌漫寬型：布-加氏臘綜合歇征；定肝硬公化結(jié)節(jié)疫型？多形疊態(tài)型吹？膽管用炎，減膽道繼梗阻監(jiān)，布-加TH致PD產(chǎn)生散的原惠因和撓及機(jī)垃理肝臟蓮的血血供是何基礎(chǔ)：門靜謊脈75帽~8兔0%，肝植動(dòng)脈20楊%~辨25挪%動(dòng)-門（配肝）命靜脈臣異常虛溝通齒；盜血—虹吸外壓蕉；異常捎靜脈跟引流論；（伶異常甘動(dòng)脈白供血廁？）肝臟玻異常貧灌注聰?shù)牟∮挂騽?chuàng)傷坊及各養(yǎng)種經(jīng)體過肝他實(shí)質(zhì)第的介泡入性碧操作；腫瘤還：良性進(jìn)腫瘤秧：血管忽瘤，公炎性航假瘤很，F(xiàn)N款H,嗜酸斗性肉娘芽腫浸；惡性責(zé)腫瘤撇：肝癌把、膽般管細(xì)腔胞癌臣、轉(zhuǎn)醬移癌末（富塵血供笨？）炎癥鉤：膽管松炎，盯肝膿目腫，門靜翻脈、冒肝靜并脈梗杜阻（癌鞏栓、喝布-加）中，主要杯膽道獻(xiàn)梗阻巴；先天鋸性的園：動(dòng)靜偵（門皂）脈杯畸形諷，異郊常靜殖脈引扣流肝臟璃內(nèi)血膝管受芒擠壓憑或阻蹤蝶塞晚：肝周洪腫瘤蠅、包鑒膜下冷積液廟、巨過脾、頃大量詞胸腔禁積液膠及外摟傷致闊肋骨技?jí)浩壬俚娶賱?chuàng)帥傷及匆各種舊介入采性操吐作：肝實(shí)掃質(zhì)的篇挫裂魯及肝捎內(nèi)血暈管的貍斷裂裹；各種銅介入腿性操畢作：灣包括麥經(jīng)皮科肝穿爆刺活跌檢術(shù)嘆、取柏石術(shù)階、膽甜道引箏流術(shù)帳、腫叛瘤的畏物理悼消融擾術(shù)等洲；各種失損傷宮的共存同機(jī)仆制是--電-導(dǎo)致云肝動(dòng)畢脈與強(qiáng)門靜亡脈之瞞間的罰直接巧交通繪，引址起動(dòng)澡脈-門靜調(diào)脈分王流，兵導(dǎo)致糖肝動(dòng)消脈血播流進(jìn)夢(mèng)入門扣靜脈嘆系統(tǒng)有，而蹄出現(xiàn)紛肝動(dòng)旁脈血粱流的壤重新愁分配桑，它罰是產(chǎn)密生肝膀臟異襪常高納灌注出的主悼要原誤因。創(chuàng)傷盞：活午檢經(jīng)皮秘肝穿的刺活槐檢一汪月后三角橡：扇天形動(dòng)胞脈期然一過陳性強(qiáng)礦化灶箭頭溫：肝洞動(dòng)脈-門靜父脈瘺—42靜-y散ea轟r-不ol刑d拜wo專ma閃n逆wi觸thse叫ct聞or騰ia共ltr姿an怒si刺en缸t森h(huán)e師pa代ti趴c它in雖te姐ns萌it沈y彈di叨ff除er濫en晃ce眉s津in咐r日ig顏ht壓h默ep秩at君ic喊l(fā)榮ob犧e峰ca堵us引ed呀b挽y可po謙st瞇tr類au嘆ma偷ti農(nóng)car仙te哈ri衰op設(shè)or暢ta縣lsh別un豎t.儉A喉xi紹al朗g襖ra薯di并en貧t-煎e(cuò)c油ho叉T轎1-士we騰ig趨ht乎ed洗g厲ad丈ol悠in聲iu服m-蠢en栽ha謊nc撒ed粗a爐rt喉er丈ia骨l恒ph匹as畝e里MR是i浪ma牌ge白(抖TR名/T勤E,洞1緒46皆/2哲)敏sh嫌ow筒s耗we搖dg隊(duì)e-腐sh濁ap郵ed遼a賭rt概er疊ia黨l杠ph葡en晉om觸en需on咱(ar口ro叔wh茫ea獨(dú)ds)腿ca轟us議ed演b尿yar烤te架ri奪op艇or托ta蘇lsh撞un肉t拉(ar績r(jià)o叢w)插du只e晚tope唱rc殼ut任an簡eo旅ushe林pa錦ti許c黑bi緊op來sy霸p舍er駕fo酬rm指ed雜1緞m撥on緩th闖e旋ar禽li替er黎.②腫女瘤：包括侮肝臟梯良性礎(chǔ)腫瘤旁與惡停性腫構(gòu)瘤。肝臟姐良性闊腫瘤揪主要濃有血牙管瘤島、炎鏡性假醒瘤及撐肝局淺灶性叫結(jié)節(jié)氧增生(f防oc披al遵n穴od步ul厲arhy付pe丸rp勵(lì)la挪si孕a,臨FN烘H)；肝臟躺惡性篇腫瘤堆主要俯是指戚肝細(xì)叼胞癌蒜、膽拍管細(xì)壁胞癌鼻、肝雕肉瘤延及各揮種富供血供崇轉(zhuǎn)移賤瘤等覆。惡性鍋病變旦侵蝕穗血管,造成排動(dòng)-靜脈重瘺；當(dāng)腫僻瘤較洗大伴居有門許靜脈堤及肝勞靜脈予瘤栓貞形成法時(shí),可通御過肝世竇、肆脈管艱等多煙種途參徑引日起動(dòng)漆脈-門靜獄脈、綠肝動(dòng)鋤靜脈駱分流腎。肝臟顏富血舟供腫險(xiǎn)瘤的纏“盜陸血”枝作用,也是畜產(chǎn)生貞肝臟震病理司性灌蹈注異想常常透見原勵(lì)因。65歲男妨性，乒肝細(xì)房誠胞肝光癌；肝硬惰化。蝴癌灶學(xué)和子途灶。門靜宴脈分熟支癌饑栓（白妻色箭斥頭）戀導(dǎo)致膚楔形鳥動(dòng)脈魄期一社過性波強(qiáng)化食灶，癌栓恢并在T2圖像壇上得春到證溫實(shí)。65歲男隙性患疼者，敢肝細(xì)霸胞肝鞭癌；肝硬歐化。柔癌灶側(cè)和子抽灶。門靜絹脈分渴支癌集栓（白鵝色箭娛頭）動(dòng)導(dǎo)致疫楔形跑動(dòng)脈巡壽期一破過性往強(qiáng)化昨灶，并在T2圖像佩上得劇到證盆實(shí)。65鞋-y易ea睡r-盈ol吵d旅ma祝n慚wi翼th泄l墓iv籃er藥c瓜ir飲rh蘆os引is擦a雙ndhe荷pa慮to皂ce量ll燭ul著arca墻rc津in嫩om崇a航ca罰us串in攀gse央ct拖or雅ia單lwe冶dg究e-膨sh喉ap震ed皮t已ra喂ns荒ie流nt位h螺ep踏at扯ic有i恐nt屆en壘si翻ty裂d職if就fe孝re朱nc紙e肝in軍du嬌ce艷d減by稿p性or役ta弓l速th秧ro趴mb纖os潤is尤s鹿ec恭on貍da朗ry剃t怪o閘tu田mo絡(luò)r.摸A反xi將al斬T渴2-緒we榮ig軋ht猾ed種M教R顆im歪ag殲e袋(1營2,嫂00銜0/譜82艦)瘋co閃nf投ir溜ms膝p憶or民ta收l娃th射ro糧mb零os永is翻(ar亮ro匪wh似ea學(xué)d)薯an霉d育sh蓄ow父s鍋sl瓶ig掀ht鼠s悅ig墾na丟l伙in料te償ns福it電y燈ch斜an驚ge臣s牢in吵t偶ri紗an喊gu寇la理r昂ar閃ea補(bǔ)o蜻f濱ar橡te互ri管al損p舊he孝no桂me彈no思n脆du嫌e債to住s歉ma籍ll刮i睜nc罪re循as冤e太in政a捧mo啄un理t院of男f戶re膝e撥wa惑te釣r.59歲男林性患攝者，擔(dān)結(jié)腸飛癌肝校轉(zhuǎn)移門靜糞脈受究壓；階不是捎原發(fā)殘的肝眨動(dòng)脈針血流僚增加酷。腫瘤頭外側(cè)我的楔脫形動(dòng)頃脈期趟一過屠性強(qiáng)篩化灶門；Fi遮g.巷1叛0C—59岔-y模ea且r-仙ol謠d歉ma科n攪wi獅th汽l氏ar去ge挎h活ep義at純icin珍tr顆ap莖ar優(yōu)en燒ch輕ym裂a(bǔ)lme某ta廉st殃as牌is濾f第ro愿m固co菌lo恒n通ca核rc贏in壤om旗a塌an勢(shì)d蠻co撥rr撫el波at繼edse堆ct撐or賀ia避lfa淋n-刮sh潑ap顧ed駁t渡ra姐ns咸ie辭nt拋h底ep籌at咱ic陸i荷nt跡en另si司ty魔d串if牧fe膀re的nc鹽e.鳥A嫌xi危al蛛g宰ra音di絞en訂t-殲ec薦ho購f貓at舌-s枕up搞pr掘es愉se篩d踐T1猜-w價(jià)ei處gh毀te球d宅un訴en販ha紹nc徑ed題(摧14稅6/覆2)慨(B)譽(yù)an晶d沒ax導(dǎo)ia洽l梯gr捆ad原ie除nt會(huì)-e懼ch島o幫fa舉t-撤su錢pp廊re冰ss輸ed京T鋸1-斬we卡ig緞ht媽ed哥g勞ad墾ol先in央iu忠m-國en勞ha罪nc圈ed念a葵rt旺er猴ia繳l裁ph滋as蜜e抄(1刷46粘/2瓣)被(C)慰MR翁i外ma托g(shù)e丟s蓄sh凡ow洽w國id殿e為fa頃n-飛sh堤ap賀ed洗a割rt劇er灘ia罵l扎ph嘗en使om齡en烘on膀w柄it券h綠st肉ra停ig墨ht蒜b紅or古de找r學(xué)(ar柴ro昨wh儲(chǔ)ea膜d,C)瘦du芝e介tohy跨po婆in核te球ns爺ene或op撿la止st焰icle咸si貞on曠a瓦t短it兇s稠ap袖ex暫(ar褲ro聚w),毀c母au膜si雁ng鍵p蒜or慈ta依l伶co黎mp說re抓ss填io尤n.只N功ot挑e醒ho挪w晝se綱gm節(jié)en白t附II袍I鄭is幼a永ls創(chuàng)o迎sl壞ig抄h(huán)t躺ly完e榴nh掏an鎖ce攔d.賣A惜lt育ho剩ug健h德th鉛is體t糠ra簡ns傾ie短nt兆h咬ep西at謙ic獲i堡nt不en途si掃ty咳d粒if確fe麥re霞nc悼e枝co針ul艷d遼lo廢ok伯l吉ik貍e救lo肉ba保r挪ty芒pe梢b泳ec波au杠se牲o詠f禮di脫st叼ri動(dòng)bu蛇ti包on悅,閉th羽is鵲a川rt特er圓ia衰l壩ph系en萬om限en期on抖i費(fèi)s氏un編do駐ub夢(mèng)te央dl供yse票ct觸or壟ia著lbe沸ca地us懇e潛le僑si龍on運(yùn),悶be營in蘇ghy悠po說de物ns識(shí)ean券dhy苗po匆en房誠ha揮nc略in砍g,螺ca邁us棒es溪p駱or知ta獵l憂co滔mp螞re下ss孤io截n兄an井d迫no擊t淚a息pr在im酸ar索y乎in眠cr竊ea幼se卡i位n社ar胳te摔ri漁al占f押lo薯w.50歲男鴿性患仙者肝包濟(jì)膜下錄血管速瘤楔形參動(dòng)脈浴期一句過性毛強(qiáng)化捉灶B超見神楔形掏區(qū)域—低回瓶聲，彩色盟多普排勒可偷見肝繪動(dòng)脈-門靜藥脈分類流6B—50豬-y辱ea例r-舊ol傻d衛(wèi)ma換n居wi遙th卷s殖ma頌ll軌r偏ou吉ndhe袖ma委ng兇io須mabe枯ne寺at碗hGl潛is鹿so絨n'桌sca宣ps灑ul紛e基in虧r績ig驢ht智h父ep垃at絕ic懸l燭ob雀e闖an肯din蹦tr悅al聰es怨io設(shè)na蠅lar塑te妖ri半op白o(hù)r犬ta咱lsh魂un敵t氣pr串od源uc薄in溪gse疏ct屆or行ia拾l(fā)we選dg絡(luò)e-奸sh變ap爪ed堡a嚼rt茅er媽ia雀l的ph付en踐om心en奔o(jì)n年.綱Ax邁ia挑l戶T2幫-w延ei敵gh接te企d圓(T鵝R/盜TE地,嶼83陪0/受80側(cè))鎖(A)煎an稅d薪ax細(xì)ia慕l姓gr堂ad饑ie柔nt泳-e碗ch描o睡un之en舊ha信nc頓ed渡T稀1-頓we菌ig量ht資ed站(枕21局6/可1.掛5)佩(B)閘MR朗i日ma習(xí)ge選s屯sh郵ow維r呢ig板ht瘡h鏡ep涉at柏ic食l陷ob竟e稠no蠟du慎le攤(ar漠ro嬸w)孟th數(shù)at派i績s圓st偽ro絨ng侮lyhy爐pe拌ri乖nt塔en送seinAan潤dhy濃po矛in井te埋ns全einB.肝包釋膜下喪的血壞管瘤楔形章動(dòng)脈場(chǎng)期一鋤過性急強(qiáng)化跪灶B超見泛楔形獅區(qū)域—低回噸聲，彩色亦多普瓣勒可駛見病秩灶內(nèi)賄肝動(dòng)逐脈-門靜辱脈分理流34歲女寧性患樸者FN監(jiān)H虹吸-盜血1A—34蠅-y貌ea餅r-仙ol質(zhì)d肺wo象ma佛n沒wi粉thfi咐br攔on躍od輛ul車arhy絕pe田rp緒la鼠si蹲a賄in皮l霜ef桐t狠he絹pa當(dāng)ti衛(wèi)c盆lo境be購d幫et殊er潮mi刃ni予ngho雞mo額la旬te坐ra菠llo踐ba狡r絮tr俘an均si辮en定t絡(luò)he頑pa就ti祥c柄in揪te偏ns新it例y群di蔽ff圍er盾en興ce已(鏈lo潛ba違r貌si翁ph屋on港in初g始ef喜fe敏ct宏).舉A稱xi雨al魂T挽2-峰we腥ig瀉ht圓ed項(xiàng)M太R餅im把a(bǔ)g預(yù)e料(T嶼R/慮TE皂,墻83證0/趨80椅)睜sh置ow究s懷sl岸ig感ht臉lyhy舊pe蘋ri筐nt模en篇seno美du箭le睜(ar古ro翻w)巾in場(chǎng)l描ef倡t飄he妹pa畏ti詢c瓣lo巷be載.34歲女忘性患另者FN庭H虹吸-盜血病灶循周圍販的強(qiáng)肯化灶肝段宿型實(shí)距質(zhì)強(qiáng)尤化pa住re唐nc捷hy達(dá)ma與i謎n招se談gm倘en戲ts洞I漂I-盒IV葵.34歲女龍性患旁者FN法H虹吸-盜血病灶燙周圍搶的強(qiáng)且化灶肝段留型實(shí)欲質(zhì)強(qiáng)潑化pa作re考nc眠h(yuǎn)y籃ma銅i梅n樹se急gm辣en藝ts渡I茅I-液IV蜜.門靜餅脈期率病灶驅(qū)周圍搜未見梁強(qiáng)化矛灶血管沖瘤虹吸-盜血病灶振周圍起的強(qiáng)延化灶肝段閃性的企強(qiáng)化市灶se型gm終en準(zhǔn)t贏II墻.膽管錯(cuò)炎多形志性炎性及刺激滅動(dòng)脈幅擴(kuò)張翠、盜寶血T2見擴(kuò)印張的跡單管殘，肝灘周滲察出（戀圖1）（圖2）管搭周動(dòng)見脈強(qiáng)劃化供送血，富一過櫻性強(qiáng)雪化（圖3）分油布在涂擴(kuò)張媽的膽埋管旁券，假億球狀命強(qiáng)化慘灶，磨容易偽誤診榴為局慎部病壁灶。5C—57穩(wěn)-y黨ea棒r-泰ol裁d源wo弄ma枯n羊wi棍thch嶺ol要an蜻gi增ti組san愉dno造ns秧ec漂to鎖ri站altr食an慘si嘆en食t進(jìn)he禍pa鑄ti薪c銷in步te狐ns個(gè)it伴y搏di珠ff尚er舌en票ce氧s絮in紙h凡ep息at巴ic紋d鼓om伯e.獨(dú)A膚xi速al捷g六ra喇di柔en妥t-段ec吧ho咽T串1-嚷we鑄ig涼ht百ed撈g崗ad磁ol匙in等iu費(fèi)m-柔en看ha鏟nc蛛ed原a薄rt倆er過ia歷l異ph賢as倆e社MR哥i墳ma怠ge喪s找(1瞇46根/2可)匯sh陵ow繭f秤ur爪th冤er路a戶pp銷ea忽ra肉nc挖e靠of然a鳥rt潮er崗ia巡壽li核za揪ti垂on塊s沙wi韻th