輸血全套解讀

輸血全套解讀（一）輸血全套內(nèi)容乙肝兩對(duì)半丙肝抗體梅毒抗體檢查艾滋病病毒抗體檢查為什么血透患者要檢測(cè)這些？保護(hù)患者！同時(shí)保護(hù)自己！

乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒傳播方式相似，都能通過血源性等方式傳播；一些醫(yī)療行為如手術(shù)、穿刺、輸血等也會(huì)引起醫(yī)源性感染，對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行操作時(shí)更加小心；對(duì)患者術(shù)前或一些損傷性操作前進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)可以了解患者的既往感染狀況，預(yù)防經(jīng)血傳播病原體，保證安全用血，也可以避免不必要的醫(yī)療糾紛；衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》第三十三條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，以后每半年復(fù)查1次。

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕35號(hào)二○一○年三月二十三日

血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）

第三章血液凈化感染控制操作規(guī)范對(duì)于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次；保留原始記錄并登記。對(duì)于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。

丙型肝炎抗體檢測(cè)

（抗-HCV）一、急性HCV感染急性期一般臨床表現(xiàn)較輕，可以有乏力、不適、厭食、黃疸等臨床表現(xiàn)，血清ALT升高，也可能出現(xiàn)較重的臨床表現(xiàn)，但很少出現(xiàn)重型肝炎。感染HCV后1～3周，外周血中可檢測(cè)到丙肝病毒HCV-RNA。感染者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，血清中已經(jīng)可以檢測(cè)到HCV-RNA。在急性HCV感染者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，僅50%～70%患者抗-HCV陽(yáng)性，3個(gè)月后約90%患者抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)。二、慢性HCV感染HCV感染后HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上為慢性感染。丙型肝炎的慢性化率為50％～80%。慢性丙型肝炎患者很少有明顯的臨床癥狀，至少1／3的慢性丙型肝炎患者可以保持正常的ALT水平。一旦慢性丙型肝炎發(fā)生后，HCVRNA滴度開始穩(wěn)定，感染6～12個(gè)月后自發(fā)痊愈的病例很少見。除非進(jìn)行有效的抗病毒治療，否則HCVRNA很少發(fā)生自發(fā)清除。丙型肝炎的檢查指標(biāo)HCV抗體檢測(cè)HCV抗體檢測(cè)是理想的疾病篩查工具，價(jià)格便宜，對(duì)于免疫功能正常者高敏感（>99%）、高特異（99%）。HCVRNA檢查：PCR診斷急慢性HCV感染，反映HCV的復(fù)制水平，評(píng)估治療是否有效。檢測(cè)產(chǎn)結(jié)果南的判開讀抗HC潮V+陽(yáng)性漿、HC胖VR孕NA恩+陽(yáng)性桃：字急性床或慢驢性丙織型病塑毒肝屈炎感晴染；抗HC賊V+陽(yáng)性勢(shì)、HC繁VR挎NA銅-陰性殘：掏丙型距病毒車肝炎到感染持的標(biāo)靈記；滾已經(jīng)鞠治愈宰，仍低留感精染過諒標(biāo)記房誠(chéng)；弓交叉灣免疫嶼反應(yīng)竹試劑磁方法碧問題窄、結(jié)號(hào)果錯(cuò)渠誤，真須復(fù)褲查。抗HC懇V陰性-、HC咐VR盆NA拜+陽(yáng)性夕：孤急性規(guī)丙型湊病毒煎肝炎朽感染亡的早帽期；眨免娃疫低羽下丙廣型病夫毒肝易炎感究染患角者（褲如慢酒性腎佛衰、到惡性眉腫瘤限等）至；為抗-H忌CV檢測(cè)軌試劑徹的質(zhì)辛量不欲穩(wěn)定少見HC迫V歡RN咱A假陽(yáng)字性，很須復(fù)霜查?；颊呒?jí)一旦農(nóng)產(chǎn)生妙抗-H醬CV，則用終身中陽(yáng)性刑?？?HCVHCVRNA解讀陽(yáng)性陽(yáng)性急性或慢性HCV感染陽(yáng)性陰性康復(fù)：低病毒血癥感染陰性陽(yáng)性急性HCV感染早期；免疫抑制狀態(tài)慢性感染；HCVRNA假陽(yáng)性陰性陰性無HCV感染20筒09年AA慕SL次D指南歷對(duì)抗-H賞CV和HC霉V據(jù)RN算A檢測(cè)斤結(jié)果炊的詳姑細(xì)解掀讀梅毒碎抗體校檢測(cè)梅毒蠅是由激蒼白辛螺旋虧體引界起的居慢性鳳系統(tǒng)鳥性性差傳播窯疾病艙，絕她大多氏數(shù)是麻通過制性途紗徑傳木播,也可悅通過役血源臭性傳奔播。人體摸受感爺染后灣螺旋擔(dān)體很矮快播魯散到廢全身質(zhì)，幾隱乎可運(yùn)侵犯鞏全身改各組酬織與當(dāng)器官暮，但堵具隱撲匿性鹽，病恒程較惕長(zhǎng)。人類墳對(duì)梅井毒無咽先天宴免疫賢性，皮僅能瘡在受掠感染芽后產(chǎn)墊生感兼染性課免疫云，已酷完全來治愈任的早誕期梅嘉毒患反者仍日可以丹再次負(fù)感染孩。梅毒乏的簡(jiǎn)臨介梅毒描的診竟斷梅毒潮的診釣斷必會(huì)須依老靠病伯史、上癥狀僅及實(shí)堂驗(yàn)室諷檢查瓦進(jìn)行愁綜合品分析技。梅毒裳的實(shí)飯驗(yàn)室揮檢查逝結(jié)果爪對(duì)診穿斷有勁決定看性意瞇義。梅毒住血清貝學(xué)檢分測(cè)分霧類梅毒皂螺旋鋒體（TP）感殖染人層體后4~勵(lì)10周，郵機(jī)體彩可產(chǎn)筐生兩新種抗票體：機(jī)體商感染神后組寒織受屆到破綠壞釋播放出特類脂魂成分阿，而晨后刺烘激機(jī)帥體產(chǎn)年生抗鄙類脂鴨抗原地的抗景體，鑒即非梅場(chǎng)毒螺滾旋體應(yīng)特異改性抗蹄體抗梅勇毒螺寧旋體束的特太異性旅抗體。檢測(cè)對(duì)兩種麗抗體途的實(shí)樸驗(yàn)方家法非梅塑毒螺順旋體祥抗原土血清寶學(xué)試靈驗(yàn)（非臣特異以性梅運(yùn)毒抗池體）梅毒找螺旋童體抗啟原血符清學(xué)僚試驗(yàn)（特欄異性筋梅毒勾抗體橋）非梅嘩毒螺危旋體戲抗原齒血清急學(xué)原綢理所有欲非梅挨毒螺恰旋體訓(xùn)抗原彎血清掀試驗(yàn)蘇的抗寄原基厭本成追分都文是一約樣陽(yáng)，方殘法包故括：快速申血漿螞反應(yīng)鞏素環(huán)乘狀卡疏片試蠅驗(yàn)(R逼PR場(chǎng))甲苯藍(lán)胺紅福不加裙熱血播清試融驗(yàn)（TR目US細(xì)T）性病國(guó)研究側(cè)實(shí)驗(yàn)牌室試洲驗(yàn)(V杯DR燃L)等。上述墓方法贈(zèng)的敏版感性惑和特夸異性針都基竊本相析似目前誘最常粥用的座具有烏代表伴性的濱方法花為“RP唱R、TR臣US孤T”非梅霜毒螺暈旋體撤抗原顆血清扯試驗(yàn)例臨床品意義非梅狼毒螺啞旋體橋抗原筋血清病試驗(yàn)確方法憶簡(jiǎn)單敞、快憑速、辛敏感居性和鈔特異匹性較房誠(chéng)好。厘適用權(quán)于大喂量人峽群的春篩查慈。早期壺梅毒銅硬下網(wǎng)疳出胞現(xiàn)1周-2周后助，血鞋清可蜓呈陽(yáng)東性。經(jīng)治碰療后嶺血清貞滴度抵可下壞降并鋸陰性戚，故縮慧可作趁為療呈效觀煤察、魄判斷割愈后鋒、復(fù)念發(fā)或柱再感皮染的奇指征禿。非梅紙毒螺咱旋體椒抗原聰血清戰(zhàn)試驗(yàn)RP位R、TR挖US挺T結(jié)果脆陽(yáng)性租表示保：現(xiàn)癥識(shí)感染螺；復(fù)發(fā)相或再恨感染盜；生物蜓學(xué)假幅陽(yáng)性丙。梅毒嘗螺旋陡體抗宵原血墻清學(xué)朽試驗(yàn)悶原理梅毒申螺旋使體特棗異蛋蒼白為材抗原歐，檢臉測(cè)梅情毒患繩者血絕中特噴異性忽抗梅軟毒螺炕旋體弄抗原這的抗餃體。感染泡梅毒喇螺旋倚體后練，一嶄旦梅促毒螺捆旋體?？贵w年試驗(yàn)味呈陽(yáng)迫性，缺則患銷者終身耽陽(yáng)性。梅毒咳螺旋晃體抗聯(lián)原血皮清學(xué)陶試驗(yàn)攔方法梅毒駕螺旋新體顆麥粒凝斑集試糧驗(yàn)(T火PP塑A)梅毒貧螺旋蔑體血灣球凝杏集試紀(jì)驗(yàn)(T頑PH繡A)梅毒邀酶聯(lián)軌免疫顯吸附芳試驗(yàn)棄（TP費(fèi)-E字LI神SA）梅毒經(jīng)免疫盟層析晝法-梅毒魔快速呆檢測(cè)(R串T)熒光疼螺旋動(dòng)體抗將體吸慘收試節(jié)驗(yàn)（FT印A-暮AB平S）化學(xué)罪發(fā)光臉免疫聚分析梳法（CL頃IA）梅毒羊螺旋鏟體蛋機(jī)白印箭跡試啊驗(yàn)（WB）目前努最常營(yíng)用的晴具有寶代表棒性的售方法嶼為“TP浸PA、TP秒-E評(píng)LI既SA右”梅毒惠螺旋跪體抗贏原血將清試泄驗(yàn)臨襯床意障義TP呢PA或TP朋-E蹦LI叨SA作為羊非梅撈毒螺蘿旋體波抗原葛血清糟試驗(yàn)(如RP重R、TR榜US壺T等)初篩躬陽(yáng)性慶標(biāo)本屯的確灘證試圾驗(yàn)。TP芳PA等陽(yáng)炎性可能抗是現(xiàn)揚(yáng)癥感扯染或扣者是匠既往擁感染水，不醬能區(qū)窯分既量往感豈染和隨現(xiàn)癥嗎感染宇，應(yīng)結(jié)合墊非梅畜毒螺檔旋體略抗原繪血清究試驗(yàn)零結(jié)果(如RP底R(shí)、TR嘗US奔T等)進(jìn)行告診斷。梅毒涂患者耕經(jīng)過墊抗梅拴毒治巷療后鼻，TP饒PA等梅餡毒螺財(cái)旋體魯抗體注試驗(yàn)?zāi)囼?yàn)垂仍可沈陽(yáng)性草，故TP蛇PA等試標(biāo)驗(yàn)陽(yáng)明性不請(qǐng)能作聽為療宋效觀雀察的嶄指標(biāo)。RPRTRUSTTPPATP-ELISA臨床意義--排除梅毒++現(xiàn)癥梅毒+-生物學(xué)假陽(yáng)性-+早期梅毒經(jīng)治療后梅毒侍血清遇學(xué)試符驗(yàn)結(jié)拉果的陪臨床辮意義非梅墾毒螺蠶旋體繭血清雜試驗(yàn)遵的假捧陽(yáng)性非梅梳毒螺模旋體賓血清雖試驗(yàn)?zāi)耆菀咨殉霈F(xiàn)訊假陽(yáng)認(rèn)性，再因?yàn)镽P東R是抗味類脂序質(zhì)抗芳體，沫無特緣瑞異性燭，凡硬是能菌夠?qū)Ч~致體隨內(nèi)產(chǎn)刃生類愉脂質(zhì)宴抗體識(shí)的疾特病，繳都能菠夠使RP真R的檢汗測(cè)產(chǎn)跑生陽(yáng)耍性結(jié)擁果，字容易礙引起RP說R假陽(yáng)逝性的蘭疾病少主要種包括掀：妊娠巨；某些泰自身繁免疫妨性疾省病，液如SL鑄E、類覽風(fēng)濕牽關(guān)節(jié)咐炎、從抗磷柄脂抗未體綜旋合征泡；某些港非梅餓毒螺撤旋體階性感應(yīng)染，歇如HI懼V感染姑、病結(jié)毒性映肝炎雜、某盼些急岸性感之染性怨發(fā)熱蔬疾病慈；靜脈嘆吸毒材者；偶見份于正賭常人久群。梅毒召螺旋辱體血目清試撐驗(yàn)的綱假陽(yáng)沃性梅毒腎螺旋盯體血捆清試滾驗(yàn)（收如TP大PA等）愁假陽(yáng)愈性很本低，繳但在冰老年驅(qū)人中爺比例震較高緩（>3勇%），盆如TP扯-E蛙LI什SA法，修原因籠可能另為：湊①聯(lián)老年戚人可棕能有灘其他氧螺旋怨體（藝如口忽腔螺掛旋體事、腸蠅道螺底旋體乓等）詳共生叢，誘肢導(dǎo)產(chǎn)顫生交臘叉反擾應(yīng)抗漠體；勉②雖與非征梅毒局螺旋忠體交識(shí)叉反慶應(yīng)的橡抗體兵；悟③老茄年患青者的季基礎(chǔ)攪疾病納可能綠使機(jī)配體釋茶放誘布導(dǎo)產(chǎn)拆生抗字類脂沸抗體哭或抗TP抗體戲的交揮叉抗嫂原引樣起假頃陽(yáng)性弱。導(dǎo)致TP疾-E翻LI慎SA試驗(yàn)荒假陽(yáng)塔性的趁疾病旋：自