小兒誤吸異物的急救課件

小兒誤吸異物的急救急診急救學(xué)員廖玲1概述主要內(nèi)容誤吸的危險因素如何處理誤吸？如何預(yù)防誤吸？2支氣管異物是急診兒科常見的急危疾病之一。可以造成小兒的突然死亡，多見于5歲以下兒童，尤其是剛學(xué)會走路到3歲間的寶寶較多見。其嚴(yán)重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可致窒息死亡。概述3異物分為內(nèi)源性和外源性：內(nèi)源性較少見。如破潰的支氣管淋巴結(jié)和各種炎癥所致的肉芽、假膜、分泌物和干痂等。外源性較多見。可分為固體性、液體性，又可分植物性、動物性、礦物性、化學(xué)制品等。臨床常見如：果凍、水果糖、瓜子、花生米、黃豆、堅果、大棗、酸菜條、小扭扣、硬幣、圖釘?shù)?。近年來報道較多的是果凍誤吸造成窒息。4

有專家提出:孩子在３歲前最好不要吃果凍，果凍是膠狀物，滑軟而有彈性的食品，易破碎又不易溶化，而幼兒年齡小，長牙期間，咀嚼功能尚在發(fā)育中，不易粉碎果凍，一旦吸食進去，很容易造成軟滑的果凍吸入氣管，進入氣管后柔軟的果凍可隨氣管舒縮而變化形狀，不易被排出。形成阻塞引起窒息而死亡。5為此，國家質(zhì)檢總局出臺了果凍生產(chǎn)強制標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)定杯形凝膠果凍直徑不得小于3.5cm，長杯形凝膠果凍和條形凝膠果凍長度不小于6cm,異形凝膠果凍的凈含量不小于30g。6

小兒誤吸異物的危險因素易哭鬧的小孩喜歡把東西放入嘴里的小孩在咀嚼時喜歡說話，嬉笑甚至奔跑的小孩家長有時給孩子吃他們沒料到不能嚼爛的食品幼小的小孩，因為沒有臼齒，咀嚼能力較差，吞咽功能不完善,氣管保護性反射不健全

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需要注意的是：誤吸異物后一定不要給孩子喝水，喝水可能加劇堵塞，加重患者的窒息癥狀。干果等東西卡住喉嚨后，也不宜喝水，因為干果遇水膨脹只會導(dǎo)致卡得更嚴(yán)重。8誤吸導(dǎo)致劇烈嗆咳

肺部感染

氣道梗阻

急性左心衰急性呼吸衰竭窒息、死亡9

1.海姆立克急救法：由外科醫(yī)生海姆立克教授發(fā)明，該急救方法利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物。具體步驟是：救護者站在患兒身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實施，直至阻塞物吐出。

如何處理“誤吸”？10課堂提問:1.小兒翻身時往下傾的角度是?2.用手的哪個部位進行拍擊?3.拍擊時如何定位?11

如何處理“誤吸”？2.推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咳出。

12如何處理“誤吸”？

3.拍打背法：立位，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力地拍擊，以利異物排出。

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如何處理“誤吸”？4.倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

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如何預(yù)防“誤吸”？

避免小兒在吃東西時哭鬧、嬉笑、跑跳，吃飯要細(xì)嚼慢咽；不要給幼兒吃炒豆