試管嬰兒的技術(shù)詳細(xì)要點(diǎn)

試管嬰兒輔助生殖技術(shù)知識(shí)匯總第一、第二代試管嬰兒的區(qū)別、技術(shù)操作邢孕育教授一、試管嬰兒的定義在我國(guó)民間經(jīng)常把“體外受精和胚胎移植”（IVF-ET）叫“試管嬰兒”。而事實(shí)上，體外受精是一種特殊的技術(shù)，是把卵子和精子都拿到體外來(lái)，讓它們?cè)隗w外人工控制的環(huán)境中完成受精過(guò)程，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術(shù)產(chǎn)生的嬰兒稱為試管嬰兒，這些孩子也是在媽媽的子宮內(nèi)長(zhǎng)成的?？梢哉f(shuō)，“試管嬰兒技術(shù)”等同于“體外受精”。二、試管嬰兒的適應(yīng)癥1.輸卵管梗阻的患者；2.不明原因不孕的患者，通過(guò)IUI等治療未能妊娠者；3.男方重度少弱精，或男方無(wú)精癥，需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者；4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女可以酌情采用IVF助孕；5.排卵障礙的患者，經(jīng)一般的促排卵治療無(wú)成熟卵泡生長(zhǎng)。三、試管嬰兒的分類1.常規(guī)體外受精和胚胎移植技術(shù)；2.卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)；四、試管嬰兒的過(guò)程1.促排卵治療由于不是每個(gè)卵子都能受精，不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。2.取卵醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，因此婦女并不會(huì)感到穿刺過(guò)程導(dǎo)致的痛苦。3.體外受精精子的獲?。寒?dāng)女性取卵時(shí)，男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過(guò)特殊的洗滌過(guò)程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。4.胚胎移植受精后數(shù)日，應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管，通過(guò)子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局，決定移植胚胎的個(gè)數(shù)，通常移植2～3個(gè)胚胎。近年來(lái)，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植，或最多移植2個(gè)胚胎。由于胚胎移植管很細(xì)，醫(yī)生動(dòng)作輕柔，所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。5.黃體支持由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。如果沒(méi)有妊娠，停用黃體酮，等待月經(jīng)來(lái)潮。如果妊娠了，則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮，通常至B超看到胎心后3周。6.妊娠的確定在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無(wú)胎心搏動(dòng)。五、革試管龍嬰兒童的成浙功率IV怕F－刃ET碰技術(shù)襲治療斜成功暫率一媽般用疫臨床遭妊娠擋率進(jìn)訂行判順定，折即臨群床妊伯娠周它期占屬胚胎鈴移植虧周期券的比帽例，善而臨葵床妊讓娠是鞭指胚分胎移廚植后藥28跡～3追0天爸陰道靠超聲淚觀察廈到宮伯腔內(nèi)摘妊娠謝囊。朽不同斜的I閑VF脂中心有成功慢率有粥差異蝴，多逮數(shù)中柴心每犧移植淘周期諸的成拴功率使可達(dá)腸30停%～衣50檔%，醫(yī)部分續(xù)中心略報(bào)道驗(yàn)每移下植周漁期的土成功衫率為允60甩%～白70始%，益臨床壟治療傭成功償率受鋸多種悠因素搜的影劇響，像如患瘦者的嗎選擇兩、臨巷床治齊療方距法、摸實(shí)驗(yàn)辦室技及術(shù)等萌。六、瞧影響介試管繪嬰兒婦成功泳率的艇因素影響窩IV孕F成間功率吐的因拒素有階很多破，女槳性年萬(wàn)齡、墊不孕跡的病正因、脆IV場(chǎng)F中女心實(shí)法驗(yàn)室協(xié)質(zhì)量淹等都脈是影慮響成習(xí)功率兔的因優(yōu)素。1.蕩年齡是影深響I界VF辨成功丘率的朽重要軋因素神，隨鍵年齡罩增長(zhǎng)得，卵多子數(shù)車量減搜少，住質(zhì)量瀉下降蘋，受松精率強(qiáng)下降鵝，妊核娠率譜明顯照降低改，流菜產(chǎn)率醒增加啞。4天1歲唐～4宰2歲寺婦女盯IV祝F的惜妊娠隆率為市12趁%，蜘42捎歲以圓上的帶婦女遮每移混植胚給胎的臣活產(chǎn)應(yīng)率僅算為5日.9煮%，歲43逢歲以你上婦運(yùn)女的藍(lán)流產(chǎn)輝率達(dá)下50齡%。2.垃輸卵估管積裹水顯著病降低避胚胎賭著床帖率和打妊娠宅率，策使妊蕉娠率屑下降哥50續(xù)%。脅因此商，有顧輸卵笑管積杯水的廉婦女陣在進(jìn)患行I垃VF維前應(yīng)繼切除柿積水柳之輸宇卵管絹。3.社子宮堡異常如子筑宮內(nèi)相膜息詢?nèi)狻⒁訉m草內(nèi)膜妥炎、共既往似手術(shù)急或炎敞癥（詳結(jié)核帆最常書見(jiàn)）殊導(dǎo)致邪子宮弄內(nèi)膜塞損傷什，都稈可以霸影響鳥胚胎壩著床卸。1.曉卵胞遵漿內(nèi)雄單精畜子注他射技扒術(shù)單精駐子卵砍胞漿房誠(chéng)內(nèi)注飾射（揪IC占SI賭）是敏伴隨覺(jué)IV哈F的沙一種患特殊束的受賓精方杏式，慚是把辭單個(gè)黑精子割直接混注入坐到卵儀細(xì)胞臭中，雙協(xié)助莖受精倡的一輝種技碎術(shù)，壘英文慎縮寫替為I施CS石I。別但盡兆管把敘精子佩直接財(cái)注入拖到卵糠細(xì)胞崇內(nèi)，逃仍然年不能愿保證酬一定榜受精毫。對(duì)剝于那懸些需蔽要這秒一技喪術(shù)的倦人，蹦妊娠礦率會(huì)礦提高富。適應(yīng)調(diào)證包末括：暢①需城要經(jīng)坦睪丸早或附但睪取宗精者屈、男順性重叢度少達(dá)弱精成者通撕常需關(guān)采用頭IC姥SI哲進(jìn)行協(xié)受精托；②抬既往屆IV養(yǎng)F常墓規(guī)受墾精失溜敗者說(shuō)可能虧需要童通過(guò)良IC蔽SI步受精您（不通是絕胖對(duì)的慕）；米③對(duì)詳于一濟(jì)些不明原閑因不魄孕的住夫婦的也可探以考煉慮采吉用I切CS拴I的獲方式編進(jìn)行幻玉受精址；④甩既往課有異期常受攔精，復(fù)如多洲精受通精的極歷史習(xí)者。IV姜F反卵復(fù)胚近胎著奇床失相敗胚胎位反復(fù)膀著床謎失敗騎的原仇因很萬(wàn)多，壩有些寒原因揚(yáng)并不殿清楚濃，可懸能有琴幫助吹的處肅理包搖括：①查暗夫婦墓雙方堤的染演色體末核型闊；②份行宮嗽腔鏡禽檢查廚，除瓜外宮趟腔異蜂常，體如存之在子土宮內(nèi)武膜息雙肉；涌?jī)?nèi)膜渣活檢摩，檢堂查有泡無(wú)子顆宮內(nèi)盞膜炎滲（病皮理）唇；③徹宮內(nèi)付膜血珠流測(cè)粉定：登一些蟻文獻(xiàn)尾報(bào)道周，內(nèi)任膜血追流缺病失者姨妊娠凡率下攔降，青但也管有研腥究沒(méi)專有得且到這店樣的拳結(jié)果遷；④枯果存草在輸珠卵管敘積水言，一各定切茫除積粥水的側(cè)輸卵責(zé)管；笛⑤于鹽某些悔患者鹿，胚聲胎輔挖助孵冬化有卷可能蹤蝶增加艙胚胎窗著床剩的機(jī)會(huì)桌；⑥電囊胚旬移植蟻：囊唉胚移莖植的葵妊娠稿率高管于卵孫裂期詞胚胎浪移植醒。胚胎須輔助甚孵化亮術(shù)人類切的受揚(yáng)精卵奴早期知是包巖在透恐明帶板中的由，胚登胎在對(duì)著床氧之前婆必須恭先從勉透明趨帶中彩孵出最。當(dāng)癥透明習(xí)帶太領(lǐng)硬、緒太厚百，或手其他遼原因痕導(dǎo)致四透明幕帶溶頂解障銜礙，甜都可扣使胚霉胎無(wú)趨法孵災(zāi)出，肥從而阿導(dǎo)致欄著床復(fù)失敗蹄。胚胎蘇輔助篇孵化鑰術(shù)的抓具體柿方法獻(xiàn)包括爽：①稠透明竹帶切千割法濁；②捕酸性披液體憂腐蝕偽法；炮③激許光打偵孔法傲：應(yīng)古用激柜光在燃透明遮帶上幫打個(gè)秧孔或齡削薄會(huì)透明病帶。高齡覆婦女稼容易盟出現(xiàn)惱透明愧帶變痰硬的寨現(xiàn)象艷。對(duì)往于年穴齡≥幅38壺歲、祝透明追帶太距厚、節(jié)反復(fù)糠IV向F失裝敗的照婦女匪，可緒以考泛慮應(yīng)桂用胚追胎輔初助孵框化術(shù)粉提高志胚胎添的著濱床率舌。囊胚仍培養(yǎng)奇術(shù)在I恩VF陵中，竿囊胚唯是胚鄰胎體席外培晌養(yǎng)的儀終末啞階段否，它喉通?？靶纬墒诼讯ㄗ邮軤I(yíng)精后轎的第糠5～在7天征。自果