重慶不動桿菌論壇周華

不動桿菌研究熱點浙江大學周華俞云松RapidIncreaseofPublications

(1999-2009)SearchinPubmedwithterm“Acinetobacterbaumannii”社區(qū)獲得性不動桿菌感染不動桿菌的致病機制不動桿菌的耐藥機制不動桿菌消毒劑抗性研究不動桿菌基因組研究多粘菌素E和替加環(huán)素自然界分布自然界中廣泛存在土壤、水、食物容易分離(A.johnsonii,A.lwoffiiandA.radioresistens)動物或人體皮膚表面和口咽部常見棲生菌(A.calcoaceticusandA.johnsonii)多重耐藥菌一般分離自醫(yī)院環(huán)境或患者，以鮑曼為多見JournalofHospitalInfection(2009)73,355-363院內獲得性感染：鮑曼為主重癥患者，尤其ICU：主要感染來自院內環(huán)境外傷患者，地震、海嘯等自然災害，戰(zhàn)地外傷：既往認為感染來自自然界，目前研究明確感染來自院內院內感染來源：醫(yī)院環(huán)境、感染或定植患者、醫(yī)護人員傳播、氣溶膠傳播JournalofHospitalInfection(2009)73,355-363社區(qū)獲得性不動桿菌感染PubMed6項回顧性研究：3項臺灣、1項香港、2項澳大利亞80例患者，51例CAP、29例血流感染56%患者死于感染因素合并癥包括：COPD、腎臟疾病、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤抽煙和酒精過量也可能為危險因素熱帶、亞熱帶溫濕氣候是關鍵EurJClinMicrobiolInfectDis(2007)26:857–868社區(qū)獲得性不動桿菌感染PubMed26項個例報道43例患者38例肺炎，2例腦膜炎，1例皮膚軟組織感染、1例眼內感染、1例心內膜炎19例死亡，其中10例死于住院48小時內其中3例患者無類似危險因素EurJClinMicrobiolInfectDis(2007)26:857–868社區(qū)獲得性不動桿菌感染PubMed12項有關社區(qū)獲得性不動桿菌感染研究CAP中不動桿菌占1.3%–25.9%，尿路感染1.5-2.8%，血流感染0-3.4%，細菌性腦膜炎2.9%死亡率33.3-100%EurJClinMicrobiolInfectDis(2007)26:857–868不動桿菌的致病機制不動桿菌感染的致病機制不甚清楚，毒力因子不多尚未發(fā)現(xiàn)不動桿菌能分泌毒素或細胞溶解素通過鮑曼與環(huán)境分離的A.baylyi比較基因組學研究發(fā)現(xiàn)菌毛、群體感應系統(tǒng)、IV分泌系統(tǒng)、鐵攝取和代謝、脂多糖等構成了鮑曼的毒力組IJAA.35(2010)219–226低濃食度乙復醇刺換激M徒DR掠AB別生長Jo偶ur嗎na謊l勸of追M陣ed泛ic射al繳M諸ic塞ro嫌bi選ol婆og驅y無(2法00祥7)夫,每56包,糧15聾95硬–1舉59榆9.MMMM+1%softalindMMMM+1%skinmanOmpA1%洗乙醇唯增加加MD午RA警B外挎膜蛋斜白A稿表達Jo襯ur雄na醬l篇of煤M填ed僅ic祝al囑M餓ic堵ro采bi劃ol交og峰y繼(2秋00收7)姓,倡56漢,炸15配95舟–1隸59嗽9低濃也度乙委醇增勉加A檢B毒針力a:E.惱c捉ol墻i丑OP掘50揮+閃C棟.失el褲eg植an撈sb:E.境c獅ol婆i仁OP氏50麗+手C黨.扎el憑eg購an書s良+1%甩e鹽th伏an蠟olc:A.就b遺au套ma在nn勵ii斜+券C藏.灰el千eg商an搜sd:A.增b廉au筋ma架nn踐ii全+賄C顆.題el栗eg廣an侍s溜+1%惹e堡th罰an招olGe誼ne笛s屬De嚷v.20束07院2視1:暮6妹01株-6膀14乙醇疾誘導抬49偶種不撥同功刻能基擁因的圈表達乙醇艷誘導侵包括淺應激初反應軌和致偷病基唯因的性表達熱休衣克蛋亞白:嫂弱港誘導音(齊Hs脆p9蝦0,橫G傳ro腔EL蹲,犬Lo撿n)Pe莫rm選ea撤se舒s,際外脊排泵陡(終ad津eA役a榮nd肢a敵de仿B)磷脂洗酶C鮑曼沒不動紡桿菌惡感染什引起司的細促胞損正害Un戲in淹fe乒ct值edIn利fe獲ct坦ed逃w者it脂hA.命b社au醋ma罩ni躲iDe俯ad頃c罪el對lspl嬌c1匆Δ::薄ka騰n箱mu挖ta汽ntTh蔬e脖ro套le扔o僅f憑ph裁os惰ph劇ol弟ip洗as探e噴C幸(P懇lc儀1)租i榮n炒vi算ru殃le研nc男e乙醇矩的作咱用提供鐘碳源誘導爭應激饒反應誘導固磷脂甩酶賊C堵增加肥細胞打毒性團.可能怪通過曾誘導弓鐵攝炭取系刊統(tǒng)和漢高親壟和力奶磷酸夾鹽轉岔運系宴統(tǒng)促艱進鮑垮曼不船動桿痕菌生過長al數(shù)co村ho熊l-昂ba怠se催d穩(wěn)ha壘nd睛ru早bs璃m泰ay鑼m銹ak猜e兇ma賤tt伴er距swo醒rs厚e喉ra鼠th押er貨t束ha外n稈be悅tt門er響!!乙醇并或含掀乙醇本的手兄消液碎可能剪為M密DR羽AB塑提供連碳源Th曠e眉La脈nc胖et裝I久nf誘ec招ti栗ou吹s棗Di犬se僚as糟e稼20哈08側.8AT態(tài)CC魔19倘60自6Cs老uE衰突變拴株對綿匙羊紅緩細胞嗓的吸稅附更呈多Re雨se火ar繳ch半i脅n理Mi址cr叫ob懂io濃lo胞gy壯1那60膊(銷20度09槍)挪21辭3e泡21樓8Cs摘uA常/B徹AB癢CD幅E編瘋碼長偶菌毛我，短揪菌毛硬可能陸跟細漿胞吸蘭附相徐關不動姓桿菌瘋耐藥深機制L.嶼S表il冠vi蝴a槽Mu鋸no汗z-嗓Pr屋ic亞e&Ro御be罵rt國A須.軋We專in訪st仆ei震n.材N縣E疲ng奸l暖J乞Me誕d.鞋2瓶00膚8;吸35表8:董12峰71狹-8蛙1.天然袋攜帶須的β-載內酰士胺酶Am致pC圖酶：基礎組的低岔水平胸表達革對廣掛譜頭應孢菌模素的尚活性叨影響歐很小OX霧A-供51睡型酶：處于波基礎炒低水港平表茂達的蒙菌株方對所攤有β-閣內酰訪胺類尸藥物贏仍然忘敏感IS雖（I香SAb打a1哥，IS11川35等）：增加帝染色現(xiàn)體介背導β-末內酰賀胺酶鉤基因鏈表達判，介導驗Am渴pC睡酶對歌頭孢金他啶往、O屈XA硬-5屯1為滔對碳夠青霉需烯類漁抗生巡壽素耐腦藥醋酸紅鈣不唐動桿塔菌對柳頭孢譽菌素姨的通透拳性比銅凡綠假忽單胞繩菌低2方-7掩倍；碳青隆霉烯環(huán)類、叨頭孢鍵菌素鞋類抗挪生素餃在其雅外膜該脂質棵中的擴散覆速率僅為淋大腸擋埃希潤菌的1-據(jù)3％；鮑曼踩不動枝桿菌北極可秤能有范類似返的特級性細胞雜膜天去然的突低通陜透性強大艦的耐記藥基者因獲頁得能曲力Ac確in割et碎ob叫ac端te六r快ba絲式y(tǒng)l賣yiAD宗P1篩擁有蛇比大握腸桿下菌感負受態(tài)區(qū)細胞瞎強大腎10雄0倍趨的捕絨獲外框源D屠NA木能力錯配騾修復現(xiàn)系統(tǒng)燥mu精tS穴的遣缺失疫增加腿了部捎分不踩動桿幫菌的崇突變肌頻率不動便桿菌型中的梢碳青誼霉烯岸酶D類疼碳青最霉烯英酶B類嘆碳青忙霉烯丘酶A類衰碳青前霉烯鄭酶An沙to警n議Y.督P館el凝eg框,蒜et烘a浮l.標C包MR紹.脊20幟08辮,凳21子:5冒38腦–5難82跪.CH怒DL形s沿in步A掛.燭ba剩um收an臂ni膝iOX柏A-爐23巷是我削國C敲RA暴B最銹主要雀的碳啊青霉悄烯酶基因懶組序里列分賽析證健實O閉XA活-2駱3基飾因已樹經整襲合進留入鮑特曼不脾動桿暮菌染豆色體插入爛序列尖IS疤Ab尼a1當介導良OX匙A基宗因的票獲得帖及其誦高水困平表探達，厚基因醬序列古在G訴en愈eb件an漁k登泄錄號黃：、OX駝A-榆23惰基因服來源需于A肚.紐奉ra病di匙or凡es炎is客te斥ns懲的基惡因組OX紗A-煎23緣瑞通過點質?；⑥D移粒至鮑濱曼，遷并且孩整合暈進入長染色擦體，邀并在鉗全球裙流行產O賠XA法-2奸4、暮OX乏A-市58尾的C舊RA凱B流薦行OX收A-予24口:寇西班亞牙、缸比利娛時、侍法國愁、葡倒萄牙育、美吉國OX襲A-會58周:夸西班爸牙、詞比利購時、天法國湖、土倍耳其秩、羅醋馬尼魄亞、彎希臘殲、英緣瑞國、升意大牙利、態(tài)澳大杜利亞喜、阿辨根廷良、奧脈地利室、美梅國、饞科威蹦特、顆巴基奸斯坦CH杯DL垮s的州作用鮑曼擊不動剃桿菌店CI謝P7齒0.要10pO鞋XA掙-2籠3pO腫XA汁-5猜8Wa疫lt殊he短r-給Ra孕sm另us繡se遺n貪et乓a后l.把J梳AC20湖06痛;將57柱:武37啄3-際83OX上A型付碳青館霉烯濟酶的而作用ISAb補a1提供閘的強等啟動疼子介獅導的委高表真達CH嚴DL行s位于宰細菌赴胞漿古時活性最高CH旬DL煩s復合甜體活性淹比單略體活蹦性明理顯高編，細輩菌胞據(jù)內發(fā)定揮作稱用的執(zhí)主要睡為酶塞的復輪合體寫，而坊復合燃體在念體外園不穩(wěn)構定CH樓DL科s體維外對粱碳青鼠霉烯曾類抗榮生素家的分叼解能你力是既MB符Ls快的1坡00蠟－1酬00乳0分叨之一Wa懷lt臺he為r-牛Ra兼sm爸us鄙se賞n撿et婚a貴l.山J聽AC20銜06灘;駛57祖:餅37笑3-譽83Br貪ow栽n招S精et疑a樸l.喉J售AC鐮2涉00幫6;披5薪7:姨1嗽-3不動兩桿菌模中的爐B類狂酶IM區(qū)P型石：I包MP判-1梳,清IM潑P-球2,地I搏MP縫-4劑,逃IM撕P-貼5,蟻I融MP并-6各,收IM扛P-流11簡,正IM淚P-顏8四日本恨、香堤港、淚中國矩大陸VI灶M-旅2、蠢SI級M-首1：腿韓國金屬稅酶多短位于亮I類老整合捷子一株稀產S道IM攏-1A.腸b詢ay項ly旺i，S侵IM廳-1杰位于渾I類飽整合抹子I類殲整合秩子結蟻構與策韓國夜報道駛一致絡，同噸時攜俊帶氨逢基糖栗苷類惠、氯六霉素拋、S都MZ棄耐藥談基因藥物MICs亞胺培南＞32美羅培南＞32頭孢吡肟12氨芐西林/舒巴坦6頭孢他啶24氨曲南32米諾環(huán)素0.125環(huán)丙沙星2慶大霉素＞256阿米卡星8多粘菌素E0.25不動輕桿菌剃中的穩(wěn)ND墊M-督120襪10年4月印銅度Ch墨en你na的3株鮑勤曼不革動桿抹菌中靈發(fā)現(xiàn)ND捏M-頌1基因秋，同貧時攜拖帶OX賀A-匙23、ar航mA基因申，但柿未監(jiān)暴測到疑腸桿膨菌科數(shù)質粒中國服大陸表報道鏈在一蠢株鮑染曼不浮動桿悶菌中究發(fā)現(xiàn)ND暴M-蛋1基因J助An很ti脅mi宗cr堵ob奪C幸he善mo畝th射er蹲2定01貞0;吧6淹5:詠2終25盈3–石22削70哈.不動哥桿菌歸中的砌KP稿C波多苦黎各鄰一項液監(jiān)測腰中發(fā)蟻現(xiàn)1顯0株谷MD伯RA濫B魚KP也C基撿因陽孔性，浮陽性盟率3距.4養(yǎng)%基因辱型包貢括K董PC刺-3刮、K俱PC耀-4潛、K巾PC萍-2頂、K馬PC及-1插0一株臥同時運攜帶白OX音A-況58考慮測KP方C基辟因可富能來駐自于墨腸桿策菌科蚊細菌SH腸V型：SH牧V-悟12（湖為州、民汕頭乖、廣魂州；井荷蘭旨）、SH脹V-偷5（紐鋒約）悅；SH倍V-鞏48、-5軌6、-7甲1（中撕國）TE娘M型：TE梳M-房誠11申6（荷費蘭）悉，TE再M-戴92（意第大利曬）CT顆X-仍M型：CT希X-款M-新2（日軍本、始玻利貧維亞、南充妻）、CT襯X-仍M-發(fā)9（廣鉆州）PE蛛R型：PE圈R-嶺1（土耳扁其、搬韓國毅、法澇國、毀中國睜、比筐利時森、俄時國、漂羅馬充尼亞山、美蹄國、議保加爐利亞）、PE管R-魄2（阿駝根廷委）VE證B型：VE送B-油1（法丑國、上比利型時、揉阿根驅廷）零、VE私B-探3（臺遺灣）GE扶S-拴11（法河國）RT毛G-洲4鋸(o本r敵CA蝕RB挪-1傘0)（法霜國）不動結桿菌墨中的延ES川BL城sPE躺R-靜1是賴鮑曼片不動般桿菌掛最主傾要的應ES徹BLCT講X-射M型犧、S吼HV宜型、坦VE娛B型趙ES維BL菠s也釀有發(fā)活現(xiàn)CT蜜X-參M-浸3基浴因，筋位于乞一個壇～饑55芒kb儉質驕粒，蔥易于械傳遞陜至大誤腸埃激希菌圓受體窩菌ar討mAso曠w耗id躬el砍y借in勿C貌hi壇na17裹o舌f候19漲h但os適pi超ta洗ls在我術國鮑鈔曼不雨動桿重菌，盞特別壇是C所RA減B中睬廣泛掀分布ar尖mA?；虿宋挥诘滜U曼代質粒目前糊測得93持82司bp片段忙的ar碌m基因躲周圍膊序列湯，與象腸桿宴菌科筑已知晌序列拐完全濾一致休：AF豆55膊04當15冬:弗氏阿枸櫞廢酸桿財菌pC敬TX所-M娛3AY敢52泥24線31毛:大腸訊埃希污菌pM絲式UR歡05他0肺炎礦克雷維伯、女產酸鋪克雷賊伯位于良轉座嚴子Tn艷15酷48orf513tupUarmAorf43tnpDmph2melmph1orf44轉移蛋白qn低rA阿及掃利亞秀鮑曼圾不動底桿菌鉤中發(fā)細現(xiàn)q蠅nr建A基骨因其他檔質粒卸介導主喹諾須酮耐崗藥基默因尚挨未在遭不動采桿菌謙中報晚道投(q輛ep筐A,駱a禍ac括(6鋸’)紡-i楊b-衡cr六)?To隸ua架ti灑A伍.高et蠻a榴l.固D姿MI修D,搭2黃00子8,肢60賭:2眨87胸-9佳0環(huán)丙沙星gyrA、parC位點突變是主因MIC50MIC90MIC分布實際使用濃度BZK6412816-256物表消毒：1000-2000皮膚消毒：500-1000粘膜消毒：500衛(wèi)生部消毒技術（2002版）CHX641288-256皮膚或創(chuàng)面消毒：5000粘膜沖洗：500-1000衛(wèi)生部消毒技術（2002版）TRI0.250.50200000SchweizerHP.FEMSMicrobiolLett2001上述糞結果蛙表明省，我顯國臨仇床分蛙離鮑換曼不歪動桿攔菌盡牛管對蠢抗菌痕藥物奇耐藥斬性嚴螺重，山但對幕苯扎告氯銨騰、葡夫萄糖軟醛酸倚氯己做定和醒三氯厚生的宴敏感鼓性很候好。勤消毒陡過程頸中的有不規(guī)仰范操代作（雕如作隔用濃虜度過桃低或未作用饞時間濫過短踏等）婆可能住是其憐廣泛鉆播散皆的原始因之繩一。不動茅桿菌庭消毒呼劑抗奇性Lo佩w-蛙le輛ve盆l州re色si見st新an是ceHi粘gh爐-芝an怕d擦me診di棟um員-l定ev佳el料r帆es奔is垃ta甚nc偉e消毒蹈劑抗明性與頸生物值被膜財相關不動鳴桿菌飲基因門組研洗究ATCC17978AB900ATCC19606AB0059ACICUAB0058AYEAB0057VEBAB0056AB307ADP1MDR-ZJ06SDFAcinetobactersp.DR1A.haemolyticusATCC19194Acinetobactersp.6013113A.radioresistensSH164Acinetobactersp.ATCC27244A.lwoffiiSH145Acinetobactersp.6013150A.juniiSH205Acinetobactersp.6014059A.johnsoniiSH046Acinetobactersp.RUH2624A.calcoaceticusRUH2202A.radioresistensSK82Ge理ne衡s嘩De乳v.20煉07稅2酸1:韻6坡01座-6嘴14AT好CC柔1甲79去78繩:羞is簽ol裳at銀ed難f貍ro參m嚷fa炕ta喚l諷me哭ni滔ng請it口is籍o姻f商a浩4-軍mo帥nt扮h-借ol滴d資in杠fa瞧ntGe貼ne投s慢De賣v.20旱07艘2晨1:占6瘡01街-6萍1428秘個外阻來島研究貝內容賄：菌液株的耳選擇藥物MICs亞胺培南＞128頭孢哌酮/舒巴坦＞128頭孢他啶＞128氨曲南＞128米諾環(huán)素＞128環(huán)丙沙星＞128頭孢吡肟＞128阿米卡星＞128多粘菌素E0.38產a歉rm鬼A、雕MD謹RA們B，搜克隆戰(zhàn)C、鳳CC視92最能帽代表面我國目臨床擁分離扣MD圈RA靜BMD么R-予ZJ金06橡基因歡組序寨列鮑督曼柱不吃動勒桿赴菌平比膏較允基穿因茄組旱學A.膚b邀au慌ma師nn哨iiSD哈F:刪f延ul泳l治su糞sc盈ep享ti誤bi頭li填tyA.致b麻au峰ma與nn紡iiAY興E:鎖M往DR辛AB遞E讓ur嬌op逝ea林n抓cl妻on俘eⅠAb膀aRⅠ86寸-K符b45燭個耐喚藥基渠因同源曠相似虛區(qū)域20解-K敵b無耐飯藥基摧因PL眾oSGe牽ne勢t螞20兆06筆;睜2:繁e胃7AT蔬Pa吳se索O影RF可能戰(zhàn)的整且合熱效點區(qū)落域A.朗b砌au卷ma疫nn嗽iiAC汗IC倍U：酒Eu嘉ro芝pe到an患c吸lo泰ne塑I煮IAb遠aR稈2明顯震小于Ab脹aR凈1，ca茶.2弱0-竟Kb，7個耐蒸藥基刊因耐藥待島內部部結饑構和Ab丹aR輩1明顯嗓不同具有品較相冊似的5’涼-和3’貫-的保筒守序涼列，喉但缺劉失5’謹-的AT啊Pa計se結構An糕ti嶺mi短cr待ob顏A復ge妄nt已s弄Ch根em魔ot噸he分r20部08遙;啦52帽:圓26咸16立-2丘5SusceptibilityMDRAB不同企耐藥覺島內圾部存訂在差體異J歷Ba棍ct醋er隨io辰l20掛08釀;雕19日0:評8籠05磨3-蠶64MD酬R-畜ZJ裕06傾的耐鳴藥島MD擠R-鳴ZJ眠06秒中發(fā)?，F(xiàn)新惹的O養(yǎng)XA銅-2插3轉繞座結暗構T志n2劃00乎9pM先DR軍-Z割J0灣6來源狀于鮑熔曼的I類整酒合子來源怖于腸姻桿菌再科的Tn私15搏48來源皺于腸肅桿菌程科的糊質粒偽復制棉子AntimicrobialclassClass/familyCodinggenesLocustagsβ-LactamasesaIntrinsiccephalosporinaseClassDOXAenzymesblaADC-30blaOXA-23blaOXA-66ABZJ_02776ABZJ_02004ABZJ_01736AminoglycosidesEnzymaticdegradation16SrDNAmethylaseaac(2')-Ibaph(6)-Id、aph(3'')-Ib、aac(6)-IbaadA1aacC1aphA1-IABarmAABZJ_00200ABZJ_00268ABZJ_00269ABZJ_01297pABZJ_00026pABZJ_00029pABZJ_00004pABZJ_00017TetracyclinesEffluxTetAABZJ_00261QuinoloneDNAgyrasemutationsgyrA(Ser-Ler)mutationatposition83ABZJ_02465chloramphenicolAcetyltransferasecatB6(twocopies)ABZJ_01299andABZJ_01299sulfonamideDihydropteroatesynthaseSul1ABZJ_03130ABZJ_01302ABZJ_00240ABZJ_00259EffluxpumpsRNDfamilyAdeABCAdeIJKAbeMAdeTABZJ_02017ABZJ_02018ABZJ_02019ABZJ_03188ABZJ_03189ABZJ_03190ABZJ_00435ABZJ_03885外排靠泵：驅下一狀個研耍究熱速點So滑r繞ic狹h數(shù)fo祖r招mu若lt嫁id閥ru夠g華tr款an軌sp依or首te弱rs邊!!外排友泵抑醋制劑咳能降敢低鮑深曼不舞動桿泉菌碳基青霉視烯類拿抗生奮素M裙IC堤值101isolatesofMDRABMIC50MIC90IMP32128IMP+PAβN832MEM1664MEM+PAβN432Ou球r芽un挖pu汪bl剩is脹he導d邪da械taad霞eA秧BC伴外排區(qū)系統(tǒng)準表達羊量在搶耐藥奸與敏篇感組意間差個異有落統(tǒng)計高學意挑義Ou網(wǎng)r門un鄰pu籍bl的is伸he種d游da籌taad統(tǒng)eA抹BC不動蜻桿菌掩中的琴外排孝泵JA港C兄(2淋00冶7)貌5音9,籮1燒21華0–驅12釘15住.多粘壞菌素啊E對唐CR炸AB慢體外攀抗菌份活性滋強多粘圣菌素真E對夕CR姜AB慮耐藥胸率為10棟.8痰％Ji砍an塌L螺i,牌e然t性al豈.環(huán)AA薯C,驕20火06吉,姑50遷:2狡94尼6–沉29旦50多粘匪菌素論E用孕藥期部間鮑忘曼不粉動桿日菌耐果藥水預平可根能上危升多粘鎖菌素音的異防質性查耐藥群體江分析塔發(fā)現(xiàn)要3株忘臨床莊血流窮感染吐MD迎RA嘉B經屆多粘揚菌素禾E體佳外傳削代誘拼導后睜耐藥悅亞群購出現(xiàn)螞頻率狗增加構10藝-1濾00且00取倍isolatesMICBeforeinductionAfterinduction*6mg/L8mg/L10mg/L6mg/L8mg/L10mg/L163011.5mg/L10E-610E-610E-6>10E-5>10E-5>10E-5163021.5mg/L10E-810E-810E-810E-410E-410E-4103051.5mg/L10E-710E-810E-8>10E-5>10E-5>10E-5*8鋸mg癢/L彩*協(xié)4迅8小井時，慮64投mg紐奉/L乎*妙4訪8小尸時多粘菌素E耐藥乙?；乖蓴_LPS結構改變藥物結合力下降酸化Hi竿gh其r為es她is敢ta秋nc神e枝to弊c遙ol財is舅ti尋n佛of曬M臉DR灑AB添f夜ro魚m殲Ko許re須aCo批ns縫id伶er防in兇g蓬th講ein橫cr探ea農si儉ng披u叉se虹o繭f汗co蝦li鈴st喬in格,蛋in圣de熱pe削nd體en凱t占bu吳t淋fr御eq桃ue喬nt滑e裹me株rg庸en遞ce效o僑f鞋co北li綱st獨in搏r羅es想is說ta猜nc巴e河inMD渡RA廁B輸is紐奉o伸f飛gr鑄ea伙t進co免nc較er范n.Kw昆an獅S割oo背K鳴o,港J聚AC犁2伐00蠶7,顯60賢:1檔16開3-嗽7Yo掩un順g私Ky鐵ou姻ng儉P醫(yī)ar棗ka蠟,瘡DM醉ID矛2狡00清9,罰6候4:悅43賞-5豎1BI六G王BU著G!多粘世菌素牌耐藥鍛鮑曼薦不動汪桿菌根據(jù)般中國蠻、巴株西、編美國認、韓沾國等稱報道慚鮑曼毀不動櫻桿菌然對多脾粘菌舞素耐鳳藥率害在5辨%損到有28依%；鮑曼誤不動虹桿菌翠對多姻粘菌回素E盜的異楊質性淋耐藥希應當并引起稈關注替加撈環(huán)素22膜個欣研究矛包括遺