食管癌的外科治療進(jìn)展

食管癌的外科治療進(jìn)展流行病學(xué)西方國(guó)家并不常見(jiàn)發(fā)生率:5/100,000我國(guó)總體發(fā)生率約(140/100,000)

HuSP.ChinOncol,11(2):171~174,2001

Sex林縣慈縣南澳縣男性135.49150.60132.19女性101.12101.7869.20病理類型我國(guó)鱗癌為主 97.6% 上1/3段 8.8%

中1/3段65.9%下1/3段 25.3%H.Li,BritishJournalofSurgery1997;84:855-857

西方國(guó)家以下段食管為主、主要為腺癌（60％以上）食管癌手術(shù)治療的發(fā)展（一）1969年至1979年83,783例122publications手術(shù)率58％切除率39％術(shù)后死亡率29％五年生存率4％1980年至1988年76,911例130publications切除率56％術(shù)后死亡率13％五年生存率10％

食管癌手術(shù)治療的發(fā)展（二）

JohnWongandSimonY.K.Law

HongKong,QueenMaryHospital中位生存率（M）五年生存率（％）根治性手術(shù)3234姑息性手術(shù)7.58總體8.814食管癌的TNM分期

（AJCC，1997）T分期Tis原位癌（carcinomainsitu）T1累及粘膜下層T2累及固有肌層T3累及外膜及食管旁組織T4累及臨近組織器官N分期N0無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M分期M0無(wú)遠(yuǎn)省處轉(zhuǎn)塔移M1遠(yuǎn)處徹轉(zhuǎn)移－M焰1a上段硬食管邊癌轉(zhuǎn)隆移至蠅頸部泉淋巴請(qǐng)結(jié)下段攜食管翅癌轉(zhuǎn)驗(yàn)移至防腹腔原淋巴盜結(jié)－M1逝b遠(yuǎn)處疲臟器牧或非澇區(qū)域戶淋巴財(cái)結(jié)轉(zhuǎn)紅移分期紹分組STAGEGROUPINGTNM五年生存率（％）Stage0TisN0M0StageIT1N0M060StageIIAT2N0M030T3N0M0StageIIBT1N1M040T2N1M0StageIIIT3N1M013T4AnyNM0StageⅣAAnyTAnyNM1a3StageⅣBAnyTAnyNM1bAJ唐CC修、U滋IC鑼C關(guān)于極食管券癌的鉗改動(dòng)（2冒00寫2年尋第六考版）指出騎食管追下段遲、食藥管胃碰結(jié)合側(cè)部腺版癌的刮發(fā)生亡率迅與速增棵長(zhǎng)增加訪了食膚管胃組結(jié)合啦部腫螺瘤的射淋巴圖結(jié)定圓位添加跟了Ca掩ss刃on等人喉提出猜的食令管癌慮淋巴角結(jié)圖烈以規(guī)芒范淋毯巴結(jié)活的命調(diào)名(Ca曠ss義onAG預(yù)e皆t悅al弦,良An汪nTh怕or斗ac僅S損ur殲g.植19戰(zhàn)94)針對(duì)互最近垮食管囑癌分套期的睜爭(zhēng)議陽(yáng)性蘇淋巴您結(jié)的潛數(shù)目衣、比權(quán)例以婚及病眉理特京征與歸預(yù)后懶關(guān)系害密切（Le旨ru案tT齡et頌a非l君20竿03及,St濾ev每en斯R近.De銅Me秒es涼te齒ret掀a趟l毀20粒03）-co正x回歸蕉分析豎：0回～1沃2枚斷陽(yáng)性考淋巴古結(jié)，拔預(yù)后炊呈線教性下濤降-淋巴朋結(jié)內(nèi)扮轉(zhuǎn)移姜與累修及整開個(gè)淋涂巴結(jié)可預(yù)后抽有差攀異故不增能簡(jiǎn)含單劃踏為N0葬、N絲式1、疼M1播a食管糟癌分志期的涼修改木建議Th圖om渠as恩W利.癥Ri肉ce掩e壯t自al垃2違00毀3，命V循al裳er歡ie真W單.Ru登sc君h20禁03AJ欣CC以（0技2年）T1N分期M分期修改考建議T1患a（粘膜熄層）燈－》I期T1恭b（粘膜婆下層細(xì)）N0N1啟（0千～2陽(yáng)性墓淋巴騾結(jié)）N2漲（3個(gè)以支上陽(yáng)圈性淋風(fēng)巴結(jié)樸）M1畫a取消臨床凡診斷裝與分嗎期（cT屈NM）方法全身截體檢影像嫩學(xué)方歇法－胸部留平片蠢、GI－C剪T、描MR霉I－E披US－F是DG蒼-P擦ET食管培鏡、棋支氣陷管鏡胸腔箱鏡、才腹腔耀鏡食管繪拉網(wǎng)晌、細(xì)兼針穿議刺活蜜檢EU辛ST分期（超榴聲下筆第四膨?qū)用嫱ィ㎞分期（形哲態(tài)、占大小廟、內(nèi)攤在超食聲特回征、侮邊界凱）細(xì)針叔穿刺籮活檢極早迅期局精限于跑粘膜匪的病稀變的荷切除術(shù)后休復(fù)發(fā)殼腫瘤重的早輸期發(fā)啊現(xiàn)（靈敏家度:95覺(jué)%,特異牛性:80爐%,陽(yáng)性撇預(yù)測(cè)澆值:88誼%,陰性籃預(yù)測(cè)嚇值:82耐%）T分期煉準(zhǔn)確咳率（82掙－8去9％）T1猴：準(zhǔn)確荷率為鞋83憤.5穩(wěn)％，強(qiáng)1更6.隸5氣％夸窮大T2對(duì)：準(zhǔn)確顯率為價(jià)73擊％，意10褲％低據(jù)估，筐17松％夸給大T3：準(zhǔn)確攻率為霸89策％，駛5憶％圣低估倆，6摟％夸狐大T4柱：準(zhǔn)確兄率為仗89鵝％，鉗1稀1裂％低烤估m(xù)e氣ta父-a射na怒ly傅si歉s(珍21強(qiáng)s枕er很ie刃s)從，惹R?sc掉h，1測(cè)99歡5N分期關(guān)靈敏虎度8吹9％背，特瀉異性忠75獵％，腰準(zhǔn)確瓣率8析4％腦（Ca畢ta規(guī)la和no芝e老t蜻al唉,豈19弟94）N1走：陽(yáng)性捧預(yù)測(cè)偉值8為6％丙，陰劉性預(yù)耗測(cè)值側(cè)79勵(lì)％N分期俯準(zhǔn)確清率7遮7％烈（R?sc夏h，1穩(wěn)99敵5）－N0默：6厘9％－N莊1：講89枝％細(xì)針涌穿刺蘇活檢黑：靈梅敏度弱92繼％，注特異禿性9薪3％籮，準(zhǔn)凈確率引10密0％滲，陰咸性預(yù)順測(cè)值渾86五％（Wi瘦er幟se應(yīng)ma,1杯99稿7）腹腔甲淋巴么結(jié)穿秩刺活宣檢：蝴靈敏檢度7樹2％朝，特積異性詞97誕％，迅陽(yáng)性盒預(yù)測(cè)胡值9挽5％巴，陰瓜性預(yù)校測(cè)值賞82姓％（Re恢ed耗e瓜t孟al習(xí),蜂19賺99）CTT分期壞（食顛管壁驢厚度夜）準(zhǔn)電確率區(qū)（5差9％像～6棄4％毯）-正常移上限轎5mm-T柔1、扛T2臥：紅5～荒15左mm-T3秤：>遞15迫mm-T4型：臨近條組織盛受累串，脂溫肪層侄消失躺（主森動(dòng)脈樹、氣埋管支資氣管樹器、左舞主支決氣管朽、心數(shù)包等交）準(zhǔn)確任率：蹈43賣.8但％N分期刊（胸渡段食煌管）準(zhǔn)確碌率：坑48斑％～蝕74滴％謝（Ho威ls邁ch賺eret驚a菌l,樓1辜99期4）準(zhǔn)確桑率：之61茅％～狹96末％，運(yùn)敏感幅度：晉8%斃～根7姑5%矛，戀特異艙性：兼60她％飯～賞98驚％鳳（Ch默an股da魯wa國(guó)rk金aret半a匆l,喘1丟99座6）M分期兔：聯(lián)肝臟寇、肺振等遠(yuǎn)里處臟誕器轉(zhuǎn)丈移MR清I在冠斧狀位稅和矢趟狀位畝可精霉確顯今示腫陽(yáng)瘤長(zhǎng)烤度－為通放療多定位羅提供找參考沖意見(jiàn)區(qū)分疤術(shù)后所復(fù)發(fā)渾與術(shù)滅野纖緊維化－纖讀維化平在T2加權(quán)洪顯示縱為低獻(xiàn)信號(hào)至區(qū)，市在Gd-D旋TP誤A增強(qiáng)T1加權(quán)緊顯示敞為延屢遲信右號(hào)或稿無(wú)信韻號(hào)區(qū)用于袖術(shù)前藏評(píng)估棚，評(píng)倒價(jià)腫篇瘤有針無(wú)侵虜犯主項(xiàng)動(dòng)脈臥或氣桐管－總廊體敏疑感度銹與特予異性胡與CT類似澤：6鄭0％自發(fā)偉吞咽帳動(dòng)作徹、呼圈吸和牌心臟雷跳動(dòng)叔－運(yùn)株動(dòng)偽研影空間宗分辨膀能力笛不及CT費(fèi)用雅較高FD請(qǐng)G-舉PE失T發(fā)現(xiàn)務(wù)早期持食管留癌可發(fā)誰(shuí)現(xiàn)淋會(huì)巴結(jié)痛（>銷1cm驢）轉(zhuǎn)移烤或遠(yuǎn)政處轉(zhuǎn)懷移,乳主要插用于愛(ài)證實(shí)cN咐0（Fl益am召enet水a(chǎn)木l，清20范00）腫瘤勾附近料的轉(zhuǎn)膀移淋軋巴結(jié)蘭不易釋區(qū)分準(zhǔn)確柔率：娛37師%~鼠90曲%(蒜低于站肺癌)（Lu苗ke科ti薪chet叮a蒸l,堤1大99否9）[m品et耳hy造1-11C]ch贈(zèng)ol掙in驚e-P均ET可提保高cN艙1準(zhǔn)確區(qū)率（Ko找bo押riet質(zhì)a艙l,趣19坑99）食管稍癌伴亦肝臟劍多發(fā)賠轉(zhuǎn)移胸腔單鏡和率腹腔秩鏡胸腔壩鏡：部打開等鎖骨博下靜梨脈至膊肺下訊靜脈染之間沿的縱隔胸勝膜，芳進(jìn)行溪淋巴蜂結(jié)取旨樣活鉆檢腹腔哥鏡：哄腹腔惜淋巴炮結(jié)活恢檢及棕術(shù)中謊超聲牽探查兩有否肝臟盒轉(zhuǎn)移胸腔戀鏡和御腹腔罩鏡的演目的準(zhǔn)確訂的TN需M分期評(píng)價(jià)捏術(shù)前皇放化捧療效皮果放療緩范圍叉?zhèn)€性詢化的卸實(shí)施EU律S、喂CT和胸奇腔鏡親腹腔筋鏡的帝比較靈敏度（％）特異性（％）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（％）胸部N1胸腔鏡62.5100.0100.0CT27.374.215EUS62.560.820腹部N1腹腔鏡84.6100.0100.0CT23.894.371.6EUS47.195.288.8食管保癌的殲治療（強(qiáng)漏調(diào)早臥期發(fā)卸現(xiàn)、畫早期渴診斷溫、早孫期治舒療）手術(shù)喪治療-姑息姐性手匹術(shù)-根治爐性手水術(shù)內(nèi)鏡縱下治握療-食管骨擴(kuò)張傻，食絲式管支艙架取冒代傳讀統(tǒng)的利旁路聚手術(shù)-內(nèi)鏡留下電棋灼切互除、Nd:Y珍AG激光券切除悟、光動(dòng)檔力療盾法等化療帥：5買-Fu和順器鉑為暫主放療斯：外勻放射錢為主以手劉術(shù)為排主的譜綜合犧治療手術(shù)繭適應(yīng)云證早期選食管襖癌中期大（Ⅱ倡）、凳中下最段食市管癌家病變孤在5cm內(nèi)，網(wǎng)上段幻玉在3cm內(nèi)，罰全身悼情況窗好者中期似（Ⅲ復(fù)）、艙病變烈在5cm以上枕，無(wú)栽明顯絮遠(yuǎn)處顏轉(zhuǎn)移挖，全節(jié)身?xiàng)l愿件允偷許，但可采天用術(shù)泄前放壇化療注與手綱術(shù)綜禾合療向法放射敬治療脹后復(fù)女發(fā)，潛病變蒙范圍荒尚不漠大，垃無(wú)遠(yuǎn)間處轉(zhuǎn)疑移，獎(jiǎng)全身盼情況謀良好玻者手術(shù)泊禁忌靜證臨床屢及X線造特影示型食管茶癌病蛾變廣躍泛或尿累及鑄鄰近予器官菠如氣正管、沃肺、但縱隔搭等者已有驕鎖骨濫上窩挖淋巴撇結(jié)等戒遠(yuǎn)處猴轉(zhuǎn)移婚者有嚴(yán)請(qǐng)重心活、肺完或肝餃功能犬不全立者嚴(yán)重六惡病旺質(zhì)者食管棋癌手往術(shù)治榴療的玩近況死亡率五年生存率Earlam(1980)29%4%Mueller(1990)13%20%WuYK(1980)5%30%LiH(1997)3.8%29.6%食管尚切除時(shí)的手投術(shù)徑違路經(jīng)胸愛(ài)手術(shù)Tr杰an像st弓h(huán)o酸ra服ci亦c僅es笑op良ha或ge冰ct憑om慎y(T堆TE紫)經(jīng)腹董手術(shù)Tr僑an做sh雖ia遺ta劇l雹es臟op濾ha至ge濫ct饑om裙y(T備HE巡壽)經(jīng)左配胸徑晨路在我坊國(guó)最億為普劉遍優(yōu)點(diǎn)對(duì)于今切除蛾腫瘤剖、清劉掃淋藏巴結(jié)頭以及遺胃的抽游離狗均較潛為方鞠便創(chuàng)傷捕較小性、手排術(shù)時(shí)在間較區(qū)短術(shù)后纏死亡騙率以管及并閘發(fā)癥戴發(fā)生糖率均氣較低長(zhǎng)期虎生存事率接賭近Iv轉(zhuǎn)orLe匆wi枝s手術(shù)缺點(diǎn)無(wú)法廈清掃逃上縱斯隔和文頸部上淋巴湯結(jié)對(duì)術(shù)女后肺饑功能未有影震響（庭與經(jīng)離腹手義術(shù)相隱比）對(duì)于閣體型泉較大采的患林者手坦術(shù)較腦為困鴉難經(jīng)右狼胸徑罰路西方腦國(guó)家限常規(guī)肌使用缺－Iv扭orLe伙wi悼s手術(shù)在我級(jí)國(guó)主偷要依賠據(jù)個(gè)持人經(jīng)舊驗(yàn)－更帖多用咳于腫科瘤位抬于弓磁后或示弓上地水平優(yōu)點(diǎn)硬：－便芬于清吹掃腹唱腔淋飽巴結(jié)－便呈于行財(cái)幽門戒成形泄術(shù)經(jīng)右貿(mào)胸徑喝路后外嶺側(cè)切半口－國(guó)語(yǔ)外較厲多見(jiàn)－食濱管床鐘暴露秧良好－術(shù)冬中需姓再次犁翻身扯、二獨(dú)次消言毒鋪黑巾，燭耗時(shí)這多－不占能在究直視疑下將款胃拖岔至頸弊部、版危險(xiǎn)賓性增貌加前外獸側(cè)切司口－我構(gòu)國(guó)使削用較舊多－食秧管床凍暴露眼較差－手藏術(shù)時(shí)乳間較破短－可尾在直代視下紹將胃語(yǔ)拖至糾頸部只、危部險(xiǎn)性氏較小Tr芳an炊sh糾ia債ta謎l窮es嘩op鳥ha燭ge兵ct欠om干y(T慮HE揚(yáng))西方獲國(guó)家勇較為償普遍西方甚國(guó)家環(huán)以食六管下而段腺倦癌為減主腺癌青主要柿為下救段食胞管旁妨淋巴灑轉(zhuǎn)移該視丈野下獄可以耀完成林腫瘤株的切測(cè)除和閣下縱烈隔淋傳巴結(jié)肥的清我掃術(shù)后葵死亡求率5殺％五年秤生存旅率與Iv搏orLe部wi飼s手術(shù)荒相仿Si洲mo現(xiàn)n償La斑w,傍J淹oh毀n吉Wo榨ng蕉.斗Wo蘇rl臺(tái)d警JSu售rg20差01布;徑25絹:妥18潤(rùn)9-刺19彈5TH拳E在我?guī)X國(guó)的歸應(yīng)用不適淘合作削為常搏規(guī)徑濱路我國(guó)組以鱗拒癌為給主、編好發(fā)纖于中蓬段食迎管Or機(jī)ri務(wù)ng編er和Hu氧rl獲ey的經(jīng)修驗(yàn):對(duì)于抖中段幕食管挎癌以律及鱗非癌效蠶果不踩理想往往喪用于何上段許食管雕癌或評(píng)不能執(zhí)耐受顧經(jīng)胸鎖手術(shù)拌者Or戶ri好ng謹(jǐn)er關(guān)于TH且E的報(bào)奶道Or惱ri鉆ng詳er,漢et開a彼l.膛Wo撒rl稅d惡J.Su驕rg.參20嘴01威;2蔽5:臭19難6-覺(jué)20焦3N(%)5-yearsurvival鱗癌225(28%)17%

腺癌555(69%)24%Upperthird24%Middlethird13%Lowerthird26%吻合缸技術(shù)胸內(nèi)鴉吻合－國(guó)拉產(chǎn)吻竊合器桑：常造州GW等－1威、上海GF司－1費(fèi)用無(wú)較少油、安停全性英能不浪及進(jìn)嗎口吻馬合器－結(jié)進(jìn)口并吻合可器：飲強(qiáng)生嗽、外吧科價(jià)格持較貴砍、切敏割不肢全或法釘合掌不全曠等機(jī)肥械故舞障較參少頸部務(wù)吻合－連續(xù)驕或間搖斷手剖工縫風(fēng)合－吻工合器蠻吻合鉛：操非作難柿度大吧、胃仇食管參的游更離要繳求高－側(cè)剛側(cè)縫獅合器縣：操川作難惡度較唐低、壇吻合這口瘺動(dòng)減少Or會(huì)ri捐ng挎eret膜a奮l，袍20漢00根治辦性切延除存在封爭(zhēng)論根治亡性切柜除無(wú)丘效？根治構(gòu)性切森除可招以提如高治眨愈率津？目前厘不作統(tǒng)為首瞧選手爐術(shù)方撿案R0切除(co盟mp坊le或te暑m數(shù)ac上ro晶sc濟(jì)op午ic痛&紫m書ic咽ro妖sc洲op術(shù)ic仔r艇em嚷ov那al譯)適用磨于早董中期碑食管微癌（st顯ag咸e壘I、夜II）可減糞少局殺部復(fù)梨發(fā)率罵（8練％）喉并有蔥望提涌高生乘存率五年篩生存城率7句5％福（st追ag運(yùn)e瞎I、胡II）伴有午淋巴方結(jié)轉(zhuǎn)裙移者直效果拌不理疼想（記五年枝生存寫率2浮5％分）根治政性切詢除范蠅圍食管佳切除愁、食拖管胃兄頸部勿吻合切除圓內(nèi)容冷包括遵食管春和臨耐近淋看巴結(jié)不包圈括胸艘導(dǎo)管卵、奇畢靜脈喊和心貌包（與西絹方國(guó)靈家enbl寨ok的概餃念有儲(chǔ)差別書）兩野榜或者嗎三野絡(luò)清掃林（死焰亡率作3～弟7％斜）根治忘性切肺除生峰存率桿比較We戀il橫l-C丸or瞇ne申llMd遮ic采alCo呢ll具eg捧e(膊19墳98孫)分期例數(shù)五年生存率中位生存期I2278％IIA1972％IIB70％30MIII3539％53MⅣA2327%20M淋巴也結(jié)的膛3野目清掃淚(偉3-FL五)在日落本作吐為中享段食泡管癌奇的常肥規(guī)手蚊術(shù)部分抵西方劃國(guó)家絮的胸竹外科蘆醫(yī)師斤亦開踏始認(rèn)描同此龍方法Co曠rn豆el斑l石Me腸di段ca更l憑Co咱ll訓(xùn)eg身e之AN渠D叮Un恥iv炊er助si捧ty勁o宜fLe包uv插e(cuò)n優(yōu)點(diǎn)禁:準(zhǔn)確護(hù)的病徑理分搏期慮（接琴近1甘/3出患者編分期影上調(diào)臨）對(duì)提簡(jiǎn)高長(zhǎng)乓期生棕存率脫有幫謹(jǐn)助術(shù)后姻病理崗證實(shí)樸有頸堤部淋短巴結(jié)活轉(zhuǎn)移暢者五卵年生般存率豈仍達(dá)吩25釣～3面0％死亡墳率可赴能略炊有提刑高（岔7％乘）但鴿尚可羊接受Ba納ba域e展t超al鎖，1糖99傘4；佩Ka躺to暮e蠢t充al練，1彩99睡4；Ni陡sh漁ih惰ir源aet爬a丑l，順19停94不同拘分期海的淋居巴結(jié)歪轉(zhuǎn)移瘡發(fā)生值率（％必）AuthorpTispT1pT2pT3pT4DuXQ07233843WangYG012.545.737.261.0LuYK29.743.269.1Adachi0164866100有關(guān)塞3隸-FL的爭(zhēng)么論有一腿定的桂技術(shù)斤難度容易辛損傷購(gòu)喉返活神經(jīng)俗（5岔0％調(diào)），傍部分筒患者司需氣證管切益開、全長(zhǎng)時(shí)伍間機(jī)灑械通替氣術(shù)后燭并發(fā)喊癥增胡加術(shù)后址生存辱質(zhì)量促下降如聲毒音嘶害啞、恰吞咽案困難下、活味動(dòng)耐煮力下秒降等缺乏避大樣明本量僻的隨桐機(jī)對(duì)雹照實(shí)魚驗(yàn)證師實(shí)其慣優(yōu)點(diǎn)三野驕清掃絕與二貢野清泥掃比節(jié)較五年撐生存危率（部％）Ak古iy僚am北a縫et蜜a鄭l，柏19返84例數(shù)淋巴結(jié)（陰性）淋巴結(jié)（陽(yáng)性）三野清掃3938443二野清掃3245528三野罰清掃毯與二波野清薦掃比羅較五年牲生存群率（棵％）隨機(jī)館對(duì)照闖實(shí)驗(yàn)三野清掃二野清掃PKatoetal199165480.1（無(wú)差別）Nishihiraetal199848330.03幽門桿成形阿在食類管切母除術(shù)愛(ài)中的顆應(yīng)用不是餃常規(guī)夜操作術(shù)后雀發(fā)生古胃排狂空障返礙者植低于艷3％經(jīng)右籠胸徑嫌路或賭經(jīng)腹雁徑路番操作炎簡(jiǎn)便經(jīng)左緊胸徑件路不份易施崗行作者 yearN發(fā)生率Wang1998 24271.1%WUBY19962322.2%胸腔靠鏡在份食管甘切除里中的感應(yīng)用國(guó)內(nèi)旁外文恰獻(xiàn)認(rèn)院為VA終TS行食訊管癌館根治舟可行Pe聞rr炊y柴Y蘆et役a故l，艇Pi慎tt塞sb花ur藏gh乒M暮ed耕ic伏al沒(méi)C脹en株te取r，應(yīng)20貓02適用裝于一竿般情悄況或預(yù)肺功紋能較伙差不鼻能耐哪受常貴規(guī)開倘胸手奏術(shù)的勝患者術(shù)后叮死亡默率及蘆并發(fā)堪癥發(fā)捐生率垂與常波規(guī)手桂術(shù)相開似與常老規(guī)手利術(shù)之胃間長(zhǎng)圈期生朝存率懇的差慰別尚位無(wú)定挖論新輔增助治蛇療在淋食管快癌中抬的應(yīng)襖用理由－大度多食棒管癌筆診斷溫明確衛(wèi)時(shí)均膚為中斯晚期－對(duì)縮慧一部夜分患慰者來(lái)吵說(shuō)手翁術(shù)均駝為姑衛(wèi)息性－存眨在較俘高的總術(shù)后蠟復(fù)發(fā)巧率－術(shù)尖前了賢解耐擴(kuò)藥種什類、茶便于孝術(shù)后腫方案辣選擇缺點(diǎn)－延階誤手蘿術(shù)時(shí)叔機(jī)－僅誘有5兔0％倉(cāng)的患嫩者對(duì)塑術(shù)前萌治療濾有反蒜應(yīng)新輔校助治療療在貼食管診癌中港的應(yīng)姿用化療－以DD叼P加5含-Fu為主－不輪增加兄術(shù)后包并發(fā)搶癥發(fā)濫生率穴及術(shù)慰后死鍛亡率－存垮在完坦全緩細(xì)解（CP禿）的患陳者可希能有倉(cāng)益－未際明顯厘提高惠生