臨床三基訓(xùn)練普通外科周?chē)芘c淋巴疾病

臨床三基訓(xùn)練普通外科周?chē)芘c淋巴疾病總分：38題時(shí)間：6分鐘)一、一選擇題總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：15.00)1下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥為（分?jǐn)?shù)：1.）0A足部潰瘍B小腿丹毒C深靜脈血栓形成D小腿潰瘍√E深靜脈瓣功能不全解析：2血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：1.）0A患肢趾端發(fā)黑、干癟B患肢麻木、發(fā)涼，輕度間歇性跛行√C患肢發(fā)生壞疽、潰瘍D患肢皮膚出現(xiàn)紫斑、潮紅E患肢小腿肌萎縮，足背，脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失解析：3下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.）0A大腿內(nèi)側(cè)及小腿外側(cè)靜脈曲張B大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張C全下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張D下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張√E大腿內(nèi)、外側(cè)靜脈曲張并向腹壁延伸解析：4了解下肢和足的血液循環(huán)最重要的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.）0A足趾能主動(dòng)活動(dòng)B足是否腫脹或發(fā)涼C足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛D足背動(dòng)脈觸診√E足的感覺(jué)是否正常解析：5下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)最主要的是（分?jǐn)?shù)：1.）0A小腿下／內(nèi)側(cè)潰瘍B色素沉著C小腿水腫D皮膚厚硬√E局部瘙癢解析：6有關(guān)動(dòng)脈性靜息痛的描述，哪項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)：1.）0A伴有肢體腫脹B可見(jiàn)靜脈曲張C夜間常取抱膝端坐體位√D皮膚溫度升高E足背動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)解析：7診斷動(dòng)脈栓塞最準(zhǔn)確的方法（分?jǐn)?shù)：1.）0A多普勒超聲檢查B皮膚測(cè)溫試驗(yàn)C動(dòng)脈造影√D肢體血流圖E以上都不是解析：8左下肢深靜脈血栓，如不及時(shí)治療，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)：1.）0A肺栓塞B足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性改變C患肢瘙癢D左下肢神經(jīng)脈瓣膜功能不全√E間歇性跛行解析：9急性下肢髂骨靜脈血栓形成，擬采用Fog栓術(shù)，行此手術(shù)的時(shí)限為（分?jǐn)?shù)：1.）0A發(fā)病后小時(shí)以內(nèi)B發(fā)病后小時(shí)以內(nèi)C發(fā)病后4小時(shí)以內(nèi)√D發(fā)病后一周以內(nèi)E發(fā)病后一周以上解析：1泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（分?jǐn)?shù)：1.）0A下肢潰瘍B肺栓塞√C下肢淺靜脈曲張D伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血E腔靜脈阻塞解析：1理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（分?jǐn)?shù)：1.）0A穿彈力襪或用彈力繃帶B硬化劑注射和壓迫療法C高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈√D內(nèi)科藥物治療E僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)解析：1于深靜脈血栓形成哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：1.）0A全身主干靜脈均可發(fā)病B上下腔靜脈血栓形成多起因于縱隔器官或肺的腫瘤C下肢深靜脈血栓形成最多見(jiàn)D周?chē)拖轮铎o脈血栓形成可有Hom性E抗凝治療時(shí)先用華法林，再用肝素√解析：1列情況不伴靜脈曲張的是（分?jǐn)?shù)：1.）0A肝靜脈阻塞B深靜脈血栓形成C動(dòng)靜脈瘺D門(mén)靜脈血栓形成E血栓閉塞性脈管炎√解析：1性肢體動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)“5P”，不包括（分?jǐn)?shù)：1.）0A疼痛B感覺(jué)異常C麻痹D脈快√E蒼白解析：15關(guān)于下肢淋巴水腫的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：1.）0A開(kāi)始局限于足背和踝部B開(kāi)始水腫為凹陷性，后出現(xiàn)皮膚、皮下組織增厚、變硬C皮膚干燥粗糙、色素沉著D皮膚表面潰瘍，經(jīng)換藥不久即愈合√E復(fù)發(fā)性丹毒所致可伴有寒戰(zhàn)、高熱解析：二、[A型題](題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：4.00)(～題共用題干患者，女性，5歲，一般情況可，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張1年，伴下肢酸脹水腫，近年右足靴區(qū)色素沉著，檢查見(jiàn)右下肢大腿內(nèi)側(cè)小腿后側(cè)靜脈曲張。（分?jǐn)?shù)：2.）0(1為明確診斷應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：1.）0A右下肢靜脈造影B深靜脈瓣膜功能試驗(yàn)√C下肢多普勒血流檢查D下肢皮溫測(cè)試E下肢靜脈壓測(cè)定解析：(2此患者最合適的治療方法是（分?jǐn)?shù)：1.）0A穿彈力襪B用彈力繃帶加壓包扎C硬化劑注射療法D大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)√E小隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)解析：(～題共用題干)患者，男性，5歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。（分?jǐn)?shù)：2.）0(1最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.）0A血管閉塞性脈管炎B動(dòng)脈硬化性閉塞癥C動(dòng)脈栓塞√D雷諾氏病E深靜脈血栓形成解析：(2患者行動(dòng)脈造影提示右側(cè)腘動(dòng)脈栓塞，且側(cè)支循環(huán)形成不佳，最合適的治療方法是（分?jǐn)?shù)：1.）0A密切觀察病情變化，不做特殊處理B栓塞動(dòng)脈近端穿刺注射尿激酶C全身肝素化抗凝治療D急診行取栓術(shù)√E急診行截肢術(shù)解析：三、[型題]總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：4.00)(～4題共用備選答案)．Buerge．TrendelenPerthe．Pratt．Branham征（分?jǐn)?shù)：4.）0(1有助于動(dòng)靜脈瘺診斷者為（分?jǐn)?shù)：1.）0A.B.C.D.E.√解析：(2判斷大隱靜脈瓣膜功能者為（分?jǐn)?shù)：1.）0A.B.√C.D.E.解析：(3深靜脈通暢試驗(yàn)為（分?jǐn)?shù)：1.）0A.B.C.√D.E.解析：(4判斷肢體供血情況者為（分?jǐn)?shù)：1.）0A.√B.C.D.E.解析：四、二填空題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：5.00)1圍血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改變是狹窄、、、以及靜脈瓣膜關(guān)閉不全等。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________解析：1脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)為5特征：、、、、。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________礙）填空項(xiàng)1:__________________填空項(xiàng)1:__________________動(dòng)減弱或消失）解析：1栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢端中小動(dòng)靜脈的血管炎性病變又稱Bue稱脈管炎，其病程可分為三期：、、。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________血期）填空項(xiàng)1:__________________礙期）填空項(xiàng)1:__________________死期）解析：1于測(cè)定下肢深靜脈回流的通暢情況的試驗(yàn)是。可用于測(cè)定大隱靜脈和深淺靜脈交通支瓣膜關(guān)閉。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________靜脈通暢度試驗(yàn)）填空項(xiàng)1:__________________脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)）解析：2管損傷主要分為動(dòng)脈挫傷、血管部分?jǐn)嗔?、血管完全斷裂、和。（分?jǐn)?shù)：1.）0填空項(xiàng)1:__________________脈瘤）填空項(xiàng)1:__________________動(dòng)靜脈瘺）解析：五、三判斷題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：5.00)2發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，Per都陽(yáng)性。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確B錯(cuò)誤√解析：2諾綜合征是肢端動(dòng)脈痙攣所致受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷青紫及疼痛潮紅后復(fù)原的典型癥狀，常于冷刺激情緒波時(shí)發(fā)病。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確√B錯(cuò)誤解析：2肢深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔導(dǎo)致靜脈回流障礙其最常見(jiàn)。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確B錯(cuò)誤√解析：2栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢遠(yuǎn)端中、小動(dòng)靜脈的血管炎性病變又稱Bue稱脈管。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確√B錯(cuò)誤解析：2脈硬化性閉塞癥是因?yàn)閯?dòng)脈壁硬化內(nèi)膜增厚導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的一組缺血性疾病主要發(fā)生在下肢。本病多見(jiàn)于女性，發(fā)病年齡多在4歲以下。（分?jǐn)?shù)：1.）0A正確B錯(cuò)誤√解析：六、四名詞解釋總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：3.00)2純性下肢靜脈曲張（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案：(單性肢脈曲張是指深靜脈通暢情況下的淺靜脈曲張，包括大隱靜脈和小隱靜脈曲張，主要表現(xiàn)為淺靜脈扭曲和節(jié)段性擴(kuò)張。保守治療主要是穿彈力襪外部加壓。硬化劑注射適用于局部輕度靜脈曲張或者手術(shù)后殘留的靜脈曲張。最適宜的手術(shù)方法是大隱靜脈或者小隱靜脈高位結(jié)扎和小切口曲張靜脈分段拉除術(shù)。)解析：2體淋巴水腫（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案：肢體淋巴水腫是由先天性淋巴管發(fā)育不良或繼發(fā)性淋巴液回流障礙導(dǎo)致肢體淺層軟組織內(nèi)淋巴液積聚引起的組織水腫。目前較為常用的是將淋巴水腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。臨床表現(xiàn)主要包括水腫、皮膚改變、繼發(fā)感染、潰瘍和惡變)解析：2脈栓塞（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案：動(dòng)脈栓塞是指源于心臟或近側(cè)動(dòng)脈壁的血栓或動(dòng)脈硬化斑塊脫落或外源性栓子進(jìn)入動(dòng)脈，被血流沖向遠(yuǎn)側(cè)造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈管腔堵塞，肢體、臟器、組織等缺血的病理過(guò)程。房顫是其最常見(jiàn)原因。下肢動(dòng)脈的發(fā)病率比上肢高。動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)為5特征：疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。)解析：七、五問(wèn)答題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：2.00)2述單純性下肢靜脈曲張?jiān)\斷和治療方法選擇。（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案：(答：是指深靜脈通暢情況下的淺靜脈曲張，包括大隱靜脈和小隱靜脈曲張，主要表現(xiàn)為淺靜脈扭曲和節(jié)段性擴(kuò)張?jiān)诖箅[靜脈和小隱靜脈行徑看到扭曲擴(kuò)張的靜脈即可作出診斷病繼進(jìn)，當(dāng)交靜瓣破后可現(xiàn)部度脹足區(qū)膚養(yǎng)變，皮萎、屑瘙、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。下肢深靜脈通暢度試驗(yàn)(Per于測(cè)定下肢深靜脈回流的通暢情況。大隱靜脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trende大隱靜脈深靜交支膜閉否全鑒診：原性肢靜膜能全②肢靜脈血栓成其遺；動(dòng)脈。須除述病單性靜曲診才確。療面：保守療要穿力外加；化注適于部度脈張手后留靜曲；手術(shù)方法是大隱靜脈或者小隱靜脈高位結(jié)扎和小切口曲張靜脈分段拉除術(shù)。)解析：3述血栓閉塞性脈管炎的臨床分期及其需與哪些疾病鑒別。（分?jǐn)?shù)：1.）0_________________________________________________________正確答案答：血栓閉塞性脈管炎是一種主要累及四肢遠(yuǎn)端中、小動(dòng)靜脈的血管炎性病變，又稱Buerger病，簡(jiǎn)稱脈管炎。