工亡賠補償協(xié)議書

工亡賠補償協(xié)議書甲方：（用人單位）________________乙方：（事故受害人或其法定繼承人）________________根據(jù)《勞動法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，在雙方的自愿、平等和公正原則下，達成如下協(xié)議：一、事故情況事故發(fā)生時間：________年___月___日事故發(fā)生地點：________________________________________________事故原因：__________________________________________________受傷人員姓名：____________性別：___年齡：___歲身份證號碼：_______________________崗位名稱：_____________二、賠償范圍及方式按照《勞動法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定和國家工傷保險制度的有關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)在法定時間內(nèi)向乙方支付下列款項：工亡喪葬補助金：工傷保險基金的5倍，即：__[*]__元。工亡生活費：按照當?shù)刈畹凸べY標準的24倍支付，即：__[*]__元。工亡撫恤金：按照受害人月平均工資的60%支付，連續(xù)支付24個月，即：__[*]__元。受害人醫(yī)療費：按照乙方提供的發(fā)票單據(jù)支付（限甲方所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開具的診療費發(fā)票），由甲方負責報銷。營養(yǎng)費：按照醫(yī)生證明乙方需要額外的營養(yǎng)支持的情況下，由甲方支付。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起__[*]__個工作日內(nèi)向乙方及其法定繼承人支付上述金錢補償。三、事故責任及爭議解決事故責任：凡因工作所致的傷害或患病，都必須根據(jù)中國法定辦法進行支付補償。本案乙方生命受到損害，由此產(chǎn)生的賠償責任應(yīng)由甲方承擔。解決爭議：本協(xié)議條款有爭議時，可以協(xié)商解決，也可以向法院提起訴訟解決。四、生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議同時生效的，甲方應(yīng)當向乙方發(fā)放背書支票或轉(zhuǎn)賬的形式支付賠償。五、其他本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。未經(jīng)雙方協(xié)商一致，各方不得單方修改本協(xié)議。甲方（用人單位）簽字：______________蓋章：_________________日期：__________年________月________日乙方（或其法定繼承人