流行性腮腺炎

流行性腮腺炎感染性疾病(jíbìng)科王喜娟第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)發(fā)病機(jī)制(jīzhì)與病理特征臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)3456概述1目錄保定市第一中心醫(yī)院感染性疾病科病原學(xué)2治療原則預(yù)后與預(yù)防78第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。一概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性(jíxìng)呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。二病原學(xué)腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程(bìngchéng)早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒對(duì)理化因素抵抗力低，加熱至56℃20分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4℃低溫條件下可存活數(shù)日。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。三流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)傳染源

易感人群飛沫傳播早期患者隱性感染者學(xué)齡兒童無(wú)免疫力的成人保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均(niánjūn)可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件7腮腺炎病毒(bìngdú)局部黏膜上皮細(xì)胞中大量(dàliàng)繁殖血循環(huán)腮腺(sāixiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過(guò)飛沫侵入呼吸道四發(fā)病機(jī)制與病理特征保定市第一中心醫(yī)院感染性疾病科第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件導(dǎo)管(dǎoguǎn)壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)(jìnrùn)間質(zhì)組織(zǔzhī)水腫腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管阻塞淋巴管血流淀粉酶潴留血尿中淀粉酶升高四發(fā)病機(jī)制與病理特征第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件五臨床表現(xiàn)潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等

腮腺腫脹是最突出的癥狀。起病1-2d腮腺腫脹，一般先見(jiàn)于一側(cè)，2-4d后對(duì)側(cè)腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常；腮腺管口早期(zǎoqī)常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科腮腺導(dǎo)管(dǎoguǎn)開(kāi)口紅腫單側(cè)腮腺(sāixiàn)腫大第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科下頜下腺腫大第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。腦膜炎睪丸炎卵巢(luǎncháo)炎胰腺炎并發(fā)癥其他(qítā)五臨床表現(xiàn)第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。睪丸炎：常見(jiàn)于腮腺腫大開(kāi)始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響(yǐngxiǎng)生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科五臨床表現(xiàn)第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。六實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科（一）常規(guī)檢查(jiǎnchá)：WBC計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常。有并發(fā)癥者WBC可以升高。有腎損害者尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。（二）血清和尿液中淀粉酶測(cè)定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。（三）腦脊液檢查：有腮腺炎而無(wú)腦膜炎癥狀的患者約半數(shù)白c計(jì)數(shù)能從腦脊液中分離出病毒。第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。七治療(zhìliáo)原則（一）一般治療：

應(yīng)臥床休息，進(jìn)易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。（二）對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)給予藥物或物理降溫，若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐(ǒutù)等顱內(nèi)高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時(shí)一次，直至癥狀好轉(zhuǎn)。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。（三）抗病毒治療：

發(fā)病早期(zǎoqī)可用利巴韋林靜脈滴注，有報(bào)告應(yīng)用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：

對(duì)重癥或并發(fā)腦膜炎患者可應(yīng)用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科七治療(zhìliáo)原則第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。八預(yù)后(yùhòu)與預(yù)防預(yù)后：腮腺炎大多預(yù)后良好(liánghǎo)，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。預(yù)防：患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開(kāi)始前患者已開(kāi)始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。

應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種，90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病(fābìng)癥狀。此疫苗可能有致崎作用故孕婦禁用。保定市第一(dìyī)中心醫(yī)院感染性疾病科八預(yù)后(yùhòu)與預(yù)防第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。ThankYou!第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件流行性腮腺炎的護(hù)理(hùlǐ)

感染性疾病(jíbìng)科高寶麗第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)流行性腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。該病毒對(duì)理化因素抵抗力低，加熱(jiārè)至56℃20