口腔科正畸治療配臺(tái)準(zhǔn)備和操作流程

正畸矯治器（托槽）粘接的護(hù)理演講人姓名目錄一、環(huán)境準(zhǔn)備二、評(píng)估三、術(shù)前護(hù)理四、術(shù)中護(hù)理五、術(shù)后護(hù)理六、健康指導(dǎo)七、注意事項(xiàng)一、環(huán)境準(zhǔn)備安靜整潔明亮安全舒適牙椅功能正常二、評(píng)估一般情況：姓名、性別、年齡、文化背景（包括患者家長(zhǎng)）、飲食情況、健康史、過(guò)敏史口腔局部癥狀：牙齒排列情況、正畸拔牙情況、口腔衛(wèi)生狀況心理：就診目的，對(duì)矯治的期望值知識(shí)：對(duì)固定矯治器粘接過(guò)程的了解及配合程度，對(duì)費(fèi)用的了解及經(jīng)濟(jì)承受能力三、術(shù)前護(hù)理個(gè)人防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，接觸噴濺物者戴防護(hù)罩，四手操作前戴手套病人準(zhǔn)備：圍巾→口杯→紙巾→漱口→固定矯治器粘接健康指導(dǎo)→診療體位準(zhǔn)備→護(hù)目鏡常規(guī)物品準(zhǔn)備與查對(duì)：防污膜→查對(duì)用品消毒日期→擺放口腔檢查常規(guī)器械→安裝手機(jī)→三槍噴頭→吸唾管；查對(duì)粘接劑名稱、品質(zhì)及材料的型號(hào)、數(shù)量粘接固定矯治器物品準(zhǔn)備與查對(duì)：托槽、帶環(huán)、彎?rùn)C(jī)、拋光杯、不含氟拋光膏、塑料開(kāi)口器、托槽粘接劑、牙面酸蝕劑、托槽處理液、水門(mén)汀、玻板、塑料調(diào)拌刀、金屬調(diào)拌刀、壓帶環(huán)器、棉球棒、大量棉球、弓絲、結(jié)扎絲、持針器、鋼絲剪、末端鉗四、術(shù)中護(hù)理消毒托槽、帶環(huán)等正畸附件清潔牙面：用低速手機(jī)及拋光杯蘸適量拋光膏拋光擦洗、其后囑病人漱口酸蝕牙面：上開(kāi)口器，及時(shí)吸唾，棉球隔濕，吹干牙面粘接托槽：遞托槽處理液用棉球棒涂布于牙酸蝕面，調(diào)拌托槽粘接劑遞置予醫(yī)師手中的托槽底板；遞探針調(diào)整固定托槽位置，去除多余粘接劑。如此逐一粘好其余托槽四、術(shù)中護(hù)理待固化：化學(xué)固化型粘接劑需時(shí)3~4min，光固化型粘接劑光照20~40s，保持隔濕粘帶環(huán)：隔濕吹干牙面后，按順序一個(gè)一個(gè)粘接，水門(mén)汀調(diào)拌至拉絲狀，用調(diào)拌刀將其涂滿帶環(huán)內(nèi)側(cè)，食指、拇指持捏帶環(huán)近中和遠(yuǎn)中壁按齦頜就位向遞給醫(yī)生，傳遞壓環(huán)器。如此逐一粘好其余帶環(huán)。遞潔治器去除多余的粘接劑結(jié)扎鋼絲：備好合適弓絲，遞結(jié)扎絲予醫(yī)生結(jié)扎托槽，遞鋼絲剪剪去過(guò)長(zhǎng)的結(jié)扎絲，反折尾部五、術(shù)后護(hù)理病人護(hù)理：牙椅復(fù)位→囑病人漱口→協(xié)助整理面容整理物品：撤圍巾→防污膜→頭套→沖洗痰盂→沖洗排水管道→棄吸唾管、水杯、三槍噴頭→手機(jī)（沖洗手機(jī)管道30s）→治療盤(pán)及器械（可重復(fù)使用器械椅旁清潔、分類放置)→更換手套→使用后材料外包裝消毒→歸位清潔消毒：從潔到污為原則。取消毒液→工作手柄接頭→手接觸點(diǎn)→牙椅污染處→排水管道接頭→痰盂外周→棄手套洗手（六步洗手法）：取下防護(hù)面罩、丟棄口罩六、健康指導(dǎo)要充分調(diào)動(dòng)患者及家長(zhǎng)的積極性，健康教育具體、細(xì)致，同時(shí)給予健康教育處方。對(duì)青少年患者應(yīng)同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)交代注意事項(xiàng)及健康指導(dǎo)以便對(duì)其督促囑病人不能隨意自行扳動(dòng)或調(diào)整矯治器戴初期牙齒咀嚼時(shí)可能會(huì)有酸痛無(wú)力的不適感；因托槽帶環(huán)摩擦刺激引起口腔黏膜疼痛潰瘍。隨著帶用時(shí)間的延長(zhǎng)，上述癥狀會(huì)逐步減輕，若無(wú)改善或加重，可預(yù)約復(fù)診六、健康指導(dǎo)囑病人保持口腔衛(wèi)生，每次進(jìn)食后及時(shí)刷牙或漱口，牙齒各面及托槽四周均要清潔徹底，否則可能會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥或牙釉質(zhì)脫礦引發(fā)齲齒囑病人注意飲食，不要吃過(guò)硬（骨頭、甘蔗、硬糖、堅(jiān)果等）、過(guò)粘（軟糖、口香糖等）的食物；不要做啃食的動(dòng)作，如吃水果可切成小塊再吃，以免損傷托槽、弓絲、帶環(huán)嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求戴用牽引橡皮圈和口外牽引裝置糾正不良習(xí)慣按時(shí)復(fù)診，不可自行長(zhǎng)時(shí)間戴用固定矯治器。如出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、牙齒松動(dòng)、帶環(huán)或托槽脫落及矯治器損壞等情況，應(yīng)及時(shí)就診并帶會(huì)脫落的矯治器七、注意事項(xiàng)操作安全避免酸蝕劑接觸病人的黏膜、皮膚.預(yù)防誤吞術(shù)中護(hù)理注意要嚴(yán)密隔濕，及時(shí)吸唾，保證粘接面不被污染保持術(shù)野清晰用化學(xué)固化型粘接劑粘接托槽時(shí)，動(dòng)作須敏捷，防止粘結(jié)劑在托槽正確就位前固化正畸附件粘接安裝前應(yīng)消毒、干燥托槽、帶環(huán)預(yù)先按順序排列好，放置穩(wěn)妥，方便粘接，避免丟失七、注意事項(xiàng)帶環(huán)粘接前清洗、消毒，徹底