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胸腔引流管插入術(shù)診療常規(guī)一、胸腔引流管插入術(shù)【適應證】氣胸、血胸、膿胸、支氣管損傷等?！酒鞑摹?8－32Fr引流管、剪刀、長的血管鉗、止血鉗、縫合器械、局麻用具、吸引器等?！静僮鳌恳耘艢鉃槟康臅r穿刺部位在鎖骨中線第2、3肋間；以排液為目的時穿刺部位在腋中線或腋后線上第6、7肋間。病情允許時作胸部X線攝片以確認膈肌的位置，保證插管位置在其上的胸腔內(nèi)。二、胸腔閉式引流管的插入消毒穿刺部位，鋪巾，局麻。切開穿刺部位3.5cm，用長彎血管鉗撐開肋間肌，向內(nèi)進展以撐開胸膜。插入手指確認已經(jīng)進入胸膜腔后，用長彎血管鉗夾住引流管送進胸腔內(nèi)。引流管的側(cè)孔要進入胸腔內(nèi)。垂直褥式縫合切口，用結(jié)扎線固定引流管。引流管接水封瓶或低壓吸引裝置。三、套管針引流術(shù)1、方法(1)選好部位，消毒，鋪巾，局麻。切開皮膚2～3cm，用長彎血管鉗分離肋間肌。(2)在創(chuàng)口內(nèi)插入導管針到胸腔里，至合適深度后拔去外套管針，保留引流導管在胸腔內(nèi)。引流管接低壓吸引裝置。2、水封瓶引流裝置：(1)1瓶式——引流導管長約1m，下接水封瓶。透過導管內(nèi)的液柱波動，確認引流管是否在胸腔內(nèi)并保持暢通。(2)3瓶式——第一瓶收集胸腔流出的液體，第2瓶使胸腔不直接與大氣相通，第3瓶調(diào)節(jié)壓力。也可把3瓶組合在一起成為一個整體裝置，使用更方便。3、胸腔引流的管理：插管后，在持續(xù)吸引狀態(tài)下，拍攝胸部X線片以確認導管的位置。引流瓶必須保持低位。引流不充分時要考慮再插管引流。引流6～12小時仍然有明顯的氣胸或血胸，需要追加插管引流或作其他必要的處理。四、胸腔穿刺術(shù)【適應證】因不能攝胸片而做的診斷性穿刺；張力性氣胸而無法做胸腔閉鎖引流時的救命措施；血胸、膿胸時的穿刺抽血、抽膿?！静僮鳌看┐滩课煌谛厍婚]式引流。消毒，局麻注射直達胸膜，并試穿確認有空氣或液體存在。用連接3通管和注射器的18G的穿刺針，沿肋骨的上緣進針，至試穿時的深度為止。三通管連接排液(

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