鼻胃管插入法診療常規(guī)

鼻胃管插入法診療常規(guī)【適應(yīng)證】1、腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等患者。2、行胃腸手術(shù)者。3、中毒洗胃、需行胃液檢查者。4、通過胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)?！緶?zhǔn)備工作】1、備齊物品，包括胃管、紗布、液體石蠟油、換藥盤、聽診器和注射器等。2、了解病人既往有無留置胃管的歷史和鼻腔通暢狀況。3、估算留置胃管長度：方法是從耳垂至鼻尖——相當(dāng)于鼻孔到咽部的距離，再到劍突的總長度即大致為胃管應(yīng)插入的長度，成人一般為45～55cm。4、耐心向病人解釋鼻尾管引流的目的、必要性、步驟及可能出現(xiàn)的不適，爭取配合操作進(jìn)行吞咽運動和深呼吸。【操作】1、患者采取坐位、半臥位或者平臥位，昏迷患者左側(cè)臥位，頜下鋪治療巾，有假牙者取下活動性假牙。用棉簽清潔鼻腔。2、先封閉胃管遠(yuǎn)端，將胃管前端以石蠟油潤滑，左手持紗布托住胃管，右手用鑷子夾持胃管前端，經(jīng)一側(cè)鼻孔緩緩插入。胃管達(dá)咽喉部時（14～16cm），告知病人作吞咽運動或給予少量溫水促進(jìn)吞咽，伴隨吞咽活動逐步插入胃管，3、進(jìn)入到估算的長度時（45～55cm），檢查胃管是否在胃腔內(nèi)?；杳曰颊咭ㄩ_胃管將其末端置于盛水碗內(nèi)觀察，無氣泡逸出，表示胃管不在氣管內(nèi)；注射器試著抽吸，如有胃液吸出則表示胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，或者用注射器向胃管內(nèi)注入10～30ml空氣，同時用聽診器再胃區(qū)聽診，如能聽到氣過水音，也表明胃管已在胃內(nèi)。調(diào)整胃管到適當(dāng)深度，直至負(fù)壓吸引比較容易吸出胃液。4、置管完畢，用膠布固定于鼻翼兩側(cè)。鼻胃管用于胃腸減壓時將胃管遠(yuǎn)端接負(fù)壓吸引裝置，注意保持胃管通暢，記錄每日液體引流液容量和性質(zhì)；用于鼻飼營養(yǎng)時，可用50ml注射器吸引營養(yǎng)液接胃管徐徐注入?！静l(fā)癥】包括口腔粘模干燥、體液喪失、食道炎、糜爛或潰瘍。二、洗胃術(shù)診療常規(guī)【適應(yīng)證】吞服毒物、藥等中毒、幽門狹窄的手術(shù)前準(zhǔn)備。【器材】洗胃用胃管、漏斗、盆、牙墊、洗胃的液體、注射器等?！静僮鳌?1)頭低位并側(cè)向一方?；杳哉邞?yīng)先行氣管插管。(2)洗胃管涂上止痛凝膠，開口，安放牙墊，經(jīng)口插入洗胃管。50cm可到胃內(nèi)，用注射器吸出胃內(nèi)容物可確認(rèn)。用溫水或解毒用液體洗胃，漏斗高舉頭部30～50cm，慢慢注入洗胃液300～500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚有少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用吸出胃內(nèi)灌洗液和胃內(nèi)容