職業(yè)噪聲性聽(tīng)力損失診斷分級(jí)與評(píng)殘

關(guān)于職業(yè)噪聲性聽(tīng)力損失診斷分級(jí)與評(píng)殘第1頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三職業(yè)噪聲的危害噪聲是世界范圍的社會(huì)公害，它對(duì)環(huán)境的污染僅次于大氣和水源，是三大社會(huì)公害之一噪聲是人們不希望聽(tīng)到的聲音，它會(huì)干擾人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，高強(qiáng)度的噪聲還會(huì)損害人們的健康第2頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三有害噪聲：是指強(qiáng)度超過(guò)85dB(A)的穩(wěn)態(tài)噪聲和聲壓級(jí)超過(guò)140dB(LP)的脈沖噪聲有害噪聲源：工業(yè)、交通、能源、娛樂(lè)、家電、鞭炮、軍事……

噪聲對(duì)人體的危害：主要是聽(tīng)覺(jué)、神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)第3頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三我國(guó)職業(yè)噪聲聽(tīng)力損失情況據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)有1000多萬(wàn)工人在高噪聲環(huán)境下工作,其中有10%左右的人有不同程度的聽(tīng)力損失。據(jù)1034個(gè)工廠噪聲調(diào)查，噪聲污染85dB(A)以上的占40%，職業(yè)噪聲暴露者高頻聽(tīng)力損失發(fā)生率高達(dá)71.1%；語(yǔ)頻聽(tīng)力損失發(fā)生率為15.5%軍隊(duì)：常規(guī)武器發(fā)射、坦克、軍艦和飛機(jī)等軍事噪聲都超過(guò)安全限值。據(jù)近幾年調(diào)查，軍隊(duì)聽(tīng)力損失發(fā)生率為30%左右第4頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三噪聲性聽(tīng)力損失的特點(diǎn)TTS－暫時(shí)性聽(tīng)閾閾移，可逆PTS－永久性聽(tīng)閾閾移，不可逆高頻下降型聽(tīng)力曲線3kHz~6kHz處出現(xiàn)“V”型凹陷，隨著高頻聽(tīng)力損失的增加，逐漸波及到語(yǔ)頻的聽(tīng)力損失，影響工作和生活活動(dòng)能力，嚴(yán)重者會(huì)造成聽(tīng)力傷殘第5頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三職業(yè)噪聲性聽(tīng)力損失診斷分級(jí)診斷要求測(cè)試人員，測(cè)試儀器，測(cè)試環(huán)境必須符合GB/T16403《純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽(tīng)閾基本測(cè)聽(tīng)法》的規(guī)定純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定必須嚴(yán)格按照GB/T16403規(guī)定的步驟進(jìn)行診斷對(duì)象應(yīng)為職業(yè)噪聲暴露人員，排除其它因素引起的聽(tīng)力損失聽(tīng)力檢查應(yīng)在脫離噪聲暴露48h以后進(jìn)行第6頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三聽(tīng)力損失分級(jí)語(yǔ)言頻率的確定500Hz、1000Hz、2000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz對(duì)測(cè)聽(tīng)結(jié)果應(yīng)按GB7582進(jìn)行年齡、性別修正20~60歲期間，不同性別人聽(tīng)力逐年自然減退，對(duì)不同頻率的敏感度有差別，在職業(yè)噪聲損傷評(píng)定中應(yīng)予考慮第7頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三單耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾（SFTA）的計(jì)算

HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHzSFTA=3 HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHz+HL3kHzSFTA=4

計(jì)算結(jié)果按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)第8頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第9頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三相對(duì)于年齡為18歲的正常人聽(tīng)閾閾移中值表 純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾頻率(kHz)年齡(歲)0.250.5123468

男女男女男女男女男女男女男女男女20~29000000000000000030~39001111112121323240~492222223364849611750~59334444761281691812231560~6955667712112013281632213927第10頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)為30dB，屬于輕度聽(tīng)力損失第11頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三分級(jí)按語(yǔ)頻聽(tīng)閾分級(jí)（GJB2121-1994） 聽(tīng)力損失分級(jí) 語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾 正常 ≤25

輕度聽(tīng)力損失 26－40

中度聽(tīng)力損失 41－55

中重度聽(tīng)力損失 56－70

重度聽(tīng)力損失 71－90

極重度聽(tīng)力損失（全聾） >90第12頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三按語(yǔ)頻和高頻聽(tīng)閾綜合分級(jí)(GB16152-1996)第13頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三聽(tīng)力傷殘分級(jí)評(píng)定條件由于職業(yè)噪聲暴露造成永久性聽(tīng)力損失所致聽(tīng)力傷殘者，排除其它因素引起的耳聾或偽聾職業(yè)噪聲性聽(tīng)力傷殘等級(jí)評(píng)定，應(yīng)在脫離噪聲暴露環(huán)境一個(gè)月以后進(jìn)行聽(tīng)力傷殘值（HHS）的計(jì)算根據(jù)純音氣聽(tīng)閾測(cè)定結(jié)果，進(jìn)行年齡修正后，計(jì)算單耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾（SFTA）第14頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三按下列方法計(jì)算聽(tīng)力傷殘值聽(tīng)力較好耳SFTA×4+聽(tīng)力較差耳SFTAHHS=5

聽(tīng)力較好耳SFTA×5+聽(tīng)力較差耳SFTA或HHS=6第15頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一男性，52歲聽(tīng)力圖第16頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三按數(shù)值修約取整數(shù)為58dB，傷殘等級(jí)為七級(jí)第17頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三單耳聽(tīng)力傷殘百分?jǐn)?shù)(HHP)的計(jì)算方法 SFTA ≤25 為正常

SFTA >90 為全聾

HHP=（SFTA-25）×1.5%第18頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三傷殘分級(jí)

聽(tīng)力傷殘分級(jí) 國(guó)標(biāo)軍標(biāo)(2004) 傷殘等級(jí) 分級(jí)原則 聽(tīng)力損失20041997四級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并雙耳聽(tīng)力損失91dB90dB二等甲級(jí)發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者 五級(jí)器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙雙耳聽(tīng)力損失81dB80dB二等乙級(jí)或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生存能自理者 六級(jí)器官大部分缺損或畸形，有中等功能障礙或雙耳聽(tīng)力損失71dB70dB三等甲級(jí)并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者 七級(jí)器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或雙耳聽(tīng)力損失56dB60dB三等乙級(jí)并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者 八級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，雙耳聽(tīng)力損失41dB50dB

有醫(yī)療依賴，生活能自理者或一耳聽(tīng)力損失91dB90dB九級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，雙耳聽(tīng)力損失31dB40dB

無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理者或一耳聽(tīng)力損失71dB80dB 十級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙，雙耳聽(tīng)力損失26dB30dB

無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理者或一耳聽(tīng)力損失56dB

70dB 第19頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三賠償國(guó)外安全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及賠償國(guó)家 每日8h暴露于 交換率 聽(tīng)力損失 等效聲級(jí)dB(A) 賠償標(biāo)準(zhǔn)澳大利亞 85 3 一次性發(fā)給傷殘補(bǔ)助金巴西 85 5 本人工資標(biāo)準(zhǔn)的10%~40%法國(guó) 85 3 一般發(fā)給60萬(wàn)法郎（取決于 工資水平和傷殘程度）德國(guó) 85 3 一次性補(bǔ)助13萬(wàn)德國(guó)馬克美國(guó) 90 5 雙耳全聾補(bǔ)助12.5~13.25萬(wàn)美元美國(guó)軍隊(duì) 84 3中國(guó) 85 3 根據(jù)傷殘程度發(fā)給6~18個(gè)月工資中國(guó)軍隊(duì) 90 3 第20頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三我國(guó)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》－1996

傷殘等級(jí) 傷殘補(bǔ)助金 四 退出工作崗位 一次性發(fā)給本人18個(gè)月工資 按月發(fā)給本人工資的75%

五 脫離噪聲作業(yè)崗位，另行安排適當(dāng)作 一次性發(fā)給本人16個(gè)月的工資 六 一次性發(fā)給本人14個(gè)月的工資 七 一次性發(fā)給本人12個(gè)月的工資 八 一次性發(fā)給本人10月的工資 九 一次性發(fā)給本人8個(gè)月的工資 十 一次性發(fā)給本人6個(gè)月的工資軍人按民政部頒發(fā)的《革命傷殘軍人傷殘等級(jí)》發(fā)給傷殘補(bǔ)助金第21頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三噪聲控制和聽(tīng)力保護(hù)有關(guān)噪聲控制和聽(tīng)力保護(hù)的法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范 GBJ87-85

工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn) GB12348-90

民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范 GBJ118-88

建筑施工場(chǎng)界噪聲限值 GB12523-90

鐵路邊界噪聲限值及其測(cè)量方法 GB12525-90

城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn) GB3095-93

職業(yè)噪聲測(cè)量與噪聲引起聽(tīng)力損傷評(píng)價(jià)GB/T14366-93第22頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三軍事作業(yè)噪聲允許限值 GJB50-85常規(guī)兵器發(fā)射或爆炸時(shí)脈沖噪聲和沖 GJB2A-96擊波對(duì)人員聽(tīng)覺(jué)器官損傷的安全限值裝甲車(chē)輛內(nèi)噪聲允許限值 GJB