神經(jīng)系統(tǒng)護理與健康宣教

關于神經(jīng)系統(tǒng)護理與健康宣教第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三常見癥狀頭痛意識障礙言語障礙感覺障礙運動障礙第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三偏頭痛—搏動性頭痛高顱壓性頭痛—顱內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫等占位性病變顱外局部因素所致頭痛

眼源性頭痛—青光眼、虹膜炎、視神經(jīng)炎

耳源性頭痛—中耳炎、乳突炎

鼻源性頭痛—鼻竇炎緊張性頭痛頭痛第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三護理措施避免誘因指導減輕頭痛的方法心理疏導用藥指導第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三健康指導

用藥指導

指導患者遵醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用、用藥方法，讓患者了解藥物的依賴性或成癮性的特點，以及長時間用藥的副作用。鼓勵患者用松弛、理療等方法配合藥物來緩解疼痛。疾病指導

1.長期反復發(fā)作的頭痛，可使患者有焦慮、緊張心理。應幫助尋找誘因，消除緊張情緒，理解、同情患者的痛苦，教會患者保持身心放松的方法，鼓勵患者樹立信心，積極配合治療，以減少發(fā)作次數(shù)。

2.幫助患者了解頭痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素，如情緒緊張、饑餓、失眠、噪聲、強光和氣候的變化。偏頭痛患者進食奶酪、墨魚、酒類、巧克力也可誘發(fā)，女性服避孕藥可加重頭痛，使患者學會避免各種誘因。

3.指導患者緩慢深呼吸、聽輕音樂、行氣功、引導式想象、冷敷或熱敷、理療、按摩及指壓止痛等。

4.保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、光線柔和，告知患者保證充分的休息，合理安排作息時間。第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三意識模糊譫妄嗜睡昏睡昏迷淺昏迷中昏迷深昏迷腦死亡

意識障礙第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三嗜睡—是最輕的意識障礙，患者陷入一種持續(xù)的睡眠狀態(tài)，患者可以被喚醒，醒后能正確回答問題和配合檢查，但是刺激消失后很快入睡。意識模糊—是一種較嗜睡為重的意識障礙，患者處于覺醒狀態(tài)，但意識清晰度明顯下降，能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生不同程度的障礙。第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三昏睡—是接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，雖在強刺激下可以被喚醒，但醒時回答問題含糊不清或答非所問，停止刺激很快入睡?；杳浴亲顕乐氐囊庾R障礙，表現(xiàn)為意識完全喪失，任何刺激都不能把患者喚醒。分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷。第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三淺昏迷—無自主運動，對周圍事物及光、聲等刺激全無反應，對疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢體的退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射存在。中昏迷—對周圍事物及各種刺激均無反應，對強烈的疼痛刺激可出現(xiàn)防御反應。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球運動消失。第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三深昏迷—全身肌肉松弛，意識完全喪失，對各種刺激均無反應。眼球固定，各種深淺發(fā)射消失，瞳孔散大、血壓異常、二便多失禁。譫妄—神志恍惚，注意力不能集中，以及多周圍環(huán)境與事物的覺察的清晰度降低，晝輕夜重，記憶障礙，感知障礙，定向力障礙，可出現(xiàn)錯覺和幻覺。第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三去皮質(zhì)綜合征無動性緘默癥(睜眼昏迷)特殊意識障礙第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Glasgow昏迷評分量表項目狀態(tài)評分睜眼反應自動睜眼呼之睜眼疼痛刺激有睜眼任何刺激均無睜眼4321言語反應定向正常應答錯誤言語錯亂言語難辨不語54321運動反應能按指令動作對針痛能定位對針痛能躲避刺痛肢體屈曲反應刺痛肢體過伸反應無動作654321第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三護理措施日常生活護理飲食保持呼吸道通暢病情監(jiān)測

瞳孔的書寫第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三健康指導飲食指導—保證營養(yǎng)的供給，給予高維生素、高熱量飲食，補足足夠水分，必要時可通過鼻飼給予流質(zhì)飲食。疾病指導

1.指導家屬保護患者防止可能的損傷，如癲癇發(fā)作時引起氣道梗阻或誤吸。為患者使用床擋，防止墜床。

2.取平臥頭側位或側臥位，告知患者家屬以免嘔吐物誤入氣管造成窒息。

3.指導家屬根據(jù)不同的意識障礙程度，進行相應的意識恢復訓練，糾正患者錯誤概念或定向力錯誤、辨色錯誤、計算錯誤，提供所熟悉的物品，幫助恢復記憶力。

4.告知保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑用通便藥，以防排便時顱內(nèi)壓升高，引起病情變化。

5.指導翻身拍背，每2小時一次，防止壓瘡及墜積性肺炎。第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三失語癥—由于腦損害所致的語言交流能力障礙構音障礙—因為神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌無力及運動不協(xié)調(diào)所致言語障礙第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三護理措施心理護理溝通方法指導語言康復訓練第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三健康指導心理指導—患有失語癥的患者容易損傷對生活的勇氣，可能表現(xiàn)為抑郁或躁狂易怒，此時患者心理異常脆弱與敏感，也是最需要護理人員及家屬充滿愛心的幫助。多與患者交談，能正確理解患者的問題并及時、耐心地解釋，直到患者理解為止；護理過程中給患者例舉治療效果好的病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免出現(xiàn)悲觀、失望的情緒；針對患者的積極態(tài)度，只要有進步就要給予及時的肯定和表揚，患者會從贊揚的表情和語言中得到安慰和自信，從而增強語言訓練的勇氣和信心。第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三疾病指導

1.告知患者家屬語言訓練是一個漫長而艱苦的過程，要積極配合。

2.鼓勵患者大聲說哈，告知家屬選擇感興趣話題，激發(fā)患者進行語言交流的欲望，患者進行嘗試和獲取成功時給予鼓勵。

3.告知家屬選擇適當?shù)臅r機和訓練方法，可以再散步時、做家務時或休閑娛樂時進行，以實物為教材，寓教于樂。對不能很好地理解語言的患者，配以手勢或?qū)嵨镆黄鸾徽?，通過語言與邏輯性的結合，訓練患者理解語言的能力；對說話困難的患者可以借書寫方式來表達；對失去閱讀能力的患者應將日常用語、短語、短句寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長教其朗讀。

4.告知家屬在對患者進行語言訓練時要耐心，由淺入深、循序漸進，切不可急于求成，應逐漸豐富其內(nèi)容，增加刺激量，才能達到語言逐漸恢復的目的。第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三定義—指機體對各種形式刺激（痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。病因—常見于腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等，還可見于腦外傷、腦實質(zhì)感染和腦腫瘤等。臨床表現(xiàn)抑制性癥狀—感覺的缺失刺激性癥狀—感覺過敏感覺障礙第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三健康指導心理指導疾病指導

1.告知患者及家屬感覺減退注意避免碰觸溫度過高或過低的物體，避免燙傷、凍傷，如熱水袋水溫不宜＞50℃；對感覺過敏的患者，盡量減少不必要的刺激。對感覺異常者應避免抓繞，以防皮膚損傷。

2.教會患者做知覺訓練，囑家屬每天用溫水（40-50℃）擦洗患者感覺障礙的身體部位，以促進血液循環(huán)和感覺恢復。對無感知患者，用砂紙、毛線刺激觸覺；用冷水、溫水刺激溫覺；用針尖刺激痛覺等。

3.教會家屬按摩手法，按摩可促進血液和淋巴液回流，對患側肢體又有一種感覺刺激作用，還能防止或減少局部水腫，有利于機體的康復。按摩動作要輕柔、緩慢、有節(jié)奏；按摩順序應該從肢體的遠端到近端，以利血液循環(huán)。

4.注意安全，預防跌倒及外傷；

5.放松技巧，配合醫(yī)生藥物治療，按時服藥。第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三癱瘓—肢體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙僵硬—肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限或不能運動痙攣—肌張力增高表現(xiàn)僵直—指某些神經(jīng)末梢、神經(jīng)肌肉接頭病變所引起的軀干、肢體等肌肉的僵直（破傷風）強直—指骨骼肌隨意運動的起動困難、僵硬不隨意運動—由錐體外系統(tǒng)病變引起不隨意控制的無規(guī)律、無目的的面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動共濟失調(diào)—由本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害所引起的機體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生。小腦性共濟失調(diào)—眼球震顫、肌張力低下、言語不清大腦性共濟失調(diào)脊髓性共濟失調(diào)—醉漢步態(tài)運動障礙第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三癱瘓類型局限性偏癱—為某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群無力單癱—單個肢體的運動不能或運動無力，多為一個上肢或一個下肢偏癱—一側面部和肢體癱瘓，常伴有癱瘓側肌張力增高、腱反射亢進和病理征陽性等體征交叉性癱瘓—指病變側腦神經(jīng)麻痹和對側肢體癱瘓截癱—雙下肢癱瘓四肢癱瘓—四肢不能運動或肌力減退第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三不隨意運動震顫—指頭或手不自主的擺動或抖動靜止性震顫(帕金森病）動作性震顫老人性震顫（無肌張力增高和動作緩慢）舞蹈樣運動—指面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動，（風濕性舞蹈和遺傳性舞蹈病)手足徐動—指肌張力忽高忽低的肢體、手指緩慢交替進行的屈曲動作（指劃動作）扭轉痙攣投鄭運動第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三肌力的分級分級臨床表現(xiàn)0級1級2級3級4級5級肌肉無任何收縮（完全癱瘓）肌肉可輕微收縮，但不產(chǎn)生動作（不能活動關節(jié)）肌肉收縮可引起關節(jié)活動，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力肢體能抵抗阻力動作，但未達到正常正常肌力第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三軀體活動障礙生活護理安全護理心理護理有失用綜合征的危險早期康復干預恢復期康復訓練綜合康復訓練護理措施第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三早期康復干預缺血性腦卒中病人意識清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展后48小時可進行；腦出血病人在病后10-14天開始；其他疾病所致運動障礙的康復盡早進行，只要不妨礙治療康復訓練越早，功能康復可能性越大，預后越好。內(nèi)容重視患側刺激保持良好的肢體位置體位變換（翻身)

床上運動訓練第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

重視患側刺激通常患側的體表感覺、視覺和聽覺減少，加強患側刺激可以對抗其感覺喪失，避免忽略患側身體和患側空間；房間布置應盡可能地使患側在白天自然接受更多的刺激，如床頭柜、電視機應置于患側；所有護理工作如洗漱、進食、測血壓、脈搏等都應在患側進行；避免手的損傷，盡量不在患肢靜脈輸液；慎用熱水袋。保持良好的肢體位置正確臥位姿勢可以減輕患肢的痙攣、水腫、增加舒適感；臥床時放平，床頭不宜過高，盡量避免半臥位和不舒適體位；不同體位均應備數(shù)個不同大小和形狀的軟枕以支持；避免被褥過重或太緊。體位變換

翻身主要是軀干的旋轉，它能刺激全身的反應與活動，是抑制痙攣和減少患側受壓最具治療意義的活動。床上運動訓練

Bobath握手；橋式運動（選擇性伸髖)；關節(jié)被動運動；起坐訓練第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三健康指導心理指導疾病指導1.告知患者及家屬早期康復訓練的重要性，指導急性期患者床上的患肢體位擺放以保持關節(jié)功能位置，防止關節(jié)變形而失去正常功能。2.協(xié)作和督促患者進行早期床上橋式主動運動（訓練患腿負重，抬高和放下臀部，為患者行走做準備，以防止患者在行走中德膝關節(jié)鎖?。?、Bobath握手（十字交叉握手，避免手的僵硬收縮）。3.如一側肢體有自主運動，可以健肢帶動患肢在床上練習坐起、翻身及患肢運動。開始時運動強度不宜過大，以免患者痛苦而拒絕訓練，應合理、適度循序漸進。4.鍛煉時主動與被動相結合，積極練習仰臥起坐，仰