老肢體功能康復(fù)

關(guān)于老肢體功能康復(fù)第1頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

老年人與人口老齡化

每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷童年、青年、中年和老年，在不同的年齡階段，人體會(huì)發(fā)生一系列生理和心理改變。第2頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

老年人的概念世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人年齡的劃分兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

老年人：在發(fā)達(dá)國(guó)家定為65歲以上在發(fā)展中國(guó)家定為60歲以上第3頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三人口老齡化（agingofpopulation）

人口老齡化又稱為人口老化。評(píng)價(jià)人口老齡化的主要指標(biāo)是老年人口系數(shù)，亦即老年人口比例?！锖沃^人口老齡化？第4頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

老年健康的概念

1.老年人身體健康狀況

老年人身體健康是個(gè)相對(duì)的概念，衰老、疾病和健康之間無(wú)明確的界限。第5頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

2.老年人功能健康狀況老化和疾病均能導(dǎo)致各種機(jī)體功能障礙：日常生活活動(dòng)（ADL）能力減退

逐漸喪失獨(dú)立生活的能力

需要依賴于別人的照料

功能評(píng)價(jià)作為老年人健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。第6頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

3.老年人心理和社會(huì)健康狀況

老年人的健康包含身體、心理、社會(huì)、精神和文化等多個(gè)層面的健康。對(duì)老年人而言，健康的評(píng)價(jià)更強(qiáng)調(diào)包括心理和社會(huì)健康狀況的全面評(píng)價(jià)。第7頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

老年康復(fù)在老年健康保健方面具有越來(lái)越重要的地位。第8頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三老年康復(fù)的目的

WHO提出，老年康復(fù)是在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。第9頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三老年康復(fù)的目的老年康復(fù)工作的目的：

主要不是單純地為了延長(zhǎng)生命

而是要延長(zhǎng)老年人的有活力的、健康的預(yù)期壽命

使老年人保持獨(dú)立生活能力（無(wú)傷殘）或改善生活質(zhì)量

通過(guò)終生努力保持良好的健康狀況第10頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三需要康復(fù)疾患卒中骨關(guān)節(jié)疾病癡呆----智能康復(fù)COPD----呼吸康復(fù)心血管疾病----心臟康復(fù)視聽(tīng)感覺(jué)器官、括約肌、吞咽等功能康復(fù)功能康復(fù)第11頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三肢體功能康復(fù)第12頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)效應(yīng)運(yùn)動(dòng)是生命的標(biāo)志，也包括生物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變：生命不息、運(yùn)動(dòng)不止。新陳代謝、DNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)的翻譯等第13頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

運(yùn)動(dòng)的生理效應(yīng)運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響1，循環(huán)調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)增加-骨骼肌需氧增加-心輸出量增加運(yùn)動(dòng)增加-肌肉收縮時(shí)-回心血量增加2，心率調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)增加-心率最快反應(yīng)-增加心輸出量運(yùn)動(dòng)員的心率儲(chǔ)備好第14頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三3，血壓調(diào)節(jié)

心率上升-收縮壓上升運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增加骨骼肌血管舒張-舒張壓下降4，心血管功能調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)時(shí)-冠狀動(dòng)脈舒張-新增灌注增加-心收縮力增加第15頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響運(yùn)動(dòng)可以增加呼吸容量，改善O2吸入及CO2的排出主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以改善肺組織的彈性和順應(yīng)性吸氣時(shí)膈肌的運(yùn)動(dòng)對(duì)肺容量有較大的影響穩(wěn)定狀態(tài)：需氧和攝氧量一致氧虧：需氧大于攝氧量氧債：需氧小于攝氧量第16頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌的影響1，力量訓(xùn)練;

大力量和少重復(fù)次數(shù)的訓(xùn)練可增加肌肉力量，使肌肉橫切面積增大。2，耐力訓(xùn)練使肌肉發(fā)生適應(yīng)性變化，這種變化主要是肌肉能量供應(yīng)的變化。3，爆發(fā)力訓(xùn)練持續(xù)數(shù)秒至2分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，又稱無(wú)氧運(yùn)動(dòng)第17頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)代謝：受日?；顒?dòng)影響：站立位—關(guān)節(jié)受壓肌腱活動(dòng)---關(guān)節(jié)牽伸各種運(yùn)動(dòng)可以增加關(guān)節(jié)的磨損程度，關(guān)節(jié)軟骨可以修復(fù)關(guān)節(jié)的負(fù)重和運(yùn)動(dòng)對(duì)維持正常關(guān)節(jié)軟骨的形成、結(jié)構(gòu)和機(jī)械特性非常重要關(guān)節(jié)軟骨是無(wú)神經(jīng)組織關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)大、過(guò)度使用或者撞擊都可以影響關(guān)節(jié)軟骨的功能第18頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的影響1，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度的影響：骨骼的密度取決于施加在骨上的力。2，運(yùn)動(dòng)對(duì)雌激素影響：運(yùn)動(dòng)可使絕經(jīng)后婦女雌激素水平輕度升高。運(yùn)動(dòng)對(duì)CNS的影響多次重復(fù)訓(xùn)練是條件反射的綜合、隨著運(yùn)動(dòng)復(fù)雜性的增加，大腦皮層將建立暫時(shí)性的聯(lián)系和條件反射，神經(jīng)活動(dòng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性都得以提高。第19頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三骨骼-肌肉系統(tǒng)第20頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三骨骼-肌肉系統(tǒng)第21頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三關(guān)節(jié)功能障礙制動(dòng)造成關(guān)節(jié)功能障礙肌纖維縱向攣縮關(guān)節(jié)內(nèi)粘連關(guān)節(jié)囊攣縮關(guān)節(jié)軟骨退行性變骨骼-肌肉系統(tǒng)第22頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三負(fù)氮平衡的影響蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致肌肉萎縮和消瘦抗利尿激素抑制產(chǎn)生多尿。體重降低，特別是瘦體重降低。內(nèi)分泌系統(tǒng)第23頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三肢體功能康復(fù)的內(nèi)容正確姿勢(shì)的擺放關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練第24頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三正確姿勢(shì)擺放偏癱患者良肢位的擺放第25頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力在3級(jí)以下，不能隨意活動(dòng)時(shí)可作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?？煞潘莎d攣肌肉、牽伸攣縮的肌腱和韌帶，加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

注意：①運(yùn)動(dòng)應(yīng)由遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開(kāi)始至近端進(jìn)行；②應(yīng)在無(wú)痛范圍進(jìn)行；③緩慢柔和但要有力，要有節(jié)律性；④活動(dòng)的肢體要充分放松、舒適自然的體位。第26頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力在2-3級(jí)以上時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)?？衫谳o助器具進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)。第27頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展將手臂慢慢舉高，指向天花板。將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至有“緊”的感覺(jué)或病人主訴疼痛就停止。將手臂放回病人身邊。第28頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及外展手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去如床頭阻礙，可將肘部屈曲協(xié)助運(yùn)動(dòng)者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動(dòng)而移至耳部將手臂放回原位第29頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋將手臂拉離身側(cè)使與肩平屈肘（使與床褥成直角）將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥第30頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做甲：手平放身側(cè)屈肘(將手指帶向肩膀)將肘部伸直乙：手平放身側(cè)屈肘(將手指帶向下頜)將肘部伸直第31頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動(dòng)（注意活動(dòng)范圍為前臂部，肩膀是不動(dòng)）第32頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三腕關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊第33頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三腕關(guān)節(jié)內(nèi)外轉(zhuǎn)一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈第34頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三手指關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）將拳頭放松，五指伸直第35頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手承病人膝后，使不要屈曲將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度將腿放回原位第36頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三

髖關(guān)節(jié)內(nèi)外展以一手置放病人膝后另一手放在踝下將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼痛則必需停止）將腿置回原位第37頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋轉(zhuǎn)一手放病人膝上另一手放足踝上把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或放松第38頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)第39頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三踝關(guān)節(jié)內(nèi)外轉(zhuǎn)一手握病人足踝，另一手握腳板上部將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊第40頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三踝關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)第41頁(yè)，講稿共44頁(yè)，2023年5月2日，星期三日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容飲食動(dòng)作的訓(xùn)練

1維持坐位平衡訓(xùn)練：

先坐起，坐穩(wěn)，可先以靠背支撐坐穩(wěn)，然后再訓(xùn)練無(wú)靠背的自行坐穩(wěn)。再由坐在靠背椅上到坐在凳子上，并學(xué)會(huì)在坐位作