新生兒低血糖

新生兒低血糖

愛嬰二區(qū)：楊姿第一頁，共十四頁。整理課件新生兒低血糖的病因新生兒低血糖定義新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)新生兒低血糖的治療目錄(mùlù)1234新生兒低血糖的護(hù)理5第二頁，共十四頁。整理課件新生兒低血糖的定義(dìngyì)1新生兒低血糖是最為常見的新生兒代謝素亂性疾病,也力是圍生期新生兒死亡的重要危險(xiǎn)因素之一,因其發(fā)病癥狀多不典型,缺乏(quēfá)特異性,常易漏診誤診,若不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,可以導(dǎo)致新生兒永久性腦損傷,甚至新生兒死亡。新生兒低血糖的定義一直存在爭議。目前廣泛采用的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是:不論胎齡和日齡,有無臨床癥狀,新生兒全血葡萄糖<2.2mmoL即可診斷為新生兒低血糖。血糖<2.6mm0L是臨床干預(yù)與治療界限值。低血糖癥狀的新生兒后提出可按低血糖嚴(yán)重程度分為:輕度(2.2~2.8mmol/L)、中度(1.1~2.,2mmolL)和重度(<1.lmo)低血糖。第三頁，共十四頁。整理課件新生兒低血糖的病因(bìngyīn)01020304糖尿病母親所生的新生兒往往需分泌更度后多胰島素適應(yīng)(shìyìng)胎兒期高葡萄糖濃度,進(jìn)而導(dǎo)致出生后人群低血糖早產(chǎn)兒和小于胎齡兒的糖原和脂肪儲存較足月新生兒少而胰島素分泌(fēnmì)多,使其更容易發(fā)生新生兒低血糖窒息及圍產(chǎn)期應(yīng)激的增加,促使無氧代謝消耗大量血糖,造成新生兒的出生后低血糖孕母分娩過程中輸注葡萄糖或妊娠期間接受降身急糖治療導(dǎo)致第四頁，共十四頁。整理課件新生兒低血糖臨床表現(xiàn)低血糖癥狀觀察新生兒低血糖缺乏特異性表現(xiàn),多數(shù)患兒無明顯臨床癥狀或癥狀隱匿,且多與原發(fā)病癥狀重疊?；純撼霈F(xiàn)(chūxiàn)精神差、反應(yīng)遲鈍低下、嗜睡、出汗、低體溫吸吮乏力拒乳哭聲無力、呼吸暫停、易激惹、驚厥、肢體抽搐等面色蒼白或發(fā)紺、四肢末梢發(fā)涼、眼球震顫、對光反射遲鈍、心跳加快或明顯減慢、心音低頓減弱(jiǎnruò)以及肌張力低下、生理性神經(jīng)反射減弱(jiǎnruò)或出現(xiàn)病理反射等體征與原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)不相符合的臨床(línchuánɡ)癥狀與體征第五頁，共十四頁。整理課件新生兒低血糖的治療(zhìliáo)盡早開奶,母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)（10%葡萄糖）靜脈(jìngmài)輸注葡萄糖,起始量按10%葡萄糖2ml/kg,以1ml/min靜脈推注;而后以6-8mg/(kg.min)靜脈輸液維持,并于20~30min后復(fù)測血糖,其后每1h復(fù)測一次直至穩(wěn)定積極治療原發(fā)疾病,加強(qiáng)(jiāqiáng)對癥、支持治療第六頁，共十四頁。整理課件新生兒低血糖護(hù)理(hùlǐ)一般(yībān)護(hù)理低血糖癥狀(zhèngzhuàng)觀察合理喂養(yǎng)及營養(yǎng)支持血糖監(jiān)測預(yù)防感染第七頁，共十四頁。整理課件一般(yībān)護(hù)理010203溫度及濕度靜脈通道生命體征保持良好的新生兒病區(qū)環(huán)境,病房定時(shí)通風(fēng),注意防寒保暖,室內(nèi)溫度保持在25℃左右,空氣(kōngqì)相對濕度保持在60%,每日行紫外線消毒1~2次,每30min所有患兒均建立靜脈通道,加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理,靜脈輸液或注藥時(shí)要注意調(diào)節(jié)速度盡量使用(shǐyòng)輸液泵。注射過程中檢查有無滲漏,防止局部皮下組織壞死和靜脈炎發(fā)生監(jiān)測生命體征的變化,體溫4~6h測量1次,病情嚴(yán)重或生命體征不穩(wěn)定的患兒行心電監(jiān)護(hù)、吸氧。如有驚厥抽搐應(yīng)及時(shí)止驚如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停,立即給予吸痰、拍背、彈足底等措施以緩解呼吸困難必要時(shí)給予面罩吸氧和無創(chuàng)通氣輔助呼吸。第八頁，共十四頁。整理課件新生兒低血糖癥狀(zhèngzhuàng)的觀察低血糖癥狀觀察新生兒低血糖缺乏特異性表現(xiàn),多數(shù)患兒無明顯臨床癥狀或癥狀隱匿,且多與原發(fā)病癥狀重疊。護(hù)士在監(jiān)測觀察原發(fā)疾病癥狀的同時(shí)(tóngshí),還要把握低血糖的臨床特點(diǎn),密切注意患兒的精神神志狀況、吸吮吃奶進(jìn)食情況以及呼吸、哭聲、膚色、肌張力和中樞神經(jīng)受損的體征變化。第九頁，共十四頁。整理課件合理喂養(yǎng)及營養(yǎng)(yíngyǎng)支持101、低血糖新生兒多為高危新生兒,須保證充足的營養(yǎng)支持,提倡盡早喂養(yǎng)。一般來說,喂養(yǎng)在出生后0.5-1h內(nèi)開始,24h內(nèi)1h喂1次。2、若情況允許,盡早開奶給予母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)喂食10%的葡萄糖溶液(5~10ml/kg)或配方奶粉。3、若新生兒吸吮不良吞咽無力或拒乳,則需鼻飼10%葡萄糖注射液,用量5~10m/kg,1次h,嚴(yán)重連續(xù)3~4次。4、如患兒不能耐受喂養(yǎng),有胃內(nèi)滯留和嘔吐,因素低血糖糾正效果不佳,營養(yǎng)需求不能滿足時(shí)應(yīng)及時(shí)采用靜脈血糖補(bǔ)充葡萄糖,一般給予10%葡萄糖溶液(6-8mg·kg.min)靜脈滴注(jìnɡm(xù)àidīzhù),用輸液泵勻速輸注。5、同時(shí)補(bǔ)充一定量的營乳是預(yù)養(yǎng)物質(zhì),以保障患兒內(nèi)環(huán)境和體內(nèi)營養(yǎng)的正平衡，按比例配制成含有氨基酸脂肪乳、葡萄糖、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的靜脈營養(yǎng)液給患兒輸注,以保證各種維生素和微量元素的補(bǔ)充。6、保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿及能量的平衡,有利于血糖的糾正和原發(fā)疾病的恢復(fù)。第十頁，共十四頁。整理課件血糖(xuètáng)的監(jiān)測30min1h2h3h6h12h24h48h72h第十一頁，共十四頁。整理課件預(yù)防(yùfáng)感染病區(qū)內(nèi)要做好空氣消毒和隔離保護(hù),注意食物和喂養(yǎng)衛(wèi)生,醫(yī)療用品要嚴(yán)格消毒滅菌,防止(fángzhǐ)空氣、用品、食品污染導(dǎo)致呼吸道腸道感染護(hù)士在操作前要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,接觸患兒前后必須(bìxū)洗手低血糖新生兒需要多次采血進(jìn)行血糖監(jiān)測,采取血標(biāo)本操作時(shí)要注意無菌原則,嚴(yán)格消毒,采血后用無菌棉簽壓迫止血,檢查無滲血后應(yīng)行無菌包扎注意患兒皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理避免發(fā)生感染而加重病情患兒用物專物專用對于患兒使用的布類物品需經(jīng)高壓蒸汽消毒后再用。日常護(hù)理中注意采血部位的保護(hù)注意清洗和定時(shí)消毒,以防止采血部位感染。第十二頁，共十四頁。整理課件BUSINESSPOWERPOINT感謝您的聆聽(línɡtīnɡ)！參考文獻(xiàn)：1、《新生兒低血糖的臨床護(hù)理》護(hù)理實(shí)踐與研究(yánjiū)2013年第10卷第9期

2、《新生兒低血糖及其治療管理》臨床兒科雜志第34卷第1期2016年1月第十三頁，共十四頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)新生兒低血糖。糖尿病母親所生的新生兒往往需分泌更度后多胰島素適應(yīng)胎兒期高葡萄糖濃度,進(jìn)而導(dǎo)致出生后人群低血糖。積極治療(zhìliáo)原發(fā)疾病,加強(qiáng)對癥