神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)第1頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三重點提示1、掌握內(nèi)臟神經(jīng)的區(qū)分、分布及功能；交感和副交感低級中樞的位置。2、熟悉內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別；交感干的組成及位置。第2頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三一、內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟感覺的特點：

1.痛閾較高；對刺激的敏感性與軀體感覺神經(jīng)不同。

2.傳入途徑分散，定位不準確。牽涉性痛當某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛，稱此種現(xiàn)象為牽涉性痛。第3頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三二、內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的差別第5頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

內(nèi)臟運動神經(jīng)從低級中樞到達效應(yīng)器需經(jīng)過節(jié)前神經(jīng)元低級中樞節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后纖維效應(yīng)器兩個神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元：發(fā)出節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元：發(fā)出節(jié)后纖維第6頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1、交感神經(jīng)的位置和組成中樞部：位于脊髓T1-L2/L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)柱的

（低級中樞）中間帶外側(cè)核

周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等

2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebralganglia)

椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebralganglia)交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)（一）、交感神經(jīng)第7頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（一）、交感神經(jīng)（一）低級中樞位于脊髓的胸1~

腰3節(jié)段側(cè)角的中間外側(cè)核。（二）交感神經(jīng)節(jié)

1.椎旁神經(jīng)節(jié)：借節(jié)間支連成兩條交感干。故又稱交感干神經(jīng)節(jié)。2.椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)第8頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1）交感干2)交感神經(jīng)節(jié)3)由節(jié)發(fā)出的分支（灰、白交通支）4)交感神經(jīng)叢椎旁節(jié)椎前節(jié)第9頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三交感干

由椎旁節(jié)和節(jié)間支構(gòu)成,

分為頸、胸、腰、骶、尾五部。頸部胸部腰部骶部尾部椎旁節(jié)節(jié)間支奇神經(jīng)節(jié)第10頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三椎前節(jié)1、腹腔神經(jīng)節(jié)2、腸系膜上神經(jīng)節(jié)3、腸系膜下神經(jīng)節(jié)4、主動脈腎節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)第11頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三交通支白交通支灰交通支第12頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（三）節(jié)前纖維有髓鞘走行：自中間外側(cè)核發(fā)出脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)白交通支椎旁節(jié)

去向①終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)（一停）②在交感干內(nèi)上升或下降，終止于上方或下方的椎旁節(jié)（二轉(zhuǎn)）③穿過椎旁節(jié)終止于椎前節(jié)（三通過）

白交通支：連于脊神經(jīng)與交感干之間，由節(jié)前纖維組成，共15對。第13頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支第15頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三灰交通支：連于交感干與31對脊神經(jīng)之間，由椎旁節(jié)神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維組成，共31對。（四）節(jié)后纖維

去向①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布（一返）②攀附于動脈，隨動脈分布（二攀）③直接到達所支配的器官（三直達）第16頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支第17頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（五）交感神經(jīng)的分布概況

1.頸部

頸交感干有3對神經(jīng)節(jié)頸上節(jié)頸中節(jié)頸下節(jié)—星狀神經(jīng)節(jié)

分布經(jīng)灰交通支入8對頸神經(jīng)而分布；附于頸內(nèi)、外動脈等形成神經(jīng)叢而分布；發(fā)出心上、中、下神經(jīng)參與構(gòu)成心叢。2.胸部

胸交感干有10~12對神經(jīng)節(jié)第18頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)臟大神經(jīng)：起自第5~9胸交感干神經(jīng)節(jié)，由穿過該節(jié)的交感節(jié)前纖維組成，終止于腹腔神經(jīng)節(jié)。內(nèi)臟小神經(jīng)：起自第10~12胸交感干神經(jīng)節(jié)，由穿過該節(jié)的交感節(jié)前纖維組成，終止于主動脈腎節(jié)。由上兩神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布于肝、脾、腎和腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以上的消化管等。

分布經(jīng)灰交通支入12對胸神經(jīng)而分布；參加胸主動脈叢、肺叢、心叢等而分布；發(fā)出內(nèi)臟大神經(jīng)、內(nèi)臟小神經(jīng)。第19頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三3.腰部腰交感干有4~5對神經(jīng)節(jié)

分布經(jīng)灰交通支入腰神經(jīng)而分布；形成腰內(nèi)臟神經(jīng)。

腰內(nèi)臟神經(jīng)：由穿經(jīng)腰交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，在腸系膜下節(jié)等處換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔器官，并隨血管至下肢。第20頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三標本觀察內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)交感干胸部交感干頸部第21頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上節(jié)主動脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)組成位置T5－9(10)T10－(11)12L1－3T10－(11)12T5－9(10)腰椎旁節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)大小起止行程節(jié)后纖維支配第22頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三4.盆部盆交感干有2~3對神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié)

分布經(jīng)灰交通支入骶神經(jīng)和尾神經(jīng)而分布；加入盆叢，分布于盆腔臟器。第23頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三分布規(guī)律：脊髓Ｔ１～５節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于頭、頸、胸和上肢；脊髓Ｔ５～12節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于腹腔內(nèi)實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；脊髓Ｌ１～３節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢。第24頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（二）、副交感神經(jīng)（一）低級中樞

位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2~4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核。（二）副交感神經(jīng)節(jié)器官內(nèi)節(jié)器官旁節(jié)：包括睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)第25頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（三）顱部副交感神經(jīng)

1.隨動眼神經(jīng)（ⅢN）走行：動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌和瞳孔括約肌

2.隨面神經(jīng)（ⅦN）走行：上泌涎核巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等

鼓索下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺和舌下腺

3.隨舌咽神經(jīng)（ⅨN）走行：下泌涎核鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺第27頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三4.隨迷走神經(jīng)（ⅩN）走行：迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)胸、腹腔的大多數(shù)臟器(結(jié)腸左曲以上的消化管)。（四）骶部副交感神經(jīng)脊髓骶2~4節(jié)段副交感核骶神經(jīng)前支盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器等。第28頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（三）、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的比較

低級中樞位置（節(jié)前N元胞體）內(nèi)臟N節(jié)換元位置節(jié)前纖維節(jié)后纖維長度節(jié)前、后N元數(shù)量比例興奮擴散范圍分布范圍T1—L3側(cè)角中間外側(cè)核短長廣無處不有內(nèi)臟運動核脊髓骶副交感核器官旁節(jié)、壁內(nèi)節(jié)S2—41:11-17椎旁節(jié)、椎前節(jié)1:2皮膚、肌的血管汗腺、豎毛肌無副交感腎上腺髓質(zhì)腦干的副交感神經(jīng)核第29頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三（四）、內(nèi)臟神經(jīng)叢由交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)互相交織在一起而構(gòu)成。

主要包括心叢肺叢腹腔叢腹主動脈叢上腹下叢下腹下叢（盆叢）腹下叢第30頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三交感神經(jīng)的分布頸部：頸部交感神經(jīng)通過頸上、中、下（或頸胸）神經(jīng)節(jié)，發(fā)出節(jié)后神經(jīng)纖維的分布，概括如下：1、隨8對頸神經(jīng)分支分布；2、沿動脈壁形成叢，隨動脈分支分布于頭頸腺體、平滑??；3、形成咽支4、心上、中、下神經(jīng)加入心叢。第31頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三胸部1、經(jīng)灰交通支連接胸神經(jīng)并隨其分布；2、從上5對胸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出分支，參加胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等；3、內(nèi)臟大神經(jīng)終于腹腔神經(jīng)節(jié)；4、內(nèi)臟小神經(jīng)終于主動脈腎節(jié)。有腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，分布于肝、腎、脾和結(jié)腸左曲以上的消化管。第32頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三腰部1、灰交通支隨5對腰神經(jīng)分布；2、腰內(nèi)臟神經(jīng)終于腹主動脈叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器。第33頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三交感神經(jīng)節(jié)前、

節(jié)后纖維分布規(guī)律1、脊髓胸1～5節(jié)段支配頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、